二十六、太阳病,得之八九日,如疟状:发热、恶寒,热多、寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐也。面色反有热者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。本条辨分成三段去理解,第一段是太阳病,得之八九日,如疟状,发热、恶寒,热多、寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也。少阳证的热型是往来寒热,典型的症状的呕吐,疟疾的症状也是往来寒热,此条辨虽有和疟疾相似的热型,但没有呕吐,可以判断疾病不在少阳阶段;阳明证的典型症状是大便干燥,小便色深,通过清便欲自可能判断疾病也不在阳明阶段。有上述症状而病人的脉象是微缓的人,是自愈的表现。第二段是脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐也。脉微恶寒表示阴阳俱虚,这时不可以用攻下或发汗的方法治疗,正确的治疗方式是服用理中汤或四逆汤等方剂。第三段是面色反有热者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。病人有第一段中的症状,再加上有面色发红或者身体发痒的症状,此时可以用桂枝麻黄各半汤治疗。桂枝一两十六铢,芍药一两,生姜一两,甘草一两,麻黄一两去节,右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。二十七、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。胡希恕老师一生的临床中也没遇过服用桂枝汤治疗太阳中风证,却烦躁没效果的现象。这个条辨可以用一个例子解释:桂枝汤治疗太阳中风证可以理解为把风邪从身体里推出去,出口就是风池、风府。外边的风把往里吹把大门推紧,导致风邪不得外泄,门口紧闭,所以会有烦躁不解的现象。桂枝汤的药效可以把风邪推至门口,此时针刺风池、风府可以打开风门,风邪就可被顺利排至体外,进而治愈。二十八、服桂枝汤,不汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法,若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。服了桂枝汤之后,没有流汗,脉反而洪大的,这就是桂枝汤的力量不够,是病人心脏的力量不够。如果出现如疟,就是忽冷忽热的现象,就表示风和寒都有,桂枝汤证是不会有忽冷忽热的现象,桂枝汤的症状是有汗、恶风、头痛。日再发者,一天发一次往来寒热的症状,发汗就可以治疗,这时用桂枝二麻黄一汤。如果病人发热发冷的时候差下多,发热一个小时完就开始发冷一个小时,就是桂枝麻黄各半汤。如果病人发热的时候比较多,发冷的时候比较少,代表病人的元阳很足(免疫系统能量足),这时桂枝加重,麻黄减少,所以用桂枝二麻黄一汤:桂枝三,芍药二,麻黄一。桂枝一两十七铢,芍药一两六铢,麻黄十六铢去节,生姜一两六铢,杏仁二十六个,去皮尖及双仁,甘草一两二铢一,大枣五枚擘,右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。温馨提示:文章仅代表作者个人观点,仅供参考,用药请遵医嘱。
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