陈斌专栏 | 引起膝关节疼痛的肌肉有哪些？
文 / 陈斌
McT远洋风景社区部落&足球社
膝关节疼痛是临床上的常见病症，排除免疫疾病和代谢疾病的因素，绝大多数膝盖疼痛与膝关节过重的负荷和过度的使用有关。过重的负荷和过度的使用，必然会引起各种各样的膝关节病变，比如关节软骨劳损，骨骼退行性变，韧带损伤，肌腱发炎，滑膜炎症，滑囊炎症等等。
引起这些病变的根本原因，其实就是失去了应该具备的肌肉力量，膝关节周围肌肉力量的缺少，导致膝关节失去了应该具备的稳定性、协调性、耐受性，产生了疼痛和病变。所以，如果我们熟练掌握可能会引起膝关节疼痛的肌肉，有利于我们判断自己的受伤情况，及时治疗修复。
为什么要了解肌肉？
了解和熟悉膝关节周围的肌肉，对于我们诊断、治疗、康复膝关节伤病有着重要的作用，我们甚至应当熟练掌握这些在我们身体内可能会引起膝关节疼痛的肌肉，详细了解他们会引起的疼痛症状。
膝关节疼痛位置区分
我们可以根据肌肉的解剖位置，针对膝关节疼痛的不同位置，对于可能涉及的肌肉做出初步的诊断：
膝前侧疼痛：
股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌，胫骨前肌。
膝内侧疼痛：
股内侧肌、股薄肌、缝匠肌、内收肌群、半腱肌。
膝外侧疼痛：
股外侧肌、臀小肌、臀中肌、阔筋膜张肌。
膝后侧疼痛：
腓肠肌、股二头肌、腘肌、半腱肌、半膜肌、比目鱼肌、跖肌。
引起疼痛的主要肌肉
股四头肌
股四头肌是位于大腿前侧的肌肉，由股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌四块肌肉构成。
其功能为伸膝关节、屈髋关节。股直肌损伤一般引起大腿前部较低的区域和膝关节前侧。股内侧肌一般位于膝关节前侧并且沿大腿内侧向上。股外侧肌可以引起大腿外侧从骨盆和大转子直至膝关节外侧的疼痛。
腘绳肌
腘绳肌，就是大腿后侧浅层的肌群，包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、短头，腘绳肌是一块强有力的伸髋屈膝肌，与强有力的股四头肌相对应。
股二头肌为外侧腘绳肌，分为浅层长头及深层不可触的短头；浅层的半腱肌和深层宽大的半膜肌组成了内侧腘绳肌。
股二头肌长头，半腱肌，半膜肌起于坐骨结节，股二头肌短头起于股骨。股二头肌长头和短头止于胫骨外面于腓骨，半腱肌，半膜肌止于胫骨内侧面；收缩动作是髋伸展和膝屈曲，股二头肌短头收缩动作是膝屈曲。腘绳肌收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节，维持膝关节稳定性。
半腱肌和半膜肌损伤疼痛位于下臀部及其相邻的大腿并沿着大腿和膝关节后内方，到达小腿内侧的上半部分。股二头肌长、短头损伤疼痛集中于膝关节后方，并可以向上延伸至大腿后外侧甚至臀部的横纹处。
阔筋膜张肌
阔筋膜张肌是位于大腿外侧的肌肉。
近端附着于髂骨嵴前部、髂前上棘外侧和阔筋膜的深部，远端与臀大肌筋膜沟通组成髂胫束。
其功能为步态行走起步期协助屈曲髋关节和站立期协助稳定骨盆。阔筋膜张肌可屈曲、外展以及内旋髋关节，同时帮助稳定膝关节。
肌肉损伤疼痛主要集中在股骨大转子前外侧，会牵涉至髋关节疼痛，而且一直延伸至大腿的前外侧部，并且沿大腿向下极少延伸至膝关节外侧。
臀部肌肉
臀中肌起于髂骨翼外面，止点于股骨大转子，位于臀大肌深层，为羽状肌。
主要的功能是在固定时使大腿外展，前部使大腿屈和内旋，后部使大腿伸和外旋。
臀小肌是3块臀部肌肉中最深、最短、最轻的一块。近端附着于臀前线和和臀下线之间的髂骨外表面，远端通过股骨大转子最高处附着于股骨。其功能为当单脚站立时帮助人保持骨盆的稳定，也与臀中肌、阔筋膜张肌一起外展髋关节。
臀中肌和臀小肌是我们平时生活中走路站立保持良好的姿势的重要肌肉。肌肉损伤会牵涉至臀部下外侧、大腿和膝关节外侧、小腿腓侧以及远端脚踝的疼痛和压痛。
缝匠肌
缝匠肌是人体最长的肌肉，呈薄而狭窄带状。
近端附着于髂前上棘，此肌肉纤维从外向内斜向横跨大腿前方并在大腿内侧下段垂直下行，通过股骨内侧髁，远端附着于胫骨体内侧面，在股薄肌、半腱肌连接处前方。因此，它为鹅足肌腱最前端的肌肉。
其功能为屈曲、外展、以及外旋髋关节并协助股二头肌短头屈曲膝关节。肌肉损伤可引起大腿前侧，膝关节前内侧疼痛，表现为难以忍受的表浅的尖锐刺痛或麻刺感，而不是一般的深部钝痛。
髋内收肌群
髋内收肌群是由大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌五块肌肉共同组成了髋关节的内收肌群，它们位于大腿内侧腘绳肌（半膜肌和半腱肌）和股四头肌（股内侧肌）之间。
前面观观察内收肌，可分为三层：最浅层的耻骨肌和长收肌；中间层的短收肌和大部分大收肌，这四块肌肉向股四头肌后方收拢，止于股骨后部；第五块内收肌——股薄肌位于大腿内侧浅层，与缝匠肌肌腱，半腱肌肌腱在膝下胫骨内侧处构成“鹅足”。
大收肌分为内收肌头和伸肌头，其功能是可根据髋部的不同动作行使屈髋和伸髋。大收肌损伤疼痛沿大腿前内侧从腹股沟延续至膝盖上方。
长收肌、短收肌损伤疼痛沿大腿向上至腹股沟深部，向下到达膝关节前内侧和胫骨。股薄肌损伤引起膝关节前内侧的浅表疼痛。耻骨肌损伤疼痛自腹股沟韧带下方发出，向深部延伸至腹股沟区和髋关节，向下延伸至大腿前内侧面。
腘肌
腘肌呈薄而平坦的三角形，为腘窝远端的基底。
其近端纤维附着于股骨外侧髁，远端纤维连接在胫骨近端，与前臂的旋前圆肌同源。其功能为使膝关节屈曲和内旋，后拉外侧半月板。
由于具有解除膝关节绞索的作用，又被称为膝关节的钥匙。腘动脉、静脉血管以及胫神经经腘窝中间线下方通过。肌肉损伤疼痛可集中在膝关节的后面。
腓肠肌
腓肠肌是位于小腿后方的最表浅的肌肉，覆盖比目鱼肌，其轮廓在小腿处清晰可见。
起点位于股骨内外侧髁形成内、外侧头，向下分为两个独立的肌腹。其肌腱与比目鱼肌肌腱融合形成跟腱，附着于跟骨。
其功能为上提起整个身体，行走初期可抑制距骨前移而提供膝、踝关节的稳定性，并维持人体直立。肌肉损伤疼痛可能从同侧足背延伸至踝后内侧及小腿、膝盖后外侧及远端大腿后侧。
比目鱼肌
比目鱼肌位于小腿后方，腓肠肌的深处，状如比目鱼而得名，其主要附着于近端腓骨和中段胫骨的后侧面，与腓肠肌共同组成了小腿三头肌并且在远端融合形成跟腱附着于跟骨后侧。
其主要功能为跖屈。肌肉损伤疼痛主要位于足后部和足底表面，并常涉及跟腱远端，膝关节后侧。
跖肌
梭形肌腹的跖肌较小，纤维细弱，是膝后部一块很小的肌肉，远端附着于跟骨。
其主要功能协助小腿肌肉跖屈踝关节。肌肉损伤疼痛主要集中于膝关节后侧，有时也可延伸至小腿背侧和大腿中部。
胫骨前肌
胫骨前肌，起自胫骨外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带的深面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。
作用为伸踝关节（背屈）、使足内翻。
陈老湿的忠告：
了解了这么多和膝关节疼痛有关联的肌肉，熟悉并且掌握他们，当我们再遇到膝关节疼痛时，就可以有的放矢的治疗了——有了正确的诊断和治疗，再配以合理的功能锻炼，解除膝关节疼痛，不再是梦想！加油吧！！
歌德说：只有运动才可以除去各种各样的疑虑。
陈老湿说：运动给我们带来各种各样的疑虑。尤其是运动带来的伤病疲劳，如何恢复？如何治疗？
陈老湿，陈斌，原中国男子国家足球队队医，爱运动康复工作室创始人。2001年学成毕业于山东中医药大学针灸推拿专业，获主治医生职称，具备执业医师资格。机缘巧合下加入山东鲁能足球队担任队医。从2003年到2014年6月，担任历任历届中国男子国家足球队队医，中国男子国奥队队队医，中国男子国青队队医，用他专业可靠的医术陪伴国足一起征战雅典、伦敦奥运会预选赛等国际顶级赛事。
擅长诊断治疗各种运动损伤类疾病，疼痛类疾病。通过运用传统针灸医学治疗，结合现代运动医学康复理念，为广大患者提供专业的治疗，规范的运动指导，制定科学合理的运动策略和康复计划。
在这个“鸭梨”山大的时代，运动是大热之事儿，大家已经开始尝试用运动来提高生活品质，用各种方式加入到“运动大军”。不过随之而来的也是各种小伤大伤，疼痛不断，陈老湿总结了各种常见症状及对应治疗方法，用自己15年的专业和经验，整理成文，倾力分享：
McT足球社活动场下治疗ing~
疼痛不是问题，运动没有障碍
问题交给陈老湿
你只负责——
快乐运动，健康生活！
陈老湿电话：18621720532
咨询微信：i_sports_works
订阅号：爱运动康复工作室
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