手少阳三焦经
手少阳三焦经与手厥阴心包经相表里。本经起于关冲,止于丝竹空,左右各23个腧穴。
十二经脉之一,简称三焦经,统属于上、中、下三焦。本经发生病变主要表现为耳聋,耳鸣,咽喉肿痛,外三焦经眼角痛,汗出,腮肿,耳后、肩、肘、臂部本经脉过处疼痛等。
《灵枢·经脉》:三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,遍属三焦。其支者,从膻中,上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至出其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人,前交颊,至目锐眦。
一、循行路线
经脉循行:该经起自无名指尺侧端,上出于四、五两指之间,沿手背至腕部,向上经尺、桡两骨之间通过肘尖部、沿上臂后到肩部,在大椎穴处与督脉相会;又从足少阳胆经后,前行进入锁骨上窝,分布在两乳之间,脉气散布联络心包,向下贯穿膈肌,统属上、中、下三焦。
其支者:从膻中上出缺盆。上项,系耳后,直上出耳角,以屈下颊至目眶中;. 其支者:另一支脉从耳后进入耳中,出行至耳前,在面颊部与前条支脉相交,到达外眼角。脉气由此与足少阳胆经相接。
二、腧穴主症
本经腧穴主治头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病和热病,以及经脉循行经过部位的其他病证。
主要病候:胃脘痛、腹胀、呕恶、嗳气、食不下、黄疸、小便不利、烦心、心痛、失眠,舌本强、股膝内肿、厥,足大趾不用,身体皆重。
三、三焦经分支
胸中分支:从膻中穴分出,向上走出缺盆,至项后与督脉的大椎穴交会,上走至项部,沿耳后(翳风穴)上行至耳上方,再屈曲向下走向面颊部,至眼眶下(颧醪穴)。
耳部分支:从耳后(翳风穴)分出,进入耳中,出走耳前(过听宫、耳门等穴),经过上关穴前,在面颊部与前一分支相交。上行至眼外角,与足少阳胆经相接。
四、本经腧穴
关冲,液门,中渚,阳池,外关,支沟,会宗,三阳络,四渎,天井,清冷渊,消泺,臑会,肩髎,天髎,天牖,翳风,瘈脉,颅息,角孙,耳门,耳和髎,丝竹空。
本经一侧23穴(左右两侧共46穴),其中13穴分布于上肢背面的正中线上,10穴在颈、侧头部。首穴关冲,末穴丝竹空。主治胸、心、肺、咽喉病症,某些热性病症和本经所经过部位之病症。
1、关冲
【定位】在手环指末节尺侧,距指甲角0.1寸(指寸)。
【解剖】有指掌固有动、静脉形成的动、静脉网;布有来自尺神经的指掌侧固有神经。
【主治】头痛,目赤,耳聋,耳鸣,喉痹,舌强,热病,心烦。
【配伍】配内关、人中治中暑、昏厥。
【刺灸法】浅刺0.1寸,或有三棱针点刺出血;可灸。
【附注】三焦经井穴。
2、液门
【定位】在手背部,当第4、5指间,指蹼缘后方赤白肉际处。
【解剖】有来自尺动脉的指背动脉;布有来自尺神经的手背支。
【主治】头痛,目赤,耳痛,耳鸣,耳聋,喉痹,疟疾,手臂痛。
【配伍】配鱼际治喉痛。
【刺灸法】直刺0.3-0.5寸;可灸。
【附注】三焦经荥穴。
3、中渚
【定位】手背,第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中,当液门穴后1寸。
【解剖】有第四骨间肌;皮下有手背静脉网及第四掌背动脉;布有来自尺神经的手背支。
【主治】头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、舌强等头面五官病证;热病;肩背肘臂酸痛、手指不能屈伸。
【配伍】配角孙治耳鸣耳聋;配太白治大便难;配支沟、内庭治嗌痛。
【刺灸法】直刺0.3-0.5寸;可灸。
【附注】三焦经输穴。
4、阳池
【定位】在腕背横纹中,当指总伸肌腱的尺侧缘凹陷处。
【解剖】皮下有手背静脉网,第四掌背动脉;布有尺神经手背支及前臂背侧皮神经末支。
【主治】腕痛,肩臂痛,耳聋,疟疾,消渴,口干,喉痹。
【配伍】配合谷、尺泽、曲池、中渚治手臂拘挛。
【刺灸法】直刺0.3-0.5寸;可灸。
【附注】三焦经原穴。
5、外关
【定位】腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。
【解剖】腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间。深层有前臂骨间背侧动脉和掌侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经,深层有前臂骨间背侧及掌侧神经。
【主治】热病;头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证;瘰疬;胁肋痛;上肢痿痹不遂。当病人高烧不退时,可以下针外关透内关,烧就会退掉。
【配伍】配足临泣治颈项强痛、肩背痛;配大椎、曲池治外感热病;配阳陵泉治胁痛。
【刺灸法】直刺0.5-1寸;可灸。
【附注】三焦经络穴,八脉交会穴-通阳维脉。
6、支沟
【定位】腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间。
【解剖】腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨正中间;深层有前臂骨间背侧和掌侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经,深层有前臂骨间背侧及掌侧神经。
【主治】便秘;耳鸣、耳聋;暴喑;瘰疬;胁肋痛;热病。
【配伍】配天枢治大便秘结;配双侧支沟治急性腰扭伤、胁痛。
【刺灸法】直刺0.5-1寸;可灸。
【附注】三焦经经穴。
7、会宗
【定位】在前臂背侧,当腕背横纹上3寸,支沟尺侧,尺骨的桡侧缘。
【解剖】尺骨桡侧缘,在小指固有伸肌和尺侧腕伸肌之间;有前臂骨间背侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经,深层有前臂骨间背侧神经和骨间掌侧神经。
【主治】耳聋,痫证,上肢肌肤痛。
【配伍】配听会、耳门治疗耳聋;配大包治上肢肌肉疼痛,软组织挫伤。
【刺灸法】直刺0.5-1寸;可灸。
【附注】三焦经郄穴。
8、三阳络
【定位】在前臂背侧,腕背横纹上4寸,尺骨与桡骨之间。
【解剖】在指总伸肌与拇长展肌起端之间;有前臂骨间背侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经,深层为前臂骨间背侧神经。
【主治】暴喑,耳聋,手臂痛,龋齿痛。
【配伍】配曲池、合谷、肩井治中风后遗症上肢不遂。
【刺灸法】直刺0.5-1寸;可灸。
9、四渎
【定位】在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,肘尖下5寸,尺骨与桡骨之间。
【解剖】在指总伸肌和尺侧腕伸肌之间;深层有前臂骨间背侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经,深层有前臂骨间背侧神经。
【主治】暴喑,暴聋,齿痛,呼吸气短,咽阻如梗,前臂痛。
【配伍】配三阳络、消泺、肩髎、天髎、肩外俞治肩臂痛;配三阳络、阳溪治手指伸展不利,上肢不遂。
【刺灸法】直刺0.5-1寸;可灸。
10、天井
【定位】在臂外侧,屈肘时,当肘尖直上1寸凹陷处。
【解剖】在肱骨下端后面鹰嘴窝中,有肱三头肌腱;肘关节动、静脉网;布有臂背侧皮神经和桡神经肌支。
【主治】偏头痛,胁肋、颈项、肩臂痛,耳聋,瘰疬,瘿气,癫痫。
【配伍】配率谷治偏头痛;配天突治瘿气;配臂治瘰疬、瘾疹;配巨阙、心俞治精神恍惚。
【刺灸法】直刺0.5-1寸;可灸。
11、清冷渊
【定位】在臂外侧,屈肘时,当肘尖直上2寸,即天井上1寸。
【解剖】在肱三头肌下部;有中侧副动、静脉末支;布有臂背侧皮神经及桡神经肌支。
【主治】头痛,目黄,肩臂痛不能举。
【配伍】配肩髎、天髎、臑俞、养老、合谷治上肢痿、痹、瘫、痛。
【刺灸法】直刺0.5-1寸;可灸。
12、消泺
【定位】在臂外侧,当清冷渊与臑会连线中点处。
【解剖】在肱三头肌肌腹的中间;有中侧副动、静脉;布有臂背侧皮神经及桡神经。
【主治】头痛,颈项强痛,臂痛,齿痛,癫疾。
【配伍】配肩髎、肩髃、臑会、清冷渊治肩臂痛、上肢不遂、肩周炎。
【刺灸法】直刺0.8-1寸;可灸。
13、臑会
【定位】在臂外侧,当肘尖与肩髎的连线上,肩髎下3寸,三角肌的后下缘。
【解剖】在肱三头肌长头与外侧头之间;有中侧副动、静脉;布有臂背侧皮神经,桡神经肌支,深层为桡神经。
【主治】肩臂痛,瘿气,瘰疬,目疾,肩胛肿痛。
【配伍】配肩俞、肩贞治肩周炎;配肘髎、外关治肘臂挛痛。
【刺灸法】直刺0.5-1寸;可灸。
14、肩髎
【定位】肩峰后下方,上臂外展时,当肩髃穴后寸许凹陷中。
【解剖】在三角肌中;有旋肱后动脉;布有腋神经的肌支。
【主治】臂痛,肩重不能举。
【配伍】配天宗、曲垣治疗肩背疼痛;配肩井、天池、养老治上肢不遂、肩周炎。
【刺灸法】直刺0.5-1寸;可灸。
15、天髎
【定位】在肩胛部,肩井与曲垣的中间,当肩胛骨上角处。
【解剖】有斜方肌、冈上肌;有颈横动脉降支,深层为肩胛上动脉肌支;布有第一胸神经后支外侧皮支,副神经,深层为肩胛上神经肌支。
【主治】肩臂痛,颈项强痛,胸中烦满。
【配伍】配秉风、天宗、清冷渊、臑会治颈肩综合征、上肢不遂。
【刺灸法】直刺0.5-0.8寸;可灸。
16、天牖
【定位】在颈侧部,当乳突的后下方,平下颌角,胸锁乳突肌的后缘。
【解剖】在胸锁乳突肌后缘;有枕动脉的肌支,耳后动、静脉及颈后浅静脉;布有枕小神经本干,深层为副神经,颈神经。
【主治】头晕,头痛,面肿,目昏,暴聋,项强。
【配伍】配外关、率谷、治偏头痛、耳鸣、耳聋、腮腺炎。
【刺灸法】直刺0.8-1寸;可灸。
17、翳风
【定位】在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处。
【解剖】有耳后动、静脉,颈外浅静脉;布有耳大神经,深部为面神经干从颅骨穿出处。
【主治】耳鸣,耳聋,口眼喎斜,牙关紧闭,颊肿,瘰疬。
【配伍】配地仓、承浆、水沟、合谷治口噤不开。
【刺灸法】直刺0.8-1寸;可灸,勿直接灸。
18、瘛脉
【定位】在头部,耳后乳突中央,当角孙与翳风之间,沿耳轮连线的中、下1/3的交点处。
【解剖】在耳后肌上;有耳后动、静脉;布有耳大神经耳后支。
【主治】头痛,耳聋,耳鸣,小儿惊痫,呕吐,泄痢。
【配伍】配翳风、耳门、听宫、听会、百会治耳硬化症,提高听力。
【刺灸法】平刺0.3-0.5寸,或点刺出血;可灸。
19、颅息
【定位】在头部,当角孙与翳风之间,沿耳轮连线的上、中1/3的交点处。
【解剖】有耳后动、静脉;布有耳大神经和枕大神经的吻合支。
【主治】头痛、耳鸣、耳痛、小儿惊痫,呕吐涎沫。
【配伍】配太冲治小儿惊痫、呕吐涎沫、瘈疭;配天冲、脑空、风池、太阳治偏头痛、头风病。
【刺灸法】平刺0.2-0.5寸;可灸。
20、角孙
【定位】在头部,折耳廓向前,当耳尖直上入发际处。
【解剖】有耳上肌;颞浅动、静脉耳前支;布有耳颞神经分支。
【主治】耳部肿痛,目赤肿痛,目翳,齿痛,唇燥,项强,头痛。
【配伍】率谷透角孙配足临泣治眩晕。
【刺灸法】平刺0.3-0.5寸;可灸。
21、耳门
【定位】在面部,当耳屏上切迹的前方,下颌骨髁状突后缘,张口有凹陷处。
【解剖】有颞浅动、静脉耳前支;布有耳颞神经,面神经分支。
【主治】耳聋,耳鸣,聤耳,齿痛,颈颔痛,唇吻强。
【配伍】配丝竹空治牙痛;配兑端治上齿龋。
【刺灸法】直刺0.5-1寸;可灸。
22、耳和髎
【定位】在头侧部,当鬓发后缘,平耳廓根之前方,颞浅动脉的后缘。
【解剖】有颞肌和颞浅动、静脉;布有耳颞神经分支,面神经颞支。
【主治】头重痛,耳鸣,牙关拘急,颔肿,鼻准肿痛,口渴
【配伍】配养老、完骨治耳聋。
【刺灸法】斜刺0.3-0.5;可灸。
【附注】手、足少阳,手太阳的交会穴。
23、丝竹空
【定位】在面部,当眉梢凹陷处。
【解剖】有眼轮匝肌;颞浅动、静脉额支;布有面神经颧眶支及耳颞神经分支。
【主治】头痛,目眩,目赤痛,眼睑跳动,齿痛,癫痫。
【配伍】配丝竹空止牙痛。
【刺灸法】平刺0.5-1寸。不宜灸。
五、经穴分寸歌
关冲名指外侧端,液门小次指陷忝。
中渚液门上一寸,阳池腕前表陷看。
外关腕后二寸陷,关上一寸支沟悬。
外开一寸会宗地,斜上一寸阳络焉。
肘前五寸称四渎,天井外肘骨后连。
肘上一寸骨罅处,井上一寸清冷渊。
消泺臂肘分肉际,臑会肩端三寸前。
肩髎臑上陷中取,天髎井后一寸传。
天牖耳后一寸立,翳风耳后角尖陷。
瘈脉耳后青脉看,颅息青络脉之上。
角孙耳上发下间,耳门耳前缺处陷。
和髎横动脉耳前,欲竟丝竹空何在。
眉后陷中仔细观。
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