患者吃了这种药会出血，不吃可能会中风，你会如何选择？｜医学微小说

导读

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来源：医脉通

作者：望岳

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

第二十一章：中医治疗心脑血管病和头晕

一日，张响回家后就开始抱怨：

有位60岁的董阿姨，既往没有脑梗死、心肌梗死、心绞痛和短暂性脑缺血发作的病史，只是因为做的颅脑CTA和冠脉CTA发现了动脉粥样硬化，就开始吃氯吡格雷。因为长期吃这种药，发生了3次上消化道出血，在止血、输血后，董阿姨依旧在吃氯吡格雷，因为神经科主任曾跟她说过，不吃氯吡格雷会中风，而她最怕中风。

董阿姨此次上消化道出血治愈出院时，依旧在问：“我出院后还能吃氯吡格雷吗？吃了会出血，不吃会中风，这让我如何是好？”

董阿姨吃氯吡格雷导致消化道出血已经是既定的事实，但中风是一个目前尚未发生，且将来也不一定发生的概率性事件，到底如何选择，不言而喻。

但没有一个医生敢明确地告诉她不要吃氯吡格雷，因为医生都“胆小如鼠”，若明确告诉她不能吃，几年后万一董阿姨中风了，她很可能会回头找医生麻烦。

张响说这个例子，暗讽西医的“胆小如鼠”和西药的副作用。

李菲不屑地问道：“中医对于中风如何治疗呢？”

张响回答道：“中医治疗中风有5个方面，祛痰、补气、行气、通阳、活血。”

“这么繁杂，具体说说看。”李菲饶有兴趣地问。

张响话匣大开，侃侃而谈：“痰湿是中医的病理产物，其概念广泛，血管里的胆固醇在中医里也是痰湿的范畴，代表性药物有茯苓。”

“而补气、行气是血液流动的推动力，代表性药物是黄芪、玫瑰，在中医方剂里有非常有名的治疗中风的补阳还五汤，就是重用黄芪。”

“通阳，是因为寒则凝、温则通，就如冬天河水才会结冰一样，在张仲景的经方中治疗血瘀就仅用通阳的药，很少用单纯活血化瘀的药物，通阳代表性药物有桂枝、附子等。”

“治疗心脑血管疾病，活血化瘀的药物主要有五种：丹参、赤芍、川芎、红花、降香，而其中丹参排在首位。”

“对于活血化瘀，中医并不主张十年如一日，从不间断服药，一般都是间断服药。”

“那中医对于头晕如何治疗！”李菲又问。

“中医讲无痰不作眩，所以眩晕很多都是以祛痰湿为主，比如苓桂术甘汤、半夏白术天麻汤等。”张响回答。

李菲听后感觉似乎是有些道理，比如梅尼埃病是膜迷路积水，会用到激素、甘露醇等，这与中医的痰湿似乎有异曲同工之妙。

“中医治疗讲究辨证，而非针对某种疾病，所以中医对症状的观察更加细致入微，比如一个人常年手足不温，西医检查无病，但中医见此症状就已经开始治疗，阳虚体质的人常年积累得冠心病、肿瘤的风险都高；再比如一个人经常失眠，而且凌晨1~3点醒来后睡不着，1~3点是肝经循行的时间，那此人很可能有肝脏疾病，若同时伴有盗汗，那有可能是肝癌，同理凌晨3~5点是肺经循行时间，这个时间段醒来失眠，那有可能是肺癌。这些理论，西医不认可，认为没有科学道理，但其实是有实践经验的，并不是古人没事瞎扯。”张响说。

“有这么玄乎吗？”李菲觉得不可思议。

“有时理论源于经验，当经验尚不能被科学证明时，并不代表它是谬论，再比如很多西医神经科医生体会，一般50~60岁中风的病人，大部分是动脉粥样硬化，平素生活习惯不佳，往往伴有三高，而80岁以上中风的病人，则房颤所致的心源性卒中的比例就明显增高了。”张响继续解释道。

欲知后事如何，请听下周日分解！

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责编 苏沐

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