【连载】《爷孙俩的中医故事》49——败酱草、大血藤
败酱草
败酱草治腹痛痢疾
一人拉肚子，赤白相间，臭秽稀烂如腐败豆酱。老先生叫他就地采新鲜败酱草二两，煎汤的时候再加进冰糖调服，一次就好了。
小指月问，为什么用败酱草呢？老先生说，败酱草，顾名思义，其草气如败豆酱，有一股陈腐气，陈腐败酱者，皆浊阴之味，夫浊阴者，善于出下窍。
小指月说，我明白了，这赤白痢疾排泻系食物残渣未消化，非常臭秽，应该通因通用，所以爷爷用单味败酱草，直接清肠止痢，排脓散瘀。可我不明白为什么还要加点冰糖呢?这败酱草不难喝，而且病人又不是小孩子。
老爷爷说，甘能缓急，病人有腹痛，可以急食甘以缓之。
小指月笑了笑说，我明白了，难怪爷爷说，顽固抽筋的时候，在芍药甘草汤里头，加点糖，甜甜的，效果更快，本身炙甘草也是带甘甜的，就是取它缓急止痛的作用，这样痢疾腹痛，就可以达到行滞通肠缓急止痛的效果。
随后小指月在小笔记本中记道：
《闽东本草》曰，治赤白痢疾，鲜败酱草二两，冰糖五钱，开水顿服。
《现代实用中药》曰，败酱草治肠炎下痢。
《本草正义》曰，败酱草有陈腐气，故以败酱得名，能清热泄结，利水消肿，破瘀排脓。宜用以实热之体。 |
产后血滞，败酱可下
有个产后腰痛的患者，痛到腰都不能转摇，尺脉滑数。老先生便用四物败酱汤，一剂知二剂愈。又有一例产后腹痛如刺的患者，尺脉虚数。老先生一样用四物败酱汤，一剂知二剂愈。
小指月说，爷爷，怎么俩人不同病，脉象也有异，怎么都用同一方子治好？老爷爷说，虽然病象不同，但产后的特点却是一致的。这两个妇人，都是产后恶露排不干净，用这四物败酱汤可以帮助恶血排出。
小指月说，这败酱草不是偏于走肠道的吗？偏于走气分啊？老爷爷说，这就是加进四物汤的道理，有四物汤照顾产后血虚，带入血分，能够用败酱草，把血分瘀浊，因势利导，从下窍出，这样浊降清升，所以腰痛愈，腹痛除。
小指月说，我明白了，这都是产后恶血排不干净引起的腹痛或腰痛，只要把恶血排干净，腹痛腰痛都会好过来。
爷爷说，没错，有些还产后头痛，腰背痛的，只要恶露排不干净，一样可以借助败酱草，引领浊阴下败，在四物汤的带领下，可以把血分瘀滞，撤出体外，往下面排，这样头痛背痛也都可以得到治疗。
小指月说，看来败酱草应该把它当成下身体败浊之药草来看啊，这样用途就广泛了。
这时爷爷引《本草正义》说，用败酱草，惟产后诸痛，当以瘀露作痛为宜。可见败酱草不单下肠痈败酱，为肺痈肠痈妙药，更善于下子宫中恶露败血，凡周身中败浊之气，善于用药配伍之，皆能下。
小指月说，为何这败酱草能够有如此本事，把脓浊都败下呢？
爷爷又引《药性论》曰，败酱草治毒风顽痹，主破多年瘀血，能化脓为水，又主产后诸病。
随后小指月在小笔记本中写道：
《外台秘要》曰，治疗产后恶露七、八日不止：败酱草、当归各六分，续断、芍药各八分，川芎、竹茹各四分，生地黄（炒）十二分。水二升，煮取八合，空心服。
《广济方》曰，治疗产后腰痛，乃气血流入腰腿，痛不可转者。败酱草、当归各八分，川芎、芍药、桂心各六分，水二升，煮八合，分二服。忌葱。
《卫生易简方》曰，治疗产后腹痛如锥刺，败酱草五两，水四升，煮二升，每服三合，日三服。 |
败酱草 【别名】黄花败酱、龙芽败酱、黄花龙牙 【来源】本品为败酱草科植物黄花龙芽Patrinia scabiosaefolia Fisch. ex Link.，白花败酱（苦斋）P. villosa （Thunb.） Juss.，以根状茎和根、全草入药。根春秋季节采挖，去掉茎叶洗净，晒干。全草夏秋采割，洗净晒干。 【性味归经】辛、苦，凉。入胃、大肠、肝经。 【功能主治】清热解毒，消痈排脓，活血行瘀。用于肠痈、肺痈及疮痈肿毒，实热瘀滞所致的胸腹疼痛，产后瘀滞腹痛等症。 |
红藤（大血藤）
肠痈要药红藤
有个慢性阑尾炎的患者，右下腹经常有隐痛，他自己看到药书上说，一味败酱草乃治肠痈的要药，便不分寒热，采新鲜的败酱草来煎汤吃。
结果腹痛虽然缓解了，但隐隐还有一些胀满，再吃败酱草还是胀满绵绵，他不知道是这为什么，便问老先生。老先生说，败酱草属于寒凉之品，你这慢性阑尾炎，不比急性的。急性热毒壅甚，用败酱草清热排脓，导浊下行是有效果。一旦转为绵绵胀痛闷痛的慢性阑尾炎后，大都体质偏虚气血无力，正虚难以运药。所以药物虽好，也未必能够进到身体那么得心应手地走动。
这病人说，那该怎么办呢？老先生说，你可以加上另一味肠痈要药——红藤。
这病人说，不都是治肠痈的要药吗？它们有什么区别吗？老先生说，这红藤跟败酱草最大不同，在于它善于活血，能入血分，把深部脓肿，或者慢性疮脓疏通开，这点是一般清热解毒药所不能及的。你这腹中那团瘀滞，如果只用清热，不用行气活血，未必能够把浊热清刷干净。就像只用水去冲洗碗，没用刷子去来回刮刷，这碗中垢积未必能彻底除去。
这病人还挺有悟性的，他说，老先生的比喻我有点明白，你是说这败酱草仅仅只是冲刷肠道管内的表面瘀滞，它还留伏有一些深部的脓浊，这时红藤就象钢刷一样，善于走筋窜骨，进入血分，把深部瘀滞打通刮刷排下来。
老先生点点头说，你可以这么理解。这病人听后高兴地回去，在败酱草的基础上，加二两的红藤，用水煎服，想不到连服三剂后，不单疼痛没了，连胀满隐隐不适感也消除，大肠清空得像新房子一样，非常舒适。
小指月说，爷爷这红藤，又叫大血藤，太厉害了。
老爷爷笑笑说，你看它除了排肠浊外，它是一条长长的藤，像不像肠管、血管？它能够活血化瘀，甚至消肿止痛，这可是一般清热解毒药，远远所不能及的啊。各类阑尾炎腹痛，有脓血在里面，既有瘀血，也有热毒，还有大便不畅。清热药未必能通大便，活血化瘀；活血化瘀药一般很少能清热解毒，又能通便的；通便的药，一般又没有活血化瘀的作用。而这活血化瘀，清热解毒，通便排浊，三大功能，居然同时集在红藤身上，所以这红藤不可不谓治肠痈的要药。
然后小指月在小笔记本中记道：
《浙江民间常用草药》曰，治肠胃炎腹痛：大血藤三至五钱，水煎服。
《浙江民间常用草药》又曰，治急、慢性阑尾炎，阑尾脓肿：红藤二两，紫花地丁一两，或败酱草一两。水煎服。
《景岳全书》曰，肠痈，生于小肚角，微肿而小腹隐痛不止者是，若毒气不散，渐大，内攻而溃，则成大患：红藤一两许，以好酒二碗，煎一碗，午前一服，醉，卧之。午后用紫花地丁一两许，亦如前煎服，服后痛必渐止为效。
然后以当归五钱，蝉退、僵蚕各二钱，天龙（蜈蚣）、大黄各一钱，石礍蚆五钱（此草药），老蜘蛛二个（捉放新瓦上，以酒钟盖定，外用火煅干存性），共为末，每空心用酒调送一钱许，日逐渐服自消。 |
加强六腑排浊功能的红藤
有个民间伤科专家，到他那里用手法复位接骨治好的骨伤不计其数。除了确实有些车祸后太严重的粉碎性骨折，没办法只有送到医院做手术。如果是平常的骨折，几下手法就复位，然后带些药酒回去，外敷内服，再注意休息，很快就好了。他的药酒都是一种，家中视此药酒为不传之秘。
今天爷爷说，指月啊，你想不想知道这伤科药酒的不传之秘？小指月说，当然想了，有什么药酒有这么好的效果。老爷爷说，如果道破说穿了，那就分文不值。小指月说，是什么呢？老爷爷说，就是直接用黄酒来浸泡红藤，专治疗各类跌打损伤瘀肿，甚至还可以治疗各类风湿痹症。
小指月有些不解地说，爷爷，只听闻红藤治肠痈是最妙的，怎么这红藤还可以治跌打损伤瘀滞，而且效果还这么好，真不敢想象。
老爷爷说，刚开始我也猜不到，后来有一次我帮他一个家人治好顽固性脑瘤头痛，用的就是大剂量的土茯苓，当我把这个经验告诉他时，他就坦诚相待，把他家中历代伤科的不传之秘红藤药酒告诉了我。
小指月说，原来爷爷是这么得到这个秘方啊！老先生说，其实说是秘方，如果不把里面的道理讲破，告诉你你也用不好，把里面的道理讲破，你即使不知道这个秘方，也能够组配出跟这个秘方有得一拼的跌打损伤药酒方。
小指月说，这里头有什么机关啊，我想不破。老爷爷笑笑说，指月你听好，你把最顽固的跌打损伤，当成肠痈来看待。我就说到这里，你回去好好参吧。
小指月还没听清楚爷爷说什么，爷爷就说完了，什么跌打损伤当作肠痈来看，要把这跌打损伤当成阑尾炎那样来治，这是什么思路呢？天马行空，好像风马牛不相及的两类疾病啊！
小指月马上到书房里去，思考着肠痈的机理，他先要把这肠痈的机制搞清楚。所以就查阅了张仲景治疗肠痈的名方，大黄牡丹皮汤。
里面虽然只有五味药，大黄、芒硝、桃仁、丹皮、冬瓜仁，里面居然分为三大理法。
第一是冬瓜仁能够清解热毒。这肠痈局部都发热，肯定有一派毒热在那里，你如果不用点清热解毒的药，不可能把这局部的炎肿给消下去，这点是肯定的。
第二是桃仁跟牡丹皮，这两味药是活血化瘀的。这肠痈说穿了，就是气血凝聚在局部不通。痈者，壅也，就像交通壅塞一样。它不壅塞时，车辆顺行，一点也不烦热；一旦交通壅塞，局部马上化热，所以大家都知道交通堵塞急躁烦热。
所以治疗烦热，你只是在车子里头开空调，饮冰水，不把交通壅塞理顺，你照样烦热不已。就像你治疗肠道气血凝聚壅塞发热，只是用冬瓜仁或败酱草之类的药，清其热毒，而不用一些活血化瘀之品，打通局部气滞血瘀，这肿热就会源源不断生出来。所以治肠痈，你不用些活血化瘀，疏通经脉之品，就不可能把这壅堵之象解开。
第三这大黄、芒硝，就是承气汤的思路，专门通肠排浊的。热清了，局部瘀肿化散开来了，剩下这些病理产物，就应该交给肠道，提高肠道排泄的功能，像清扫房间垃圾一样，把这些浊阴排出下窍去，所以治肠痈少不了给邪以出路的通下之品。
小指月想到这里，好像有些眉头了，他突然对红藤倍生敬仰，感到这味药太伟大了。你看它这三方面都同时符合，都把肠痈的病因病机治理思路都容纳进去了，一味红藤堪称是天然的大黄牡丹汤。因为它既能清热解毒，还可以活血化瘀止痛，更可以通肠排浊，真是难得的肠痈妙品。
可爷爷为什么会说，把最顽固的跌打瘀肿当成肠痈来看呢？这时小指月又开始分析骨伤瘀肿了。
他在想这骨伤，首先局部肿成一个包，乌青乌青的，用手摸上去，热乎乎的，这局部发热你得把它清凉下来啊。
其次这骨伤局部瘀肿，就是气滞血瘀之象，所以不通则痛，才那么疼痛难受你不把局部瘀肿，打通疏理开，这疼痛怎么能减轻，这瘀肿怎么能消散，这身体怎么能恢复？
再次这些瘀肿病理产物，不可能通过手术完全刮除，还得靠身体内化吸收，再通过血液运行，借助肠道来排出体外。所以跌打损伤的汤方里头，都需要通肠泻浊之品。
这样一想，小指月豁然开朗，微微一笑，我明白了，我明白了。这时小指月不仅明白这一味红藤酒治跌打损伤，甚至治阑尾炎的真正机理，他一下子居然洞悉了所有古代治伤科的名方。比如复元活血汤里头无非就是清热解毒，活血化瘀，跟通肠降浊。所用的药物不过就是在这几大法里头变化而已。
然后小指月笑笑说，跌打损伤，局部瘀肿，就是阑尾炎，局部瘀肿。它们疾病完全不同，一内伤一外伤，但病理机制治法思路却在源头上相同，都必须遵循气血在脏腑辩证，都要让热毒降下来，气血疏通，加强六腑排浊的功能，所以一味红藤都能够管住。
《黄帝内经》说，智者察同，愚者察异。我好象更明白这句话了。
跌打损伤就是肠痈阑尾炎，如果谁听到这句话，那他一定会大笑说这句话的人肯定是个傻瓜。这种话连小孩子都知道是错的，为什么你一个经多世事，学识丰富还是专业医者的人，会说出这句话来呢？这里头的道理只有明心者能体会到。
爷爷见小指月说出这样的话来，便笑笑说，医者意也，可以意会不可以言传，以后千万别跟人家说是爷爷教你这样讲的哦，爷爷可从来没教你这样说过。这时爷孙俩相视再次哈哈大笑。
然后小指月在小笔记本上记道：
《本草图经》曰，红藤攻血，治血块。
《简易草药》曰，红藤治筋骨疼痛，追风，健腰膝，壮阳事。
《湖南农村常用中草药手册》曰，治风湿筋骨疼痛，经闭腰痛：大血藤六钱至一两。水煎服。
《湖南农村常用中草药手册》曰，治跌打损伤：大血藤，骨碎补各适量共捣烂，敷伤处。 |
》》编者注：
大血藤对于急性阑尾炎的治疗有较好疗效，“中国医药网 - 药材认识 - 大血藤”介绍临床应用如下：
以红藤为主，配合其它清热解毒及活血化瘀药物组成复方治疗。初步观察对急性阑尾炎、阑尾脓肿有较好疗效。上海地区用复方红藤片（每12片含红藤2两、蒲公英1两、生大黄6钱、川朴3厘）内服，每日3次，每次4片（大便次数增多者剂量可减半），先后治疗急性单纯性、早期化脓性阑尾炎1213例。
其中首批观察354例，有效率达98%，服药后在3～4天内腹肌紧张、腹痛、触痛均消失，平均在2天和2.5天白细胞和体温分别恢复正常；其后观察的859例，有效率亦达90%。随访146例（时间最长为治疗后11个月，最短为6个月），除25例复发（17.1%）外，余均良好。复发后有14例作手术治疗，11例继续服中、西药物治愈。
大血藤（红藤） 【来源】本品为木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata （Oliv.） Rehd.et Wils.的干燥藤茎。秋、冬二季采收，除去侧枝，截段，干燥。 【性状】本品呈圆柱形，略弯曲，长30～60cm，直径1～3cm。表面灰棕色，粗糙，外皮常呈鳞片状剥落，剥落处显暗红棕色，有的可见膨大的节及略凹陷的枝痕或叶痕。质硬，断面皮部红棕色，有数处向内嵌入木部，木部黄白色，有多数细孔状导管，射线呈放射状排列。气微，味微涩。 【性味归经】苦，平。归大肠、肝经。 【功能主治】清热解毒，活血，祛风。用于肠痈腹痛，经闭痛经，风湿痹痛，跌扑肿痛。 |
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。
往期内容：
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