后大流行时期的生活167——第40周重点关注传染病数据分析【巨蛇与雏鸟】

第40周（10月2日~10月8日）

周末有读者留言和我说起部分媒体宣传中表示“肺炎支原体不是传染病”的这一表述，不过其实这倒是也不算错误，只不过和我们的普遍认知存在一定的出入。根据我国目前传染病防治法的相关内容，肺炎支原体感染并不属于“法定传染病”，所以从这个角度来说它确实不是传染病。不过如果从医学上的定义来看，“传染病（Infectious Diseases）是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。”，那么肺炎支原体感染则明显是传染性，综合一下或许可以称为“具有一定传染性的疾病”。所以如果往小了说，其实这只是从不同角度来对“传染病”进行定义（往大了我不好说），读者们不必太在意这点适当和家人解释清楚即可。另外一件事则是我不太清楚为何《后流闲聊》会有比较高的阅读量，难道大家喜欢这种形式吗？

关于本期的一些调整：

随着统计数据的累加，相关图表内容不断增加，考虑到有些部分可能不便于查阅，所以从本期开始部分图表的起点调整为第17周（CCDC停止更新周报的时点）。但也会保留从第1周开始的统计图表，方便有需要的读者查看；另一方面，由于WHO和CDC都将猴痘数据的更新周期调整为月报，且随着北半球普遍开始进入秋季，猴痘因皮肤暴露造成的接触传播减少，故在非数据更新周将内容合并至“其他传染病病情况”不再单独进行分析；还有就是根据根据法定传染病分类对提到的疾病进行标注。

本期主要内容包括：

1. 流感病毒数据及分析
2. 新冠病毒数据及分析
3. 其他传染病情况
4. 本周重点天气情况
5. 公共卫生相关新闻
6. 近期健康提示

这里向新读者说明一下，如果没有特殊情况这边每周一会固定更新重点关注的传染病数据分析，之后的一周内可能会更新：

• 《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。
• 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。
• 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。
• 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。
• 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。
• 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。
• 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
  

往期的内容可以查看《索引_v1.7_【01~161+】》。

一、第40周流感病毒数据及分析（丙类传染病）

（一）全国第40周流感周报数据

从数据上来看第40周流感阳性检测率在全国范围为5.6%，整体上继续保持上升的趋势。南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A(H3N2)亚型为主（占79.5%）；北方省份流感活动稍微有所上升，但仍保持低水平；第40周全国未新增流感样病例爆发疫情。

第40周整体数据继续保持了上升趋势，但南方省份继续保持高增速，值得一提的是北方省份也结束了长期以来的低位震荡，出现了一定的增长。

与之前不同，第40周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）出现了春季流感高峰过后罕见的下降，为8753例，但仍有大量病人前往就诊。第40周南方省份上报的ILI%（Influenza-Like Illness）为5.3%，显著高于2020~2022年同期水平（3.6%、3.3%和3.0%）。

（二）香港地区第40周流感流行状况

第40周在香港地区采集到的共8922例呼吸道样本中，有1185例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为13.28%，略高低于上周的14.79%，高于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占84%）

整体来看，全国流感阳性检测率继续呈现上升趋势，主要增长仍然为南方省份；香港地区出现了下降，但很可能只是暂时性的；北方省份目前依旧处于零星散发的状态，但第40周开始出现了增长的态势，按照我们之前的预测短期内应该不会出现大幅度的增长，大约会在11月中旬以后开始大规模流行。全国范围内目前流行的毒株为A(H3N2)、(H1N1)pdm09和B(Victoria)，其中以A(H3N2)为主。比较值得注意的第40周乙型流感的占比开始提高，在全国数据中的占比达到了19.1%。而流感样病例的下降推测可能是因为第40周受到国庆假期的影响，前往医院就诊的患者稍微有所减少。

流感相关的其他内容查看往期分享：

二、第40周新冠病毒数据及分析（乙类传染病）

（一）BCDC第40周疫情周报

2023年第40周（2023年10月2日至2023年10月8日）全市共报告法定传染病20种5551例。

报告病例数居前5位的病种依次为：手足口病、新型冠状病毒感染、流行性感冒、其它感染性腹泻病和梅毒，共占法定传染病报告发病数的95.5%。

第40周北京地区法定传染病前5位，依次是手足口病、新型冠状病毒、流行性感冒、其它感染性腹泻病和梅毒。第40周BCDC法定报告传染病人数为5551例，连续六周出现下降。

本次BCDC周报有三点比较值得关注，首先是手足口病超过新型冠状病毒排到了第一位，这主要是由于北京地区新冠病毒阳性检测率已经连续多周保持下降，且根据往期数据10月至11月是当地第二轮手足口疫情高峰期，所以此消彼长之下排位也出现了变化；之后是流行性感冒排位上升至第三位，考虑到目前北方省份整体上流感流行水平仍然较低，所以未公布的实际病例数应该相对有限，但这仍然预示着流感病毒的流行状况在北京地区可能已经开始出现变化，需要提高警惕；最后是感染性腹泻可能也会随着诺如病毒的再次爆发而增加。

不过这两点最大的影响在于我们依靠BCDC作为相关依据推测全国新型冠状病毒阳性检测率的准确度会有所下降。

（二）HKDH第40周疫情周报

第40周，从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为10.59%，较上周有所上升，继续保持波动状态。

香港地区开始采用污水检测的相关数据来检测变异株流行情况，目前主要仍为XBB1.9.2及其子系（含EG.5系）及XBB1.9.1。继之前报告一例后，未报告新增BA.2.86毒株情况。

（三）全国毒株情况分析

在9月25日~10月8日的采样周期，截至10月15日的上报毒株中，EG.5.1.1变异株占比从上一个采样周期的45.57%下降为25.97%；EG.5和EG.5.1分别占2.6%和3.89%；HK.3变异株的采样数量则上升为44.51%。HK.3和EG.5.1.1两种变异株在经过了4周左右的激烈竞争之后，在这个检测周期中HK.3变异株暂的检出率暂时位列第一。相比于上一个检测周期，其他毒株占比同样出现了下降，目前只占25%左右，HK.3的竞争优势开始体现。备受瞩目的BA.2.86暂未在中国大陆地区出现明显的传播优势。另外从此时上报省份来看，主要是上海、湖北和福建。

突然出现的巨蛇吞噬了母鸟与雏鸟，但不知它是否会如语言中一样变成石头。

Relief depicting Calchas observing a serpent attacking a nest of birds, 140-160 CE at the J. Paul Getty Museum. ‍

（四）新冠阳性检测率预测

尽管从相关信息来看发热门诊的流感样病例人数出现了比较明显的上升状况，但非新冠感染者占比较大，且首阳人数占比并没有特别明显的变化，所以继续将相关参数进行下调，推测第40周的阳性检测率为9.1%（最终以CDC官方数据为准）。

造成第40周新冠阳性感染率进一步下降的原因一方面是因为受到假期影响，部分患者可能没有前往医院就诊；另一方面则是我们之前推测的多种呼吸道传染病之间的竞争关系。但随着国庆假期以及病毒潜伏期的结束，第41周和42周可能会呈现小幅上升，但整体仍为低位震荡，之后仍要考虑流感病毒和肺炎支原体可能造成的影响。总体来说，可能会在11月之前继续带来几周的缓和。

香港地区新冠疫情在第40周的数据出现了上升趋势，符合我们之前的预期，推测之后的几周整体抬升应该继续呈上升趋势。

（五）新冠与流感共流行的情况

香港地区流感病例阳性检测率的数据来看，新冠与流感两种病毒目前在当地并没有出现明显的竞争优势，与今年第16~17周突然反转的情况不同，目前香港地区冬季出现新冠病毒与流感病毒共感染的可能性要显著高于其他地区。

中国大陆地区由于南北方流感流行情况也存在差异，从目前的的情况看北方省份可能暂时不会出现新冠与流感共流行的情况，而是与之前的情况相似呈现两种病毒“接力”的形式，但南方省份则可能与香港地区类似较早迎来共感染风险。

造成这一结果的原因可能与现在阶段流行的主流毒株有关。总的来说本季流感病毒的流行有很大可能会与新冠病毒合流，使得病情发展更加严重，如果条件允许可以接种今年新的流感疫苗以防万一。第40周需要引起重视的一点是乙型流感病毒比例有所上升，接近20%。根据既往的研究，乙型流感病毒和新冠病毒合并感染时，重症的风险要明显高于甲型流感和新冠病毒合并感染。

合并感染的相关内容可以查看往期分享：

四、其他传染病情况

（一）猴痘（乙类传染病）

• 10月6日，HKDH通报一例猴痘感染病例。该病例为43岁男性，香港本地人，潜伏期内曾前往马来西亚，自述在马来西亚有过高危风险接触，暂时未发现与香港其他猴痘病例有流行病学关联。

截至10月15日，香港地区通报50例猴痘病例，澳门地区通报1例猴痘病例，台湾地区通报328例猴痘病例，中国大陆地区通报1098例猴痘病例。CCDC暂未更新《2023年9月猴痘疫情监测情况》。

不过虽则全国大部分地区气温开始转凉，皮肤暴露面积减少，猴痘的感染病例理论上会有所下降。

（二）登革热（乙类传染病）

最近一段时间东南亚及我国台湾地区登革热疫情仍处于高发状态：

• 10月6日，孟加拉卫生局发布消息，今年以来该国累计报告登革热死亡病例已有1064例，确诊病例218664例。

• 10月6日，越南卫生部门发布消息，今年年初以来，越南共记录了93814宗登革热病例，其中26人死亡。

• 10月7日，柬埔寨卫生部门发布消息，今年前9个月以来柬埔寨记录的登革热病例为21568例，是2022年同期7597例的近3倍。

• 10月7日，台伪CDC发布消息，台风“小犬”过境后，台南市10月7日新增286例登革热病例，累计病例数13380例。

我国南方部分省份10月的日平均温度在20℃~30℃之间，恰是伊蚊生长繁殖最适生活条件，按既往登革热疫情流行病学分析，10月仍是登革热流行期。所以相关省份的读者和有前往当地出行的读者仍需注意防蚊工作，目前我国海南、云南、广东、浙江等部分南方省份依然有出现登革热散发病例，登革热疫情预计会持续到11月。

（三）肺炎支原体感染（非法定传染病）

自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明天的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，未出现明显下降。从部分发热门诊数据来看，大约有20%~30%的患者感染了肺炎支原体，占比仍然较大，且全国普遍高发。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。

（四）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）

根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。假期结束返校后，学校等重点场所疫情防控尤为重要。请提醒儿童注意手卫生。

（五）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）

根据以往的经验，每年的10月到次年的2月是我国呼吸道合胞病毒感染的高发期，尽管RSV的致病性本身相对较弱，但高危人群需要小心其与其他呼吸道传染病合并感染带来的健康风险。

其实自从2022年12月放开管控之后，以往的很多呼吸道传染病的流行周期就出现了“紊乱”的情况，不少疾病都有从季节性流行向四季性流行转变的趋势。

（六）手足口病（丙类传染病）

根据以往的经验，每年的10月到11月我国北方部分地区会出现手足口病的第二波小高峰，BCDC的相关统计数据也证实了这一情况。该病常见于儿童，还请有孩子的读者注意提醒家中儿童注意卫生和防护。手足口病早期症状与感冒类似，容易造成误判，患儿在出现流感样症状时还请留意是否有明显的疱疹与红斑。

五、本周（第42周）重点天气情况

（一）台风预警

今年第15号台风“布拉万”已于今天（14日）上午在日本以东洋面变性为温带气旋，中央气象台于14日8时对其停止编号。

（二）其他天气情况

未来10天（10月15-24日），西藏东南部、四川、重庆北部、云南中西部、华南、江南中部和南部等地累计降水量有30～60毫米，其中广西东部、海南、广东中西部、湖南南部、江西南部以及云南南部等地的部分地区有80～130毫米，局地超过180毫米；新疆北部、西北地区东部、华北西部和南部及东北地区东部等地累计降水量有5～15毫米，局地有20～40毫米，其中陕西南部局地超过50毫米；上述地区累计降水量较常年同期偏多3成至1倍，局地2～3倍，我国其余大部地区降水量偏少。

由于综合影响，下一周的降雨主要集中在广西、广东和海南部分地区，当地读者请注意降水的相影响；温度方面，17~20日，受冷空气影响，我国将出现一次大范围降水和降温过程。其中，广西、广东西部、湖南南部、江西南部等地有中到大雨、局地暴雨或大暴雨；长江中下游及其以北地区先后有4~6级偏北风，气温下降4~8℃；长江中下游以南地区气温下降2~4℃。还请读者们注意根据温度增添衣物。

按照管理生态环境部将于10月16日（周一）发布10月下半月全国空气质量预报会商结果，届时还请读者留意。

六、公共卫生相关新闻

上周（第41周）一些值得关注消息为：

• 10月9日，中国疾控中心最新通报全国新冠病毒感染重症和死亡病例报告情况。

• 10月9日，世界卫生组织（WHO）发布了新版皮肤病治疗指导APP（Skin NTDs App）

• 10月11日，世界卫生组织（WHO）宣布即将发布最新版《Global accelerated action for the health of adolescents》，增加了新冠大流行相关的内容。

• 10月12日，CCDC辐射安全所举办“辐射生物剂量细胞遗传学新指标推广应用培训班”

• 10月13日，中源协和消息，武汉光谷中源药业收到国家药监局核准签发的关于VUM02注射液治疗临床分型为重型/危重型新型冠状病毒感染的《药物临床试验批准通知书》。

• 10月13日，Novavax表示新版的新冠疫苗已在美国部分地区上市。

• 10月13日，2023全球健康南方论坛会议召开。南方医科大学皮肤病医院教授郑和平表示，通过国际合作已经找到微小的梅毒抗原，有希望能够制成疫苗。

• 10月13日，美国CDC更新新冠疫苗指导，强调mRNA疫苗当中并不包含用于追踪人活动轨迹的微芯片，并再次说明了疫苗的重要性。

七、近期健康提示

分析传染病数据主要是为了能更准确地判断全国疫情的大致走向，以便指导我们下一阶段的工作和生活，那么在接下来的时间应该做些什么呢？我这里仅代表个人擅自总结了一些内容作为参考。

1. 最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，赶在11月中旬前尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康相关事项。

2. 虽然新冠疫情暂时处于相对低谷期，但防疫压力依然存在。

3. 秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。近期流行疾病请查看前文内容。

4. 各级医院传染病患儿出现明显增多，家中有学龄儿童的读者请提醒孩子注意防护。现阶段院感风险有上升趋势。

5. 北方部分地区冬季空气质量较差，请在冬季来临前检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
   

6. 在条件允许的情况下，高危人群建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。

7. 高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。

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（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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本期数据分析的主要信息来源为：

• BCDC，2023年第40周疫情周报

  （https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/yqbb/2023/105535.shtml）

• HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第40周)

  （https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week40_12_10_2023_chi.pdf）

• CNIC，流感周报2023第40周

    （https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202310/P020231012487766438238.pdf）

• CNCB&NGDC，RCoV19  2019新型冠状病毒信息库

    （https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）

• CDC,U.S.Non-Variola Orthopoxvirus and Mpox Virus Laboratory Testing Data（27 SEP）

  （https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/response/2022/2022-lab-test.html）

• WHO，2022-23 Mpox (Monkeypox) Outbreak:Global Trends（27，SEP）

    （https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/）

• HKDH，猴痘-新闻稿

  （https://www.chp.gov.hk/tc/miniweb/press_release/100155.html）

• 台伪CDC，猴痘-新闻稿

    （https://www.cdc.gov.tw/Category/NewsPage/XIyBaj7WM3xs94V4Q8cicg）

• 中央气象台

    （http://www.nmc.cn/）

• 中生态环境部

    （https://www.mee.gov.cn/）