名医在身边丨65岁阿姨术后总觉得累，“难道是肿瘤复发？”

“大夫，我最近老是觉得很累，躺着休息后感觉好一点了，起来走几步后又觉得很疲倦，究竟是怎么回事啊？”在杭州市五云山医院康养中心主任钱玥的诊室里，65岁的顾阿姨（化名）显得有些焦急。

癌症病人总觉得累

可能是“癌性疲劳”

半年前，顾阿姨被诊断为乳腺恶性肿瘤，做了左乳全切术，由于分期比较早无须进一步放化疗等治疗。可自从手术后，顾阿姨就一直觉得胃口差，睡不好觉，精神差，人也没有力气，也不爱出去玩，三个月体重就下降了10斤······

“那个时候真的特别焦虑，怀疑是不是肿瘤治疗失败或者又复发了，白天对什么都提不起劲，晚上失眠睡不着，感觉自己什么事情都干不了，家里人也不理解······”顾阿姨谈起当时，感觉五味杂陈。

为打消心中的顾虑，顾阿姨急忙去医院复查就诊，但全身检查都做了，医生也表示没有什么特别的问题，就是营养差了一些，让阿姨放宽心。

但顾阿姨想要更好的术后康复，就来到了杭州市五云山医院。医生经过筛查评估后，告知她这是癌性疲劳的症状。

“疲劳是癌症患者的常见问题。大多数患者在癌症治疗过程中会出现一定程度的疲劳，约三分之一的患者在治疗后数年内会持续疲劳，这种疲倦乏力的感觉会让患者感觉很痛苦。”钱玥介绍道。“癌症相关疲劳(Cancer-related fatigue，CRF)不同于日常生活的疲劳，正常人的疲劳通过充分的休息、睡眠后通常会缓解，而癌性疲乏发生快，持续时间长，不能通过休息来缓解。”
产生癌性疲劳的原因有很多，包括部分化疗药物、小分子靶向药物、生物免疫等治疗药物的影响，癌症患者在治疗过程中食欲差、营养摄入不足，存在营养不良、贫血等问题；还有很多癌症病人在治疗期间活动量减少也导致了体能下降，再加上焦虑、抑郁等不良情绪的影响也会导致或加重疲劳状态。

钱玥建议，癌症患者及其家人要关注和重视“癌性疲劳”的症状，积极进行后续的干预和康复，让患者能够回归和享受正常的生活。

整合康养

让患者走出“癌性疲劳”

对于癌症病人来说，并非做完手术就代表治疗结束了。术后进行及时有效的康复，既可以帮助患者减少对疾病的恐惧，又可以帮助他们更好更快地恢复健康、回归生活。

钱玥指出，肿瘤术后康复是一个医学命题，“我们医院采用的MDT整合医学康养是在临床医学的基础上，引入社会学、心理学、营养学、环境学等多学科、多体系的医学技术，让患者在家庭式、花园式、轻松的环境中接受治疗，让他们在恢复健康的路上少走弯路、少受罪。”

“我在医院进行了2周的调理，每天有营养师专门搭配营养餐，康复师进行训练指导，还有心理咨询师给我做正念练习······现在也不觉得累了，睡觉也睡得很好！”顾阿姨仿佛如获新生一般，又重新恢复了正常生活。

许多癌性疲劳患者不重视或者不了解术后的康复，长期遭受身体和心理的折磨，但进行有效的干预可以很好地缓解这种症状。

对癌症患者来说，最重要的是承认癌性疲劳的真实存在，并认识到它的独特表现，并将这种疲劳感在见诊时反馈给主治医生，在医生的指导下进行相关的干预和治疗。与此同时，患者自己也要增强信心，通过调节和养成健康的生活方式去打败疲劳感。

癌症相关疲劳

应该怎么处理？

1. 寻找并治疗潜在可治疗的疲劳病因包括共病(如贫血、电解质异常、酒精/物质滥用、内分泌功能障碍、心脏、肺或肾功能障碍)、药物治疗、情绪困扰、睡眠障碍、疼痛、营养问题以及肌肉质量的缓解/损失。
2. 适当处理可能导致疲劳的症状如疼痛、呼吸困难、恶心、睡眠障碍、抑郁、焦虑和厌食。
3. 非药物干预认知行为疗法(CBT)、心理教育疗法和营养咨询对疲劳的改善均有明显的作用。运动也对疲劳的改善有明确的作用，ASCO成年癌症幸存者疲劳管理指南建议每周进行150分钟的中等有氧运动(如快走、骑自行车或游泳)，每周另外进行两到三次力量训练(如举重)。
4. 身心干预有实验表明：正念、瑜伽、针刺疗法、生物场疗法(触摸疗法)、按摩、音乐疗法、放松、灵气和气功等也可能对疲劳的改善有一定的好处。
5. 中医中药治疗肿瘤患者病术后，大都存在虚实夹杂的情况，根据不同辨证进行个性化干预，能够较好地改善相关疾病症状。

钱玥  主任中医师
杭州市五云山医院（杭州市健康促进研究院）康养中心副主任，中西医结合内科学研究方向。国家级名老中医专家学术继承人、杭州市级重点学科（健康管理学）后备带头人、杭州市E类人才、浙江省医坛新秀、杭州市医坛新秀、杭州市中青年名中医、中华中医药学会体质分会委员、浙江省中医药学会体质分会青年副主任委员、杭州市预防医学会健康管理专委会委员、中国中医肿瘤学会理事、全国肿瘤中西医防治联盟理事、全国膏方专家委员会理事、杭州市抗癌协会会员、杭州市科普作家协会会员、杭州市社区科普讲师团讲师、加拿大解决导向教练、三级公共营养师、美国AHA的基础生命支持BLS导师、杭州师范大学研究生导师、浙江理工大学研究生校外导师。擅长以中西医结合的方式治疗各种肿瘤，以及相关恶心呕吐、头晕乏力等病术后综合征。
出诊时间（杭州市五云山医院）：每周三上午

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供稿丨杭州市五云山医院

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