较真 | 别把哌甲酯当“聪明药”，滥用可致药物成瘾和严重抑郁

邱雨婕药事网 2022-10-09

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网传的“聪明药”实为哌甲酯，是一种中枢神经系统兴奋药，仅用于治疗注意缺陷多动障碍、发作性睡病，以及某些药物引起的嗜睡、呼吸抑制及昏迷；也是我国第一类精神药品，只能在有相应资质的医疗机构发放使用，患者是无法从药店等零售渠道购买到的，有人通过网络销售它是违法行为。

因为哌甲酯可治疗多动症，所以有人想通过这个药来提升学习成绩或工作效率。但这是不可行的，长期滥用哌甲酯不仅不提神，还可能导致药物成瘾，并且更严重的是，长期滥用还可能引发不同程度的行为异常，停药可发生严重抑郁。

所以，哌甲酯只能严格用于治疗目的，并不是想吃就吃的“聪明药”。想要成绩就多用些真功夫，少动歪心思。

邱雨婕 | 首都医科大学宣武医院药学部药师

近日，有关“聪明药”的新闻上了各大媒体的热门榜单。原来，有越来越多的人将哌甲酯这种药物当作“聪明药”，服药者下至十几岁的学生，上至三四十岁的职场人士，都认为它可以提高学习成绩和工作效率并且没有副作用。那么，哌甲酯真的有这种效果吗？

一、哌甲酯是第一类精神药品，仅用于治疗注意缺陷多动障碍、发作性睡病，以及某些药物引起的嗜睡、呼吸抑制及昏迷

新闻报道中的“聪明药”叫哌甲酯，也叫哌醋甲酯，商品名有“利他林”、“专注达”等，为第一类精神药品。精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。[1]依据人体对精神药品产生的依赖性和危害人体健康的程度，将其分为一类和二类精神药品。[2]

作为第一类精神药品，哌甲酯是被严格管制的药品，只能在有相应资质的医疗机构发放使用，患者是无法从药店等零售渠道购买到的，有人通过网络销售它是违法行为。[3]

哌甲酯是一种中枢神经系统兴奋药，由于其精神药品的特殊属性，更加不能滥用。该药物的适应症有：[4]

1、用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)、发作性睡病。
2、用于中枢神经系统(CNS)抑制药(如巴比妥类、水合氯醛)过量所致的昏迷。
3、用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制。

二、想通过哌甲酯提升学习成绩或工作效率不可行

正是由于哌甲酯被用来治疗注意缺陷多动障碍（又称多动症），使得一些人把歪主意打到了这个药上。他们认为，这种药物可以让学生学习效率更高，让成年人工作更专注。

虽然多动症的病因和发病机制尚不清楚，但已有研究发现，这种疾病与大脑内多巴胺、去甲肾上腺素水平的降低有关。[5, 6]哌甲酯刚好可以提高多巴胺和去甲肾上腺素在大脑中的水平，从而起到治疗作用。而健康人大脑内多巴胺等物质的水平都正常，长期滥用哌甲酯可能引起明显的药物耐受和精神依赖。[4]换句话说，健康人自作主张把哌甲酯当作“聪明药”滥用，用不了多久药物就会失去“提神”的作用，并且还会上瘾。

三、长期滥用哌甲酯可能引发行为异常，停药后可能发生严重抑郁

哌甲酯的“威力”不仅于此。中枢神经系统是人体最敏感也是最脆弱的地方。滥用哌甲酯意味着：一是没有适应症，健康人乱吃药；二是没有专业医生指导，剂量不可控。长此以往，可能引发行为异常，比如，说话前言不搭后语，甚至精神错乱[7]；停药后更可能发生严重抑郁，比如北京高新医院主任医师徐杰接触过大量哌甲酯成瘾者，他的一名患者在美国准备SAT考试时，由于过量服用哌甲酯导致严重抑郁、自我封闭。[4，7]

由此可见，把哌甲酯当作“聪明药”实在是一种饮鸩止渴的办法。更有甚者，从网络这种非法渠道购买哌甲酯，拿到手的药物居然含有摇头丸成分。[7]健康人想要提高学习成绩、工作效率不该靠“嗑药”的方法，好的学习成绩、工作业绩更不是一蹴而就的。道听途说相信某种药物“有奇效并且无毒无害”实在是太天真了，如果真有那么好，早就人人都在用了。

总之，哌甲酯不是“聪明药”。不积跬步无以至千里，想要成绩就多用些真功夫，少动歪心思。

参考资料：

[1] 中华人民共和国卫生部.精神药品临床应用指导原则[S].2007-01-25 .

[2] 张忠东，程灶火.精神科门诊精神药品应用分析[J].中国药房.2013，24(46):4340-4342 .

[3] 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定(卫医发〔2005〕438号) .

[4] 哌甲酯药品说明书 .

[5] 雷晓梅,杨玉凤.ADHD儿童神经生化水平与行为的相关性[J].中国妇幼保健,2010,25(29):4279-4281 .

[6] 熊忠贵,金涛,徐海青,石淑华.儿童注意缺陷多动障碍中枢神经递质的对照研究[J].中国妇幼保健,2008,23(16):2229-2231 .

[7] 管制精神药品被用来提高孩子成绩检测发现是摇头丸 https://new.qq.com/cmsn/20190220A05BQO00 .

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