每日一问 | 肺结节是肺癌的可能性有多大？

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摘要

1、发现肺结节有多大可能是肺癌？

2、肺结节如何检测？

3、哪些人需要做筛查？

4、发现肺结节应该怎么办？

如果体检时发现有肺结节，请不必担心，因为绝大多少肺结节都没有癌变。实际上，100个肺结节中只有3-4个是有癌变的。

但是必须说明的是，肺癌仍然是癌症死亡的主要原因，在美国，其死亡人数比结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的死亡人数加起来还多。而且，尽管吸烟是常见的肺癌风险因素，但全球有25%的肺癌病例发生在从不吸烟的人群中。

克利夫兰医学中心肺癌专家Louis Lam博士为我们做了关于肺结节的详细讲解。

什么是肺结节？如何检测？

肺结节是一种软组织病变，呈圆形或不规则形状。结节的定义是直径小于3厘米的病变（大于3厘米则被认为是肿块）。

结节通常是在年度体检、呼吸系统疾病时通过常规胸片发现的。它们可以在胸部X光或CT扫描中出现。许多医生建议肺癌高危人群每年做CT扫描，它能更有效地在早期发现可治疗的病变。

哪些人需要做筛查？

符合以下条件的人，建议每年做一次低剂量CT扫描：

Ÿ   年龄在55-77岁之间

Ÿ   没有任何肺癌的迹象或症状

Ÿ   至少有30年吸烟史

Ÿ   在过去15年内戒烟

Ÿ   医生书面医嘱

Lam博士说，CT扫描有轻微辐射暴露风险，“假阳性”的几率很小但有时会导致对非癌性结节进行额外的检测或手术。但与这种筛查的好处相比，这种风险是值得的。据美国国家肺部筛查试验发现，接受CT筛查的高危患者的肺癌相关死亡率比接受胸部X光检查的患者降低了20%。

肺部发现结节后该怎么办？

当检测发现肺部一个结节或黑点时，医生一般会建议继续观察两年。但是，这也取决于结节的大小和患者的风险水平。

例如，一个低风险的人发现小结节，则需要每年进行一次CT扫描，持续两年。但高风险的人需要做三次CT扫描。

如果两年内结节没有增长，医生可能会诊断结节为良性，不必再做进一步治疗。如果检测到结节增长，则需进行活检或手术。通常，恶性结节每1-6个月增大一倍。

Lam博士补充说：“大部分结节是良性的。”但即使结节没有癌变，Lam博士也想借此机会说说吸烟的危害。一项研究发现，与从未吸烟的人相比，吸烟者的预期寿命至少减少了十年。

该研究还发现，在40岁之前戒烟的人，与吸烟相关的死亡风险减低了90%。

来源：本文编译自克利夫兰医学中心于2020年2月19日发布的《What Are the Chances a Lung Nodule orSpot Is Cancer?》

来源于：盛诺一家编译

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