王四进经方讲座-22-阳明证

   咱们今天开始讲阳明证，咱们伤寒论在三阴经里面注重的是脾肾的阳气，所以火神派在三阴经里面认识比较深，郑钦安在伤寒论的基础上发展出了火神派。但是在阳明上张仲景重的是保阴液、养胃气，讲究急下存阴，这是他的特点。温病派就是在阳明篇的基础上发展出来的，这两大派都是伤寒论的分支。咱们讲的六气气化是伤寒论六经的理论基础，如何治阳明燥热和太阴湿气，如何用扶阳的办法治少阴里寒。通过学习天人六气解找到天人气化的根据，就能了解张仲景的思路。

   卯酉对冲合化五之气阳明燥金，太阴脾土湿上面纯阳、下面纯阴，阳气全跑到地上了。阳明是秋天阳气开始往下降收藏，一部分阳气降到地下，一部分还在地上。这就出现了下面有火、上面有热的燥证，燥气收止水火，各返其宅。水归水、火归火，所以过了伏天转秋天马上天气就凉下来了。张仲景说阳明无寒症，全部都是热证，见不到寒的现象。卯木酉金，金木者生成之终始也，木主生到金就成了。木从戊己土生出来，到金这里一克就成了，所以树木春天发芽、秋天就落叶了。小麦得秋天金水之气开始种下，一到夏天火一克它就成熟了。

   天地万物都是这样相反相成，火不克金金不成器。盖木主发生应春，春为生化之始，金主收敛应秋，秋为成实之终。然既有发生必有收杀，凡物生于木火者必成于金水也，此五行相反相成之理。春主发生，秋主收降，终始不息，其化常行。盖卯月春门开启，阳回土暖，草木随阳气破土而出，万物始滋。生机勃发者，木旺于春也。白露节后，金气之降敛将地面上之火气降伏而入于土内，变炎暑而为清凉。此时热降液生，地面上早晚有露气，此时的露水但觉得凉，寒露时的露水便觉得寒。再至半月，地上阳气降入地下更多，露变成霜，地下就变得温暖了。

   此时湿气去而燥气来，物秉肃杀降敛之气，万物收闭凝华成实者，金旺于秋也。所以说太阴为湿，是水火相交之气，燥为水火不交之气。由于金性刚劲蓐收，收止水火各返其宅，所以秋天天气特别清爽，没有那么多阴云。火不蒸水则云雨不升，水不济火则露泽不降，而燥于是乎成矣。故神明蓐收，盖水不润则木气不滋而草木黄落，火不蒸则土气不发而膏脉枯竭。所以秋天就不发大水了，水脉已经定了，故其司秋月草木枯槁，水泉枯竭，是为燥金用事，然木当秋令而枯槁者，是风从燥化，木从金化，从其所不胜也。胜不了就从了它了，所以燥能胜湿，这就是燥金天地气化的原理。

    此二气对冲在天化燥气，缘天气洁，地气明，故曰阳明。物以司成，收气繁布。其化成，其气削，其政肃，其德雾露萧瑟，燥金肃杀之气万物遇之枯萎也。在地则化金，其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其政劲肃，在人则阳明经应之。

   秋三月此谓容平，秋属金而主收，天气敛缩阴气凝肃，政令不舒而天气以急。地气消落，燥旺湿收，云雾消散而地气以明。秋气太过，则阴多阳少，肃杀太过，万物过早凋谢有损果实之成熟。秋气不及则阴少阳多，阳气不敛降，金气从革火气上炎，阳失降蛰之机。老是太热阳气降不下去不行，这和人身体都有一定的关系。所谓逆收令者伤肺金，太阴不收，相火失藏而泄露，刑金克土，相火降不下去就回克到肺金，此咳嗽飧泄之由也。

   逆秋气者奉水令之封藏者少矣，秋天不降水就不能封藏了。故人于此际勿食辛辣以逆其降敛之令，所以秋天吃点酸的比较好，它在降敛的时候你再吃辣的就会往上返了，就不能养肾气了。宜微酸微凉以助收敛，无外其志，使肺气清肃，此秋气之应以养金令收敛之道，秋伤于湿者，过多吃寒凉的东西伤到中气，金气就降敛不了。湿阻于中肺金失于降敛，火炎于上，寒气外束，故冬生咳嗽也。里面堵着外面寒气闭塞，这就是咳嗽的由来。就是内伤于肠胃，外感于风寒。

   盖人身之气清阳左升于肝脾，浊阴右降于肺胃，饮食入胃清阳左升，精之清者，气行春夏之令升达于五脏。五脏者，藏而不泻也。浊阴右降，精之浊者行秋冬之令而归降于六腑。六腑者，泻而不藏也。糟粕的东西就会往下走，故阳明大肠以降为顺，土本湿气，饮食入胃必得阳明燥气之化收敛其湿，方能腐熟水谷而顺降。胃本属土，土能生金，然此际金气方盛而土气已虚，子强母弱，故子令司权，母气从子化气而为燥也。

   故阳明庚金燥气司权，收敛戊土之湿化而为燥则胃气右转，肺气清降，水液归膀胱，糟粕归大肠，如凉秋之变序，白露之消零也。故阳明戊土从化于燥金，金燥则能收降，阳明之气善于下行者，因其燥也。饮食入胃燥气收降，糟粕下行至大肠尽成干粪，即燥化之明验也。正常情况下，己土脾和肺都属太阴主湿，戊土胃和大肠都属阳明主燥，湿会去济燥，燥也会去济湿。因为脾肺怕湿，必须得得到胃肠的燥气化湿，胃气喜欢湿气，得到湿气才能下降，他们双方是相互补充的。太阳主开，阳气将津液敷布全身，阳明主閣，阴气降敛，将阳气收降归入太阴以济脾阳，脾得阳气方能将水谷精微运送全身，故太阴亦主开。少阳为枢纽，调节开閣平衡。

   阳明收降不足的情况下，整个中焦都变成湿气了，湿气下注大肠还会下痢，这就是病态了。一看大便稀了就知道是脾土出问题了，多日不解大便就是阳明经收降太过出问题了，正常脾土的精微能济胃肠的燥气，到了大肠后大便是成条的。燥金能改变太阴的子气肺热，阳明篇的白虎汤证就是说的肺热，几个承气汤解决的是大肠的燥气。阳明证中焦都是热了，吴鞠通在《温病条辨》里面又发展了五个承气汤，所以他们温病是把阳明篇研究透了。还有湿温，脾本身是湿又加上温了，在太阴和阳明这里发展出了温病派。又在此基础上发展出卫气营血辨证，他们在这方面是一个高峰。

   但不能用卫气营血辨证去诊断所有的病，温病派一生不用附子、麻黄等这一类的热药。他们一看都是阴虚，因为阳明证需要保胃气和阴液，没有阴液会危及少阴肾水。按张仲景的说法正常的阳明无死证，阳明中土万物所归，病走到阳明就不再传了，在阳明停住都能把它治好。很多老太太一生中大便都很困难，但是也没事，确实需要治疗一下更好。如果误治再用发汗等办法伤到津液，或者病人本身少阴的阴液比较亏的话，那就从阳明直接伤到少阴真水了。出现目中不了了，就是目中无神的死症了。

   卯木属于胆汁，胆汁是苦的，苦乃火味。火就燥，火味随着燥气走。卯木藏干就是乙木，酉金的藏干是辛金。胃肠的消化液来源于肝的酸汁、胰腺霉的甜汁和胆的苦汁，到十二指肠合起来去帮助消化，所以木能疏土。所以在伤寒论上说，阳明病外证云何，身热汗自出，不恶寒反恶热也。到阳明就没有寒证了，全部都是热证了，一个在经一个再腑。之所以成了阳明证，一个是从太阳转过来的，从表传到里面，就是太阳阳明。再就是正阳阳明，就是胃家实也，这是阳实。到三阴才是阴实肿瘤了，阳实不会死人，大肠癌不是死症。倪海厦说只要病人不做手术，大肠癌都能救回来。

   我在临床上治过一个大肠癌，到现在五年多了还挺好。他做过手术第一次化疗白细胞就降下来了，就不敢再化疗了。他来我这里的时候是110斤，吃了半年药长到了150斤。从大便里排出了很多又臭又红的不知是什么的东西，就像烂肉一样。这些粘稠的东西排出来后就有了大的变化，他做手术以后就转了，不一定就是阳明证了。倪海厦说大肠癌手术后百分之九十九以上都会转成肝癌，因为大肠有血管直接通到肝脏，它们之间没有瓣膜，血液可以来回走。肺呼吸横膈膜一下降，就会挤压肝脏，肝脏的血液就走到大肠了，大肠就会蠕动。人呼吸一次大肠就蠕动一下，所以说肺与大肠相表里。

   大肠的癌细胞就容易反逆到肝上，这也是金克木了，就直接传它所不胜了。所以有了大肠癌首先要把肝脏护好，见金之病知金传木，当先实木。病就不再传了，站稳脚跟了再去进攻大肠癌，才有胜算的可能。这是在临床上的诀窍，也就是真正意义上的治未病，平常没事不算治未病，有病防止往下传才是治未病。大肠癌也是阳实，大肠的大便不通，不定多少天有一次大便。有时候稀有时候干，做完手术后一天五六次大便。

   阴寒凝聚成了有形的东西，成了癌症等阴实。阳实就是燥屎积累的粪便，大肠癌不是粪便，但也是在阳经上长了东西。在阳经上长的东西都不是要命的东西，比如乳腺癌，女人以胸为阳，得了乳腺癌不应该要命。在阴经长的阴实不好治，在阳经长得东西不应该死人。比方口腔溃疡、口腔癌、口臭化脓等病，用一些清热解毒、化毒排脓的药就能治愈，就用不着附子和干姜一类的药。不是所得癌症都是阴实，看她长得部位。长在阴经阳气不行了就是阴实，长在阳经阳气又很旺盛就是阳实，古代叫疮或者岩。

   倪海厦说胃癌特别好治，他用孙思邈《千金要方》里面的紫丸和川巴豆，一两个星期就攻下去了。我没有用这个药，巴豆是攻下的泻药，到咱们手上病人做过几次化疗，就特别弱了，泻得猛了人就会受不了。国内的医疗环境和条件不现实，咱不是那些大的医疗机构，可以做一些实验。咱们个人必须得谨慎，现在民间中医的生存环境很窄，在医院里西医怎么治都没问题。咱们中医就不能出一点问题，这是没办法的事情，这是大环境造成的。

    很多病连研究的机会都没有了,咱们中国的中医就是世界闻名的，口号喊得挺响，但是真正的中医精英人才太少了。如果把伤寒论这些经典都推广，从上学一开始就接触伤寒论等正规的经典理论，就一定能学到真正的中医。不管我讲得好不好，但咱们学的是正路子的真正的中医理论。从黄元御解释伤寒论的原理，再到伤寒论的理解和运用，我们树立的思想就能是正确的了。这就保证不至于走偏，把这些学好了再去深入研究火神派、温病派的方子，你的思想就不会受他的左右了。遇到病你先辩证正确，就能把病治好。现在的中医院校一开始就不学伤寒论，到了研究生才学伤寒论，他们脑子全都是西医和温病派脏腑辨证的理论。再学伤寒论就接受不进去了，这就是路线上的错误了，治病的时候就会手软治不了了。

   再有就是少阳阳明，就是从少阳引起来的，又有少阳证又有阳明大便不通的症状。阳明经热是从太阳转过来的，或者人本身的正气比较旺，一受到风寒马上就化热了。人体受的寒气病邪都是一样的，但是到不同人体里面转成了不同的病，阳旺的人就成了阳明证了，阴旺的人就成了少阴了，正气旺的人停留在太阳不走。这是根据人的体质的变化，不是病毒的变化，这就是中西医不同的地方。西医认为什么病毒产生什么病，他的病因是根据病毒说的。

   所以中医要辨证论治，不管是什么病毒或细菌，出现什么症状就用什么经的方子。你就是艾滋病出现了太阳病的症状了，我还是用麻黄汤等太阳证的方子，中医不被这些病名所束缚。把六经的特点研究透了以后，出现什么症状证明它在哪一经，就按伤寒论的方子对症下药就行了。不要一说癌症就没法治了，他出现太阳表征就给他治表，不用管肿瘤出现在哪里。出现关节疼痛了就按金匮里面治关节疼的方子治疗，临床上的糖尿病大多归到阳明燥症治疗，血分水亏出现了大热大渴的症状，多是肺和三焦的问题。

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