降压药，啥时候吃最好？

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有些高血压患者的血压控制不佳，是因为服药时间不对。患者选择适当的服药时间非常重要。那么高血压患者的最佳服药时间是什么时候呢？

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科学控血压主要控制两个“峰”

人体会根据生物钟而出现新陈代谢水平的变化，所以即便是同一种药物同等剂量，服药时间不同，机体对药物的反应性、药效及药物对机体的副作用也会有一定的差异。

高血压药物何时服用主要是根据血压波动水平来决定的。受生物钟的控制，人体的很多生命活动在一天内呈周期性变化，这个特性被称作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下，每个人的血压也呈现昼夜节律性变化，即在白天与夜间的变化是有节律的。正常健康人血压的节律呈“两峰一谷”，即白天血压波动在较高水平，晚8时起血压逐渐下降，至凌晨2—3时降至最低谷（一谷），之后血压又上升，早晨起床后（早晨6时）血压急剧上升，8—9时达高峰（第一个高峰），然后血压持续在较高的水平，直到下午4—6时达到高峰（第二个高峰），以后逐渐下降。控制血压主要就是控制两个“峰”。

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怎么吃注意这三点

降压药到底应该怎么吃呢？一般来讲要注意以下几点。

1. 1天服用1次的降压药，多在早晨7时服药。这些药物的作用时间相对比较长，可以控制“晨峰”血压。
2. 1天服用2次的降压药，以早晨7时和下午4时两次服药为宜，使药物作用达到“峰值”的时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。
3. 1天服用3次的短效抗高血压药物，服药时间应该是清晨醒来、下午1时、下午4时左右。

当然，每个人的情况是不同的，您也可以在服药前先进行24小时血压监测，摸清自己的血压高峰，然后于高峰前1~2小时服药。这样控制血压更加有针对性、个体化。如果您的情况不允许进行24小时血压监测，也可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连续测3天，就能够知道自己的血压波动情况了。由此，推断出较佳的服药时间。

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根据血压波动水平个体化用药

值得注意的是，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，所以夜间血压处于低谷水平，如果睡前服用降压药，就很容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，发生危险。但也有一部分人，会有夜间血压升高的现象，或者是晨起服药前血压升高。这些患者需要按照血压升高的规律，遵医嘱个体化选择用药种类和服药时间。所以，患者一定要勤监测血压，了解自己的血压变化特点，并听从医生的建议，再决定是否睡前用药。

另外，还有一类降压药，叫α受体阻滞剂（如特拉唑嗪等“唑嗪”类药物），有前列腺增生的高血压患者可能会用到。这个药会引起体位性低血压（是指由于体位突然改变或久站引起脑供血不足而导致的低血压），由于白天活动较多，为了避免站立、行走等活动过程中体位变化而出现低血压，所以睡前用药比较好。

总而言之，高血压药物的服用，主要根据血压波动水平来决定。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院西院心血管内科 赵华

编辑：梁婧

审核：吴卫红

本文源自《大众健康》杂志2022年第4期

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