独家书单 | 这8本书,读懂医改与医疗健康行业治理规则
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编者按
1972年的今天,联合国教科文组织向全世界发出了“走向阅读社会”的召唤,要求社会成员人人读书,使图书成为生活的必需品,读书成为每个人日常生活不可或缺的一部分。2003年的今天,非典(SARS)疫情期间,北京因疫情关闭学校两周,那时,移动设备阅读尚不发达,无处不在的阅读尚不普及。
2020年的今天,新冠肺炎疫情尚未完全散去,大部分中低风险地区逐步复工复产复学,身体健康、家庭生计、学业考试似乎摆在了民众心目中第一位。然而,面对每一次社会危机、个人挑战,要想有应对狂风巨浪的战略定力,要想有重归岁月静好的智慧之根,我们仍然要向悠久历史取经,要向人类文明取经——阅读,成为我们抵达理想生活的一条捷径。
今天,为提高阅读效率,改善阅读体验,作为大健康行业首个学术思想平台,“健康智荟”编辑部向各位读者推荐8本图书、1组研究报告,均为介绍医疗健康行业治理规则的学术作品。它们来自不同学术名家,兼具实证研究的扎实功底、大众阅读的通俗表达。它们适合您跨学科、跨行业、跨部门地汇聚健康智慧,适合成为医疗健康行业新进入者、资深跨界从业者的入门书,也适合广大学人在学术发表、教学科研、大众科普时作为工具书。
推荐书籍
何为医改之善
《公共卫生伦理学》
新冠肺炎疫情防控期间,处于应急响应状态下,个人让渡人身自由权、财产权的边界在哪里?在适用应急审评审批程序时,如何保障临床试验受试者的健康权和知情同意权?在经济下行期和财政紧平衡期,如何界定政府和社会的公共卫生投入责任?
无论基于实现健康平权对医疗卫生资源进行优化配置,又或者是对患者隐私数据的合理使用、对药物依赖症的防治,对老年人的长期照护策略,都关乎公共卫生这一“公共品”。与传统医学伦理学不同,公共卫生伦理学需要在公权和私权之间实现权衡,同时坚守不伤害、尊重、公正等伦理学基本价值观。
本书是国内公共卫生领域的首部伦理学专著,注重伦理学理论与公共卫生实践相结合,学术探讨与政策建议相结合,注重国内问题与持有开阔的国际视角相结合。本书作者分别是:北京协和医学院人文社会科学院院长翟晓梅教授,以及我国生命伦理学开创者、国际哲学研究院院士、中国社会科学院哲学研究所邱仁宗研究员。
中国医改的困境
《大国医改》
在看清人类医改的理想状态之后,我们把目光投向脚下的中国土地。在2009年新医改实施之前,民众“看病难,看病贵”呼声强烈,医疗问题连年位居全国两会民众关注议题的榜首。
如何洞察我国医药产业链的复杂利益格局?如何理清医疗改革“政府派”与“市场派”之争?朱幼棣是极少见兼具“高层智囊”和“医改作家”双重身份的发生者,确保他的洞见既有庙堂之高,又有江湖之远。“医改,根本上就是为了千千万万民众能在低水平的医疗服务上公平合理地享受发展带来的成果,但为什么国家基本药物制度三十年来只开花,不结果?”在后疫情时期公立医疗机构呈现大幅扩张趋势时,在疾控体系改革出现行政化与专业化路线之争时,朱幼棣的洞察与建言依然有借鉴意义。
朱幼棣曾任国务院研究室社会发展司司长、中国医药企业管理协会名誉顾问,著有《大国医改》《无药》等书,也是第二届“中国图书实力榜”非虚构类好书榜首的畅销作家,启蒙了一批医改研究者。他于2015年6月3日因肺炎并发脑梗心梗不幸去世。
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新医改决策逻辑
《中国式共识型决策:“开门”与“磨合”》
医疗体制改革涉及医生、医院,以及医药和医疗设备制造商、批发商、零售商,医学研究与教学机构。医改进程更是关系到每一个国民、每一个患者、每一个社保参保人。十九届四中全会提出推进国家治理体系与治理能力现代化,这对新十年的医改规划提出了新使命、新要求。当前大量医改著作研究的是单一行业、单一部门、单项工作,然而,医改治理主体多元、治理逻辑复杂,迫切需要对决策模式本身开展研究,这正是“健康智荟”推进健康公共治理的要义。
本书通过收集大量的政府公报、文件、报告等公开资料,通过对参与新医改决策过程的官员、政策专家、有组织利益团体代表进行深度访谈,全面系统还原了新医改政策出台的来龙去脉。值得一提的是,本书还对医药生产企业、流通企业、商业保险公司、公立医院和医师等不同利益团体影响医改政策制定展开论述。
本书第一作者王绍光教授是中国国情研究的开创者,担任香港中文大学政治与公共行政系讲席教授,清华大学公共管理学院、苏世民书院特聘教授。他著有《民主四讲》《祛魅与超越》《中国国家能力报告》《分权的底限》等政治学专著。
官方医改史
《健康中国:1949-2019》
今天(4月23日),由中国人口宣传教育中心编写、五洲传播出版社出版的多文版图书《健康中国1949-2019》举行了云发布仪式。本书出版得到中央宣传部、国家卫健委大力支持,共出版中文、英文、法文、俄文、西班牙文、阿拉伯文六个语种。本书对于各行各业把握中国医改、“健康中国”建设的官方口径有所帮助。
◆ 本书上篇部分:展现了1949年新中国成立至今健康事业的发展之路,特别是十八大以来,中国卫生健康事业取得的成绩。
◆ 本书中篇部分:展现了中国自1963年起开展的援外医疗历史,反映了共建人类命运共同体在医疗卫生领域的积极实践。
◆ 本书下篇部分:收录了中国卫生事业发展的部分纲领性文件,向世界提供卫生健康的中国智慧、中国方案。
药品政策:
《中国药品政策:改革的挑战与机遇》
“医改不是药改!”这是医药行业人士切肤之言。时至今日,药改仍然是新医改的重头戏,也牵扯数万亿级产业沉浮、巨头兴衰。聚焦“有药可用、用得起药、用放心药、合理用药”等药品政策基本目标,本书是一部全面剖析我国药品政策的专著,涉及生产、流通、价格、使用等产业全链条,涉及卫健、社保(现医保)、药监、发改、工信、财政等10余个主管部门。
本书由伦敦政治经济学院、国务院发展研究中心社会部共同完成,分章节论述了中国医药改革中涉及的关键因素:药品政策、监管体系和药品审批、卫生问题、药品费用及其可负担性与可及性、药品定价和包销、药品质量与供应、医生处方、医院和基层医疗卫生服务机构、药房与中药等。
本书的前两位作者:埃利亚斯·莫西洛斯(Elias Mossialos)教授是伦敦政治经济学院卫生与社会照顾中心主任,主要研究领域为欧洲卫生政策与比较卫生政策。葛延风研究员是国务院发展研究中心社会发展研究部部长,兼任第二届国务院医改专家咨询委员会委员,主要研究领域包括医疗卫生体制改革、社会保障等。
社会保障/医疗保障政策
《全球社会保障与经济发展关系:回顾与展望》
今年3月5日,中央印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,对未来十年的医疗保障制度进行顶层设计。社会保障/医疗保障从被动滞后的支付方,逐步转向医药服务供给侧改革的牵引方。新冠肺炎疫情暴发以来,社会保障、医疗保障制度更是对弱势群体起到兜底性的“社会安全网”作用。
该书是由中国社会保障学会、国际劳工组织、德国艾伯特基金会三方合作,由中国、美国、德国、丹麦、日本、韩国七国知名学者参与深入研讨,历经三年多。在当今国际社会上社会保障与经济发展背后的发展理念出现分歧,全球化进程不断加快,人口老龄化快速发展,新技术革命冲击传统产业与新业态常态化的背景下,利用中国经验及全球经验论证社会保障的生产力效应。
本书中方执笔人郑功成教授担任全国人大常委会委员、民盟中央副主席,中国人民大学社会保障学科教授,中国社会保障研究中心主任,中国社会保障学会会长。他领衔提出过制定《社会救助法》《社会保险法》等多项立法议案。他是国家医保局“中国特色医疗保障体系”课题专家组组长。
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卫生应急管理/公共卫生政策
《防控“甲流”:中国内地甲型H1N1流感应对评估》
尽管新冠肺炎疫情尚未结束,国内尚无全面复盘本轮疫情防控的优质学术作品,但上一轮甲流疫情结束后系统评估值得参考。2010年,本课题接受原国家甲型H1N1流感联防联控工作机制的牵头单位——原国家卫生部的委托。这是我国首次对重大突发公共卫生事件应急管理全过程进行系统的专家综合评估工作。
本书对中国突发公共事件应对的体制机制,特别是联防联控工作机制,以及监测与预防控制、医疗救治、疫苗研制与保障、应急资金与物资保障、新闻宣传与风险沟通、国际合作都有全面论述。本书还对中国甲流防控政策开展卫生技术评估(policy HTA),对成本效益进行初步测算。
本书专家组近百人。项目首席专家分别是:曾三次为中央政治局集体学习讲课的中国应急管理研究基地首席专家、清华大学苏世民书院院长薛澜教授,中国疾控中心(CCDC)原流行病学首席科学家、先后参与非典(SARS)和新冠肺炎疫情防控决策咨询的曾光教授。
经济/社会领域的政策/规划评估
《健康影响评价理论与实践研究》
长期以来,医疗卫生事业发展仰赖于地方主官重视,仰赖于经济基本面,仰赖于财政投入。医疗卫生人有没有可能主动出击,借鉴环境影响评价(EIA)的经验,对经济领域、社会领域带来的人群健康影响进行评价?2016年,中央印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出:“全面建立健康影响评估制度,系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响,健全监督机制。”
中国健康教育中心在原国家卫计委重点调研课题“健康影响评价的方法和实施路径研究”的基础上完成了本书,对健康影响评价(HIA)的作用、机制、技术路径、工作概况进行论述,并详细介绍了新加坡、欧洲、美国等国外实践经验,以及湖北宜昌、江西赣州、上海轨道交通等国内时间经验。在后疫情的经济社会重建阶段,如何确保城市公共治理得以提高而不降低人群健康获益,值得各级领导干部、各行业城市建设者深思。
医改下一步
《建立以人为本的一体化
卫生服务模式(PCIC)》研究报告
由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫计委、国家人社部(合称“三方五家”)历时两年完成了上述报告。2019年,新医改实施满十周年之际,国家卫健委再次委托世界银行、世界卫生组织对医改实施成效和对策开展第三方评估。上述两轮报告均由总理亲自听取汇报,代表着中国医改研究的最高层级成果。
上述“三方五家”报告提出,中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进,医改成就举世瞩目,但还需要采取一系列关键举措和进一步深化医药卫生体制改革,以满足人民不断增长的健康需求,并进一步控制不合理费用的增长——中国需用10年左右的时间全面实施和推广改革。
如今,近四年过去了,整合型医疗卫生服务成为国家卫健委重点政策方向,医联体、县域医共体也在全国铺开,带量集采也在强势挤压药品、医用耗材价格。然而,加强基层卫生服务的核心地位、鼓励患者积极参与健康服务的决策过程、以患者健康结果而不是诊疗量/开药量作为支付基础等报告建议,或者未得到全面实施,或者未能取得显著成效。全面总结新冠肺炎疫情防控的经验教训,启动新十年医改进程,我们任重道远。
关注“健康智荟”公众号,输入“医改报告”,可获得中国政府有关部委、世界卫生组织、世界银行“三方五家”医改报告(1份总论、4份分报告)完整版。
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梁嘉琳 | 作者
谢宇、胡宏伟 | 责任编辑
龚子怡、余婷紫 | 视觉设计
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