妈妈的，最好的：母乳喂养对孩子、母亲和社会的好处
这是一篇3年前的旧文，其实也是我的博士论文综述部分的一个小节。因为今年医学杂志《柳叶刀》又发表了新的关于母乳喂养综述，于是再次整理，更新了这篇文章。
选择什么喂养方式，尊重妈妈的意愿，但希望妈妈们是在充分知情的情况下做决定。
写母乳喂养的好处，并不是为了让没有实现母乳喂养的妈妈内疚难过，而是希望那些还有机会的妈妈，能够在充分知道利弊的情况下选择喂养方式。也希望关于母乳喂养的宣传能带来更友善的环境，让以后的妈妈门可以获得更好的支持，成功地实现母乳喂养。
小舒
妈妈的，最好的
母乳喂养对孩子、母亲和社会的好处
母乳喂养是最常见也是最合适的婴儿喂养方式，对妈妈、宝宝都有现在和长远的好处。母乳除了营养方面是最佳最适合婴儿的，也是安全卫生的，并可提供免疫球蛋白和其他抗体，帮助婴儿抵御感染和疾病。母乳还包含了很多独特的生长因子，是方便、便宜又环保的食物。世界卫生组织在综合回顾了超过3000篇的母乳喂养的文献资料后，专家组建议孩子出生后头6个月纯母乳喂养，6个月后引入辅食，并继续母乳喂养至两岁甚至更长。在很多地区，母乳喂养的时间都超过了12个月，这对母亲和婴儿都有利。
在过去的30年里，支持母乳喂养的证据大量涌现。流行病学的研究结果和对于表观遗传学、干细胞、以及健康和疾病的发展起源日渐深入的了解，都强烈地支持母乳喂养。在科学发展的历史中，我们从未像现在这样了解母乳喂养对于妈妈和宝宝极其复杂的重要性。
母乳喂养不但对妈妈和宝宝都有着短期和长期的好处，对家庭和社会都更加经济和环保。提倡母乳喂养能够挽救许多婴儿的生命，并有可能终身地影响人的健康。
母乳喂养得更久的孩子有更低的疾病感染率和死亡率，很少会出现牙齿咬合不正，也有更高的智力。这些优势能够持续到儿童、青少年和成年后。越来越多的证据还表明，母乳喂养可能预防未来的肥胖和糖尿病。
母乳喂养对妈妈有好处，可以预防乳腺癌，延长生育间隔，可能降低女性糖尿病风险和卵巢癌。
现代生物学技术的研究已经有了创新的方法，将母乳作为婴儿的个体化治疗的药物。
母乳喂养对孩子的好处
保护孩子的生命，促进健康和发育。
▼
总体上，母乳喂养的宝宝有更低的患病率和死亡率，而具体来讲，母乳在对宝宝当下的发育和身体健康有如下好处：
★ 减少新生儿猝死综合症的发生率
★ 减少腹泻的发生率、严重程度和病程
★ 减少生理性反流
★ 减少胃肠道感染
★ 减少呼吸道感染发病率
★ 减少中耳炎的发病率
★ 减少特应性皮炎（湿疹）的发生率
★ 减少过敏性鼻炎
★ 减少哮喘或气喘
★ 减少乳糜泄（一种由于对谷蛋白中麦胶蛋白过敏引发的慢性消化肠道疾病）
★ 减少牙齿咬合不正的几率（母乳喂养的宝宝会有更好的下颌发育）。
★ 减少早产宝宝出现坏死性小肠结肠炎以及减轻症状
★ 减少炎症性肠病
母乳喂养的宝宝或许有更健康的体重
母乳喂养的宝宝的发育不会比配方奶宝宝差。总体上，母乳喂养的宝宝的生长发育和配方奶喂养的宝宝相当，但体脂指数（BMI）或者同样身高下的体重略轻。一些爸爸妈妈误把更高的体重看作是更好的发育，这种是一种观念误区。
发育良好的宝宝有着平稳的生长曲线，既没有陡降，也没有陡增。体重增长过快常常引起父母的担心，但这样的发育并不是理想的。
母乳喂养对于孩子的健康有什么长远影响，这种影响能持续多久，是一个非常难的研究题目。尽管母乳在短期内有明显优势，但在孩子未来的生活中，影响智力和健康的因素太多，因此很难在几十年后还能剥茧抽丝地找出人生第一年里的不同喂养方式带来的长远的影响。不过，越来越多的研究认为母乳喂养可以带给孩子长远的好处，母乳喂养很可能影响着孩子的未来。
★ 更高的智力
基于16个研究的综合数据，在控制了许多相关因素后，一致地发现比如配方奶喂养，母乳喂养的婴儿，在儿童和青少年时期会有更高的智商（IQ）有关（人群整体高3.4分）。并且纯母乳喂养和母乳喂养的时间越长，对智力的提高越明显。其中9个研究考虑了母亲的智力，在排除母亲智力的影响后，母乳喂养的孩子仍然从整体上高出2.6分。一个大型的随机对照试验发现母乳喂养的孩子在6岁半时的智力高出配方奶喂养的孩子7分，而在另外一些针对早产和低出生体重宝宝做的非随机对照试验中也得到了相似的结果。
来自英国、新西兰和巴西的研究还发现母乳喂养的孩子在学校的成绩更好，但也有一个对于4个队列研究的联合分析发现相互矛盾的结果。一个在巴西做的研究，持续随访了30年，认为母乳喂养对智力，学校成绩和成年后的收入有关，分析认为，母乳喂养对收入的影响有72%来自于母乳喂养对智力的提高。而一些研究发现纯母乳喂养的时间和母乳喂养的时间越久，智力的提高越显著。
★ 预防肥胖
大量研究证据有力地证明了，比起配方奶喂养的婴儿，母乳喂养的婴儿在儿童、青少年、成年后不易肥胖，而且预防作用与母乳喂养的时间成正比。但这并不是说只要母乳喂养，未来就不会肥胖了，不良的饮食和运动习惯，也可能抵消婴儿时期的母乳喂养带来的保护作用。
★ 预防过敏和哮喘
出生后头6个月的纯母乳喂养对哮喘有最强的保护作用。母乳喂养不但会降低婴儿期的过敏和哮喘发病率，对儿童时期也有持续的保护作用，不论孩子是否有哮喘家族史。
★ 降低患心血管疾病的风险
包括降低高血压（证据等级B）和低密度脂蛋白胆固醇过高的风险。
★ 能够预防1型和2型糖尿病
★ 可能降低某些儿童癌症的发生几率
比如，一篇对18个研究的综述发现，母乳喂养能够降低19%的儿童白血病的概率。
母乳喂养对妈妈的好处
挽救妈妈的生命，
保护她们的健康。
▼
生育对于女性来说绝对是耗费健康的事，但哺乳却是我们“挽回损失”的手段。 只要哺乳，就有收获。
★ 降低产后出血的几率
降低产后出血的几率，进而降低产妇的死亡率。由于产后出血几率降低，产后缺铁（贫血）的几率亦随之降低。
★ 帮助妈妈恢复到孕前体重
和单纯配方奶喂养以及混合喂养的妈妈相比，纯母乳喂养的妈妈能够更快、更轻松地减轻体重。
★ 推迟再次怀孕的时间，让妈妈的身体得以恢复
从人群角度讲，哺乳可以推迟月经恢复的时间（哺乳期闭经），这可以避免女性再次怀孕，让身体得以更好地恢复。如果妈妈在宝宝六个月前，不分日夜地纯母乳喂养或者全母乳喂养，避孕效果可高达99.3%。据估计，如果妈妈们都不母乳喂养，在生育后的第二年出生的孩子会增加30%-50%。
给宝宝添加辅食，减少了喂奶次数，或者断夜奶等，都可能让你恢复排卵。如果你没有继续妊娠的计划，那么请不要尝试“哺乳避孕法”，还是要做好额外的避孕工作噢！
哺乳期可以采用避孕套，或者适用于哺乳期的短效口服避孕药来避孕。
★ 能够降低卵巢癌的发病风险
★ 能够降低患乳腺癌的风险，特别是对绝经期前的女性
★ 能够降低有妊娠期糖尿病史的妈妈患2型糖尿病的概率
母乳喂养有利于母婴依恋关系
母乳喂养让妈妈和宝宝相互依赖，
经常互动和皮肤接触，
促使妈妈和宝宝相互回应，
建立起依恋关系。
▼
通过母乳喂养体会母子相连的亲密感是很多妈妈选择母乳喂养的原因。母乳喂养让妈妈和宝宝相互依赖，经常互动和皮肤接触，促使妈妈和宝宝相互回应，建立起依恋关系。
除此之外，母乳喂养可能降低产后抑郁症的风险。有10%-15%的妈妈在生完宝宝后都会患上产后抑郁症。据研究报道，中国妈妈中的产后抑郁症高达15.5%和17.3%。产后抑郁不仅对妈妈有害，也可能伤害到宝宝的健康。尽管还需要进一步的研究证据，但一些研究提示，纯母乳喂养和更长的母乳喂养时间可能降低产后抑郁的风险。但究竟是产后抑郁影响了母乳喂养率还是母乳喂养影响了产后抑郁，目前还未能得出结论。
母乳喂养对社会的贡献
尽管母乳喂养是妈妈的个人选择，
但推广母乳喂养，
却也是关系着整个社会的、
有重大公共卫生意义的事。
▼
成功地实现母乳喂养不仅仅需要母亲个人的努力，也是全社会共同的责任，需要社会各界的支持。
母乳替代品工业日渐成长，它们的市场营销削弱了全社会促进母乳喂养的努力。
人们大大低估了母乳喂养对人类的健康和社会经济的促进。政府对促进母乳喂养的投资，需要以“不这么做将要付出的代价”来权衡。
政策支持和投入资金保护、促进和支持母乳喂养，不仅仅是因为母乳喂养对孩子和女性的好处，也是因为它对社会的好处。
除了对孩子和母亲的健康好处，母乳喂养对于家庭、社区和社会也有很大贡献。
对家庭而言，母乳喂养可以免去了购买配方奶的开销。母乳的开销非常小而且很稳定，主要开销在妈妈的正常饮食上。
对社会而言，母乳喂养促进环境的可持续发展，保障婴儿的食品安全。母乳喂养非常环保，无需包装和灭菌处理，也极少浪费，它是天然的、“可再生”的食物。而生产配方奶会在地球上留下许多生态足迹，不仅生产本身对水和能源的消耗很大，还有包装，运输，日常清洗奶瓶用去的清洁剂等等，一路上带来数不清的污染, 制造了大约2.7%的全球温室效应的气体。生产一升的牛奶，大约需要4000升的水。在美国，每年生产的配方奶需要5.5亿个铁罐, 用去8万多吨的金属和近40万吨的纸来包装。
对家庭而言，由于母乳喂养对婴儿和母亲的疾病预防作用，大大降低了医疗费用的支出，也减少了父母因为孩子生病请假而付出的成本。
对社会而言，节约了社会医疗资源，减少看病的等候和医护人员的工作负担。减少了母婴的住院时间，增加了社会劳动力，并且在不为孩子患病感到焦虑的情况下，父母也能够更有效率地工作。从2013年10月到2014年9月的数据来看，中国的城市的6个月纯母乳喂养率如果能够增长10%，一年大约能够节约300万美元的医疗费用，如果能够把全国的母乳喂养率提高到90%，那些由母乳喂养避免的疾病，一年大约可以节约2.2亿美元。
母乳喂养带来的更高的智力也影响着孩子成年后的工作收入。一个关于母乳喂养和收入的关系的详细研究发现，由母乳喂养带来的智力提升增加一个标准差（比如，15分），能够增加12%-16%的时薪。假设一半的国民总收入是劳动力收入，那么将母乳喂养的时间延长到6个月以后，国民总收入将提升0.39%-0.49%。这对全球而言将是每年3002亿美元的收入。
“
2016年著名医学杂志《柳叶刀》上发表了一篇关于母乳喂养的综述，总结了20多年来全球的母乳喂养流行病学和生物学方面的研究，发现无论是在贫穷还是富裕的地区，母乳喂养对儿童和女性都有极大的健康利益。如果能够让几乎所有的妈妈都母乳喂养，每年能够挽救823000个5岁以下儿童的生命，并让20000个妈妈免于因乳腺癌而死亡。母乳喂养还能够降低很多疾病的患病率，提升孩子的学习潜能，并有可能增加他们成年后的收入。
然而，全国性的调查显示，中国的母乳喂养率从2003年到2008年下降了5%。一个2012年的调查发现，40%的妈妈都有收到过配方奶样品，其中许多人是由医护人员给他们的。中国拥有全世界最大的配方奶市场，在2014年，接近180亿美元，预计会在2019年再翻一倍。
尽管母乳喂养是妈妈的个人选择，但推广母乳喂养，却也是关系着整个社会的，有重大公共卫生意义的事。
为妈妈和宝宝提供更友善的哺乳环境，提高母乳喂养率，需要社会各界的支持，因为母乳喂养并不仅仅关系着那一个母亲和那一个宝宝的健康，也是间接地关系到我们每个人的利益。
推荐阅读
母乳 vs 配方奶，母乳喂养多久最好？一岁后配方奶 vs 鲜奶