锂盐治疗双相情感障碍的用药禁忌以及应对方法

锂是双相情感障碍患者的一种常用情绪稳定剂。它的作用是帮助控制与病情相关的躁狂、轻躁狂、抑郁和精神病。

锂是一种天然存在的元素，在19世纪末被发现具有稳定情绪特性。第一篇关于使用锂治疗当时所谓的躁狂抑郁症的论文于1949年发表。美国食品药品监督管理局于1970年批准了锂。即使是现在，锂帮助双相情感障碍患者的具体方式也很复杂，我们尚未完全了解它的作用机制。

什么时候服用锂？

当出现浮夸、思维奔逸。亢奋、幻想、幻觉和睡眠需求减少等症状时，这种药物可批准用于治疗躁郁症的躁狂发作。然而，它也已被证明有助于缓解抑郁症状、精神病特征和混合发作。

一些研究表明，当将锂添加到一种或多种其他抑郁症药物中时，锂也可以用于治疗单相抑郁症（没有躁狂发作的双相情感障碍），因此医生有时也会为此开处方。

禁忌

锂会损害肾脏，特别是长期使用。所有患者在开始服用锂之前都应进行肾脏问题筛查，并在服用锂时也应定期筛查。

如果在初步测试中出现严重的肾脏问题，只有在非常小心和密切监测的情况下才能处方锂。如果以后出现肾脏问题，您的医生可能会考虑停用锂，因为一旦您停止服用药物，可能会逆转损害。

在开锂处方时，有几种医疗条件和情况也需要特别谨慎：

• 使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）

• 使用利尿剂

• 严重脱水；钠和电解质异常

• 严重的心脏或血管疾病

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早期研究表明，锂对于治疗儿童和青少年的双相情感障碍症状也可能是安全和有效的。

关于锂的警告

对于服用锂的人来说，有几个重要的警告。这些包括：

必须定期监测血液中的锂水平。如果血液中的锂水平过高，这种药物可能是有毒的。过量服用的症状包括腹泻、呕吐、颤抖、轻微行走问题、嗜睡或肌肉无力。立即向医生报告这些症状。

如果您即将处于麻醉状态，例如，用于手术麻醉，请确保医生知道您正在服用锂。

众所周知，锂会导致先天性残疾，如果服用另一种情绪稳定剂（如卡马西平），风险会增加。如果您已达到育龄、怀孕或在服用锂时怀孕，请与您的医生讨论这个问题。锂在母乳中排泄，因此建议女性在服用这种药物时不要母乳喂养婴儿。

服用锂治疗双相情感障碍可能会导致一种称为肾源性尿崩症（NDI）的疾病。这是一种罕见的疾病，你的肾脏无法循环水，导致排尿过多。如果您发现您非常口渴且尿液过多，请立即致电您的医生报告您的症状。

预防措施

锂会导致甲状旁腺机能减退和甲状旁腺机能亢进。您的医生应定期检查您的血钙水平，因为这些钙水平与甲状旁腺的工作以及甲状旁腺功能低下有关。

服用锂时，请确保保持正常的液体和盐摄入量。脱水或钠含量低可能是危险的。

长时间出汗、腹泻或高烧会导致你对锂的耐受性降低，可能需要治疗。如果您有任何这些症状，请咨询您的医生。

服用锂时要避免的药物

有一长串可能与锂产生负相互作用或增加副作用风险的药物。一些通常用于治疗双相情感障碍的药物属于这一类。它们包括：

• 钙通道阻滞剂（相互作用可能很严重）

• 西酞普兰

• 氯氮平

• 度洛西汀

• 艾司西酞普兰

• 氟伏沙明

• 帕罗西汀

• 氟西汀（需要医生密切监测）

• 利培酮

• 卡马西平（相互作用可能很严重）

• 舍曲林

• 奥氮平

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服用锂的人还应避免定期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、利尿剂，如HCTZ（用于高血压）和呋塞米（用于心力衰竭）以及ACE抑制剂（血压）。此外，四环素可以增加血液水平，而使用大量咖啡因实际上可能会降低血液水平。

锂副作用

锂最常见的副作用在首次使用后可能会消失，它们是：

• 排尿频率增加或尿失禁

• 口渴增加

• 轻微恶心

• 手微微颤抖

• 随着时间的推移，体重增加也很常见。

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