孩子服用抗抑郁药发胖，试试可以减肥的抗抑郁药！

在服用抗抑郁症药物一段时间后，你忽然发现身体变胖了！特别是对于青少年来说，他们此时感到恐慌与焦虑，自己的症状需要靠药物去治疗缓解，而又担心吃药会让自己一直胖下去，越来越难看。这种矛盾的心理会让他们想放弃药物治疗，这对病情的康复是极度不利的。

这种情况下，我们应该及时与医生沟通调整用药方案。因为虽然一些抗抑郁药与体重增加有关，但也有一些抗抑郁药能使体重减轻。

抗抑郁药的体重相关副作用

据报道，体重变化是抗抑郁药物的副作用之一。虽然每个人的反应都不一样，但有些抗抑郁药与减肥的关系更大，而其他一些则与体重增加有关。

抗抑郁药和减肥

与减肥有关的抗抑郁药包括氟西汀和安非他酮。服用文拉法辛的人可能会经历少量体重的快速下降，在一项为期10年的研究中，文拉法辛与低于平均水平的体重增加有关。

这些抗抑郁药与减肥有关，但它们不是每次都能减肥的抗抑郁药。同样，有时使用抗抑郁药几个月后，减肥效果就会消失。

氟西汀是一种SSRI。文拉法辛是一种5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。安非他酮是一种非典型的抗抑郁药，它不会改变大脑中的5-羟色胺水平。相反，它会独特地改变大脑中的其他化学物质，如去甲肾上腺素和多巴胺。这不仅能减轻体重，还能改善性功能。

然而，安非他酮可能并不适合所有人。对于有癫痫发作史或厌食症、暴食症等饮食失调史的人来说尤其如此。

像所有的抗抑郁药一样，安非他酮、氟西汀和文拉法都有一个黑框警告。这表明，在治疗的早期阶段，儿童、青少年和年轻人产生自杀念头和行为的风险可能会增加。

抗抑郁药和体重增加

服用抗抑郁药时体重增加是很复杂的。有一些研究调查了大脑化学物质、抗抑郁药和激素之间的相互作用可能导致体重增加，但还需要更多的研究。

一项研究发现，约65%服用抗抑郁药的人体重增加。另一项研究指出，体重增加可能是在头两个月停止治疗的“重要原因”。

然而，并非所有抗抑郁药物都有这种副作用。研究表明，体重增加主要与几种抗抑郁药有关：

• 帕罗西汀和西酞普兰：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs）
• 阿米替林：一种三环抗抑郁药
• 米氮平：一种非典型抗抑郁药
• 苯乙肼：单胺氧化酶抑制剂(MAOI)

与其他抗抑郁药相关的体重增加，如果确实发生，通常是短暂的。此外，个人因素似乎也起了作用。换句话说，很难预测谁会在服用某些抗抑郁药后体重增加，因为有太多的变量在起作用。

不会导致体重减轻或增加的抗抑郁药

一些抗抑郁药似乎是中性的，它们与体重增加或减轻无关。这些药物包括沃替西汀、吗氯贝胺、去甲文拉法辛和曲唑酮。

为什么抗抑郁药会影响体重？

抗抑郁药能引起体重变化的一个原因是，其中一些药物会影响食欲通路。导致体重减轻的抗抑郁药可能是通过减少你的食欲来实现的。那些导致体重增加的可能反而会刺激食欲。

抑郁本身也会影响你的活动水平、食物选择和睡眠习惯——所有这些都会影响体重。所以，当药物开始减少抑郁的感觉时，这些行为也会改变。随着这些行为的改变，你可能会发现你的体重增加或减少。

你的家族史甚至会影响你服用抗抑郁药后体重的变化。例如，一项研究发现，有肥胖家族史有助于预测服用这类药物后的体重增加。

服用抗抑郁药时如何防止体重减轻或增加？

如果你担心与体重有关的副作用，和医生谈谈你可以做出的饮食和运动改变。这些也可以改善你的情绪和心理健康。通常，药物和健康的生活方式相结合是治疗抑郁症的最佳方案。

锻炼

无论你是希望减肥，减轻抗抑郁药带来的体重相关副作用，保持体重，还是体重增加，锻炼都能有所帮助。你可以从小事做起。散步、伸展运动和中等强度的阻力训练都是有帮助的。

最重要的是持之以恒。每周至少进行150分钟到300分钟的中等强度运动。每周5天，每次30到60分钟，做任何你喜欢的运动，从骑自行车到游泳，从打网球到瑜伽。

饮食

吃富含天然食物的饮食，包括水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪，可以帮助控制体重。但它也可能有助于改善你的情绪，因为饮食和抑郁之间存在联系。

试着每隔几天或每周做一些小的交换和改变。例如，如果你通常喝果汁，那就换成水和整个水果；这样你会摄入更少的糖和更多的饱腹纤维。另一种获得更多纤维的方法是选择全谷物(如全麦面包)而不是精制谷物。

抗抑郁药可以作为减肥辅助剂吗？

如果你没有抑郁症，不建议用抗抑郁药来减肥。研究发现，为了这个目的而服用这些药物的效果可以忽略不计，没有证据表明它比节食和运动更能帮助减肥。

氟西汀能让你减肥吗?是的。但是建议通过营养进食和有规律的体育锻炼来减肥，而不是尝试“氟西汀减肥”。

有一些处方药被批准用于治疗肥胖症，包括纳曲酮-安非他酮（Contrave）。Contrave是一种安非他酮(抗抑郁药安非他酮的活性成分)和纳曲酮(也用于治疗某些物质使用障碍)的混合物。研究表明它相当有效，耐受性好，而且安全。与许多用于减肥的药物一样，它通常与低热量饮食和锻炼计划结合使用。

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