回顾与展望 | 心 理 治 疗 基 础（连载）NO.24 | 经典心理著作推荐 | 优才心理系列

许 又 新教授

投射

理想化

代偿

割裂

（接前）

回顾与展望

过去。现象学的精神病理学和心理分析的精神病理学似乎水火不相容。在本世纪的前半世纪里，美国精神病学界普遍认为现象学的描述是没有生气的，心理分析理论则占据着压倒的优势。1980年DSM一Ⅲ的出版可以看做是美国精神病学发生巨大转变的一个鲜明标志。心理分析理论在DSM—m里几乎消失不见，而描述症状学成为诊断和分类的主要基础或根据。

但是，事情并非到此止步。

几乎与DSM一Ⅲ的出版同时，对防御机制的研究也采用了问卷和量表的方法，并且发展迅速。

1980年，T．B．Karasu和A．E．Skodol建议在DSM一Ⅲ多轴诊断系统的5个轴之外，再增加一个第6轴(axisvi：psychodynamicevaluation)。1987年出版的DSM一Ⅲ一R虽然并未采纳这个建议，但在“附录"中却增加了“防御机制词汇表”(glossaryofdefensemechanisms)，而在．DSM—IV(1994)中，防御机制则成了“供进一步研究的建议诸轴”(proposedaxesforfurtherstudy)之一了(pp·75l～757)。

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对防御机制进行经验的评估，迄今已有多种方案。举一个例子，A．M．Jacobson等6人制订了详细的评估手册，每一种防御机制都按5级评分，共收录12种防御机制。以投射为例：

评分1：几乎没有投射之任何证据。

评分2：有投射之很少几个例子。、

评分3：受检者把自己的思想情感错误地感知为来源于别人，但承认这些思想情感是自己所有的。

评分4：受检者常常把自己不承认的愿望、思想和情感错误地感知为别人的，结果导致明显的社交焦虑、防卫性、过分警觉和对人不信任。

评分5：受检者实际上把自己所不能接受的一切思想、情感和冲动都感知为源于别人。经常出现猜疑或夸大性质的明显的歪曲。

评分x：无法评估。

这些评估工具(包括问卷、量表等)的设计和应用对心理治疗者是有帮助或启发的，即使心理治疗者本人并不采用这些工具。

看来，在精神病理学的临床实践中，现象学和心理分析有合流的趋势。在未来的理论整合中，经典心理分析中的合理部分将被加以吸收利用，而所谓超验心理学的概念很可能被抛弃。

但在成功的代偿中，意志品质也得到了锻炼，后者在心理卫生上较之才智更为重要。

其实，代偿并不限于自卑……自尊的需要未能得到满足。马斯洛所说的三种基本需要未能得到满足都会导致过分代偿。有不安全感的人过分追求安全，不惜牺牲经济和效率。爱与归属感未得到满足的人之过分代偿，表现为所谓被爱的渴求。这种人总觉得爱人或配偶对自己爱得不够，也很容易产生强烈的嫉妒。防御，为了减轻痛苦和缓解心理冲突而作的防御，毕竟是消极的，也就倾向于过分。只有逐渐深入地理解自我，用发展人际关系的积极行动去满足需要，同时发挥个人的潜力，才是积极的心理卫生之道。显然，关键性的一环是去压抑(de—suppression)。要去掉过分的压抑，就必须改变对自我的态度，从自我否定转变为自我肯定，即自尊之确立。正如一位著名的语言学家所言，不知道任何一种外语的人也不可能真正了解自己的母语。少年人在遇到心理困难时倾向于自我封闭起来独自冥思苦想以求出路，这种情况如果持续下去，心理冲突的有效处理会愈来愈困难，自我扭曲会愈来愈甚。人的社会性决定了个人只有在人际相互作用过程中才能保持和增进心理卫生。理解自．己和理解别人是不可分割的，强调“用发展人际关系的积极行动’’来对付心理冲突，道理在此。

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（未完待续）

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