良性晕厥也有风险！这篇防治攻略请收好【缓慢性心律失常与起搏系列之33】
上周的科普时间我们了解了心源性晕厥，这种晕厥多会引起严重的心脏事件，需要仔细检查和治疗。
那么有一种晕厥被称为良性晕厥，这种晕厥需要治疗吗？
良性晕厥顾名思义是一种“无害性”的晕厥，没有器质性的疾病，不造成严重的后果，是由于血管、神经反射导致的短暂意识丧失，能自行恢复。
它包括血管迷走神经性晕厥、颈动脉窦过敏综合征、情景性晕厥（咳嗽性晕厥、排便性晕厥、排尿性晕厥等）、疼痛性晕厥。
但良性晕厥也有潜在风险——发作时的摔伤。如果意识丧失发生于高空中、危险操作下，仍是十分危险的。
良性晕厥发作前多会出现出汗、不适等前驱症状，此时只要尽量坐下或平卧，能够最大程度的减少晕厥的发生。
对于疼痛性晕厥和情景性晕厥，要尽量避免诱因：
积极治疗肺部疾病，减轻咳嗽；
避免大便用力，坐位排尿；
及时应用镇痛药物等。
对于颈动脉窦过敏综合征，不要让衣领过紧。因为在头向一侧转动、衣领过紧或颈动脉窦压迫时，可发生颈动脉窦过敏，引发晕厥，剧烈疼痛可刺激血管神经反射，引发晕厥。
需要提醒的是，要在充分排除器质性疾病的情况下，才可考虑诊断为良性晕厥。
如果良性晕厥反复多次发作，影响生活质量和工作，那么也是需要治疗的。
首选推荐的是进行物理治疗，如进行站立训练，强迫自己采取直立位，并逐渐延长站立的时间（15分钟、30分钟、1小时…）。这一方法需要长时间的连续训练，通过增加下肢肌肉的力量，减少外周血管的扩张，适应低血容量状态。
如果治疗无效，晕厥仍反复发作，部分药物可以治疗，如ß受体阻滞剂、激素类药物、血管收缩药物等，但必须在明确诊断及医生指导下应用。
虽然良性晕厥的原因众多，但可以总结为三种形式：第一种是血压降低型（外周血管扩张、血压下降）；第二种为心率减慢型（心脏抑制型）；第三为两种都存在的情况。
如果确认发作时为窦性停搏或严重的窦性心动过缓，并且反复多次发作，充分评估后可以考虑安装永久起搏器来避免晕厥的发生。
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