后大流行时期的生活188——第47周重点关注传染病数据分析【奥德修斯的盾】

2023年第47周（11月20日~11月26日） 第37期周数据分析

周六接种了新疫苗（《有理有据》），周日稍微有些疲累，不过吃过饭又睡了一觉之后就好多了（本来考虑今天也停更的），暂时并没有其他特别明显的反应。

周末两天有读者在公众号和微博留言问我，为什么接种XXX而不接种XXXX，明明XXX更好。从预防的角度来说不同疫苗之间确实有些差别，但也相对有限。更主要的不管是第四针还是第五针，在我进行接种的时间点，所在地区并没有其他的选择，所以才会说“能打到的疫苗更好”。多数情况下其实不用纠结这个，毕竟新纳入紧急使用的疫苗从流程上来说还没开始生产呢。

另外也收到不少读者留言询问如何预约接种新的新冠疫苗，鉴于全国各地的接种流程有所差异，我也不是很了解。欢迎已经接种的读者将自己所在地区的接种预约流程以留言的形式发给我，可以是文字说明、小程序的名称、当地疾控或卫生部门的接种通知地址等等，这边进行一下简单汇总以分享的形式展示给其他有需要的读者。

本期主要内容包括：

1. 流感病毒数据及分析
2. 新冠病毒数据及分析
3. 其他传染病情况
4. 本周重点天气情况
5. 公共卫生相关新闻
6. 近期健康提示

这里向新读者说明一下，如果没有特殊情况这边每周一会固定更新重点关注的传染病数据分析，之后的一周内可能会更新：

• 《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。
• 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。
• 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。
• 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。
• 《后流外传：闲聊》，轻量化的Q&A，不需要或不便于罗列具体数据的一些问题，顺便吐槽一下工作与生活。
• 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。
• 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。
• 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
  

往期的内容可以查看《索引_v2.0_【01~180+】》。

一、第47周流感病毒数据及分析（丙类传染病）

（一）全国第47周流感周报数据

从数据上来看第47周流感阳性检测率在全国范围为40.4%，共上报401起暴发疫情（第46周为205起），整体呈上升趋势，且增速加快。

其中南方省份阳性检测率为44.3%，北方检测率为36.9%，均显著高于第46周。

第47周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）为11729例。自10月初开始，整体呈波动式上升。第47周南方省份上报的ILI%（Influenza-Like Illness）为8.0%

北方省份ILI%为6.2%。

（二）香港地区第47周流感流行状况

第47周在香港地区采集到的共7364例呼吸道样本中，有289例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为3.92%，较第46周出现了些许回升，低于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占73%）。需要额外注意的一点是第47周呼吸道样本采集数量有所上升。

（三）毒株及耐药性情况

第47周甲型流感占比为90.5%，乙型流感占比为9.5%，较上周没有太大变化，但从近几周的整体情况看甲型流感的占比在小幅度上升。

第47周CNIC未检测出具有耐药性的流感毒株，全部送检样本均对神经氨酸酶抑制剂敏感。但根据临床和相关实验室的报告，南方省份的部分流感病毒毒株开始对神经氨酸酶抑制剂中的奥司他韦产生耐药性。

整体来看在第47周我国大陆地区整体增速已基本相同，全国均已进入流感高发时期。香港地区则出现了小幅回升，目前仍处于低位流行的状态。

在未来的几周，不论全国流感阳性检测率可能仍将保持比较高的增速，我国已进入流感高发时期。香港地区由于免疫背景有所差异，刚刚结束了上一轮流感疫情，在之后的一段时间会继续保持放缓的走势。进行横向对比，第47周的流行情况基本与第10周持平。一般来说但很难再次复现春季流感冲击性的传播速度，但随着气温的降低以及其他因素影响，仍存在一定的不确定性，如果继续保持这样的增速，很可能会在两至三周内达峰（第49周，12月4日到12月10日）。

流感相关的其他内容查看往期分享：

二、第47周新冠病毒数据及分析（乙类传染病）

（一）BCDC（BMHC）第47周疫情周报

疫情概况

2023年第47周（2023年11月20日至2023年11月26日）全市共报告法定传染病16种72475例。

报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和梅毒，共占法定传染病报告发病数的99.4%。

第47周北京地区法定传染病前5位，依次是流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和梅毒。第47周BCDC法定报告传染病人数为72475，呈现爆发式增长。

根据11月22日，北京日报对BCDC王全意副主任的采访显示，“目前，门诊中流感样病例的流感病毒核酸阳性率上升至40.75%。”（应为第46周数据）

从现有的趋势来看，北京地区的流感病毒流行情况可能会先于全国其他地区达峰，而提前开始下一轮的新冠病毒流行。

（二）HKDH第47周疫情周报

第47周从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为1.68%，再次出现了下降，整体仍处于低位流行态势。

香港地区污水监测情况显示，近期新冠病毒含量整体偏低。当地污水中病毒含量变化情况基本上符合阳性检测率变化情况。

香港地区开始采用污水检测的相关数据来检测变异株流行情况，截至11月22日，主要仍为XBB1.9.2及其子系（含EG.5系）及XBB1.9.1，合计超过99%。值得关注的BA.2.86占比从0.5%下降为0.3%。

（三）全国毒株情况分析

在10月23日~11月22日的采样周期，截至11月27日的上报毒株中，EG.5.1.1和HK.3系变异株依旧呈现明显的竞争关系，是目前大陆地区的主要流行毒株，较上周没有太大变化。

在最近的一次统计中，BA.2.86系变异株增加11例，为福建和上海测序上传，推测在我国部分地区已经形成隐匿传播。尽管该系变异株在全球很多地区呈现了较快的增长，但由于不同地区的免疫背景存在差异，其在我国的传播情况仍有待进一步观察。

更多关于BA.2.86的相关信息可以查看：

预言家警告谁第一个踏足特洛伊海岸的人会率先死去，奥德修斯为了吸引将士上岸，自己把盾牌扔到岸上，灵活地跳上盾牌，从而避免了悲剧的命运。

（四）新冠阳性检测率预测

综合各方面数据，推测第47周的阳性检测率为3.21%（以CDC官方数据为准）。鉴于近期阳性检测率整体较低，所以数值预测方面容易出现较大偏差，请读者们主要参考曲线走势。

香港地区新冠疫情继续下降。

综合现阶段呼吸道疾病的整体流行情况，第47周新冠病毒阳性检测率出现了小幅上升，但整体上仍处于低位流行状态。

由于新冠病毒流行和流感病毒两者在流行方面整体呈负相关趋势，所以近期新冠病毒依旧处于低位流行性的趋势，但可能会有波动。从流感病毒的流行情况来看，新冠病毒阳性检测率可能会在流感病毒达峰4~6周后开始较出现明显的上升趋势，即今年12月底或明年1月初。

但这可能会受到流感病毒及BA.2..86系变异株的额外影响。

（五）新冠与流感共流行的情况

由于新冠病毒目前正处于较低水平的流行状态，所以短期内与流感病毒发生大规模共流行的风险相对较低，但由于流感病毒已进入高发期，所以接下来的几周对于新冠病毒感染者会有较大的概率造成合并感染风险，并且不限于流感病毒。初步推测共感染的高发期大约会出现在第49周之后。

合并感染的相关内容可以查看往期分享：

四、其他传染病情况

（一）肺炎支原体感染（非法定传染病）

自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，但已经开始出现较为明显的下降。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。

（二）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）

根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。

从部分门诊观测到到的信息来看近期诺如病毒感染有比较明显的增加。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手。

（三）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）

根据以往的经验，每年的10月到次年的2月是我国呼吸道合胞病毒感染的高发期，尽管RSV的致病性本身相对较弱，但高危人群需要小心其与其他呼吸道传染病合并感染带来的健康风险。

第47周临床数据反馈，RSV感染有增多趋势，主要伴随其他病原体合并感染。

（四）腺病毒（非法定传染病）

腺病毒的呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，严重者可能会发展为肺炎，腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%，多由腺病毒3、7型引起。通常来说感染腺病毒后会拥有时间较长的免疫周期，但由于腺病毒的血清分型众多，所以儿童免疫水平较低时很容易再次感染腺病毒。

冬季多种呼吸道疾病共流行的时期，腺病毒主要以合并感染的形式出现。

五、本周（第49周）重点天气情况

未来10天（12月3-12日），新疆西北部、黄淮西部、江淮西部、江汉、江南、华南北部及重庆、贵州东部、云南西南部、西藏东南部等地累计降水量有15～40毫米，江南局地超过50毫米；我国其余大部分地区累计降水量不足5毫米或无降水。

5-6日，受较强冷空气影响，北方大部地区气温下降4～8℃，内蒙古、东北部分地区可达10℃以上；新疆南部、甘肃北部、内蒙古中西部、宁夏大部、陕西中北部等地将有沙尘天气。

3-5日，华北中南部、黄淮、汾渭平原等地有轻至中度霾天气，局地短时重度霾；5日夜间逐渐好转。

第49周冷空气将继续影响我国北方大部分地区，并带来大范围的降温，受影响地区的读者还请注意保暖，使用新风的读者请注意室内温度。

六、公共卫生相关新闻

上周（第48周，11月27日至12月3日）一些值得关注消息为：

• 11月27日，美国CDC估计BA.2.86占该国当前流通变种的5~15%。

• 11月30日，多地教育厅发布师生不带病上班上课通知，包括北京、天津、山东、山西、河北、浙江等地。

• 12月1日，多地医疗机构调整儿童门诊开放时间，增加门诊数量。

• 12月1日，神州细胞针对XBB/BQ1.1等变异株的四价新冠疫苗纳入紧急使用。

• 12月1日，石药集团新冠病毒二价mRNA疫苗被纳入紧急使用。

• 12月1日，沃森生物新冠病毒mRNA疫苗被纳入紧急使用。

• 12月2日，卫健委就冬季呼吸道疾病防治有关情况举行发布会。

• 12月3日，多地卫健委和疾控部门发布辖区内流感预警。

• 12月3日，康希诺新冠病毒5型腺病毒载体疫苗被纳入紧急使用。

• 12月3日，丽珠生物重组新冠病毒二价蛋白疫苗被纳入紧急使用

• 第46~48周，威斯克三价新冠疫苗在全国多地陆续开始接种。

• 第48周，整体上儿科门诊数量有所下降，但成人门诊略有上升。
  

七、近期健康提示

分析传染病数据主要是为了能更准确地判断全国疫情的大致走向，以便指导我们下一阶段的工作和生活，由于近期相对平静本周和上周并没有很大区别。

1. 尽管出现波动，但目前是新冠病毒流行低谷期，精神可以适当放松，好心情也是免疫力。
   

2. 由于不同病原体之间的竞争及其他复杂关系的影响，最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康、体检、驾校学习等相关事项。防疫压力相对较轻。

3. 全国流感已经进入高发期，请多加注意。

4. 秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。

5. 各级医院传染病人数始终保持在较高水平，现阶段院感风险有上升趋势。

6. 北方部分地区冬季空气质量较差，请检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
   

7. 在条件允许的情况下，高危人群建议尽快接种肺炎疫苗和流感疫苗。

8. 高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。

本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（[e-mail]）

（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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本期数据分析的主要信息来源为：

• BCDC，2023年第47周疫情周报

  （https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/yqbb/2023/106327.shtml）

• HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第47周)

  （https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week47_30_11_2023_chi.pdf）

• CNIC，流感周报2023第47周

    （https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202311/P020231201433061867705.pdf）

• CNCB&NGDC，RCoV19  2019新型冠状病毒信息库

    （https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）

• 中央气象台

    （http://www.nmc.cn/）

• 中生态环境部

    （https://www.mee.gov.cn/）