如何挤奶喂养 （一）
关注我比较早的网友都知道，生完宝宝后我也遇到不少哺乳的困难，挤奶喂养了3周。我想我接受过专业培训，做过好几年母乳喂养和幼儿喂养研究，看过非常多文献，参加了产前哺乳培训，并且在哺乳环境很好的澳洲生产……我有这么多有利条件，在一开始都经历了心酸的哺乳路，哭着说喂奶好难！一定有很多妈妈像我一样，在母乳喂养的初期经历很多困难和各方面的阻力。挤奶喂养在很多时候都能够帮助到妈妈解决哺乳的困难，成功地实现母乳喂养。
一直很想写这篇文章，把它送给我的好朋友，她已经通过挤奶纯母乳喂养了近半年，并仍在挤奶喂养的路上坚持着，也送给那些了不起的背奶妈妈们。我想对所有挤奶喂养的妈妈说，你们是最具有奉献精神的，你们值得最好的支持和鼓励。我也相对那些遇到哺乳困哪的新妈妈说，
–澳大利亚母乳喂养协会
只需要正确的指导和一定的练习，哺乳会变得越来越容易。
挤奶喂养可以帮助解决一些母乳喂养的问题，也可以在母婴暂时分离时，继续“母乳”喂养。
母乳可以在一定期限内很安全地存在冰箱冷藏或冷冻室里。
如果你曾今挤奶喂养你的宝宝，或者正在挤奶/背奶的路上，那么你并不孤单。
在澳洲，大多数哺乳妈妈在宝宝六个月前的某个阶段都有挤奶（在参加调查的903位澳洲母乳喂养协会会员中，约98%的妈妈都挤奶喂养过）[1]。在美国，一个全国性的婴儿喂养方式研究发现，92%的哺乳妈妈有过挤奶经历 [2]。在我所在的城市，珀斯的一个婴儿喂养研究发现，在第一个月时，76%的妈妈都曾挤奶，到第五个月时，这个比例增加到84% [3]。有过挤奶喂养经历的妈妈更有可能坚持母乳喂养到6个月，尽管挤奶喂养并不是成功的母乳喂养必须的。
诚然，亲喂是最好，但实现母乳喂养并不只能亲喂。教会妈妈们如何挤奶，如何合理地利用挤奶喂养这种方式可能能够帮助很多妈妈实现6个月的主要母乳喂养（这对孩子的健康意义重大），同时还能让妈妈有更多的生活方式的选择，有更多自由空间。
通过挤出来的奶量来了解哺乳妈妈的奶水是否充足是不合适的，因为每一次喂奶的奶量都不等。没有任何发表的英文文献评估过这种测量奶量方式，但是，这种做法理论上是有困难的：
如果妈妈不熟悉挤奶可能挤不出多少奶来。
没有证据表明一次或两次的挤奶量对评估母乳是否充足有帮助。
继续母乳喂养对孩子有好处。
评估孩子的整体的发育情况是最合理的评估母乳喂养是否充足的方式。
在澳大利亚珀斯的婴儿喂养研究中，最常见的挤奶喂养的原因是解决母乳喂养遇到的困难，常常是因为胀奶或者乳腺炎 [3，4]。
其他挤奶喂养的原因包括：
宝宝生病了或者早产
妈妈和宝宝暂时分开或者即将需要暂时分开一阵子
妈妈重返职场
妈妈需要增加奶量（追奶）
妈妈的乳房太胀了，很不舒服
在美国，大多数描述性研究报告妈妈会因为重返职场而挤奶喂养。对于收集母乳给生病或者早产住院婴儿的要求 比在家给健康的宝宝挤奶喂养更加严格，医院里应该有专业人员，如助产士，婴幼儿护士和母乳咨询师等给新妈妈提供挤奶喂养的建议。
挤奶的方式主要有三种：用手挤，用手动吸奶器，用电动吸奶器。妈妈选择哪种方式可能需要考虑她挤奶的原因，挤奶喂养会持续多久，以及她个人的喜好。一篇实证研究综述认为，总的来说，电动吸奶器比手动的更有效 [5]。
哺乳医学学会关于挤奶和母乳储存的程序是 [6]：
妈妈在挤奶前需要先用肥皂水洗干净双手，或者如果不脏的话用无水的清洁剂。如果手不干净的话，可能传播某些可引起疾病的病毒或细菌。研究表明在刚挤出来时含有更少细菌的母乳在储存过程中也会有更少的细菌繁生，并且会有高一些的蛋白质水平。只要正确地洗手和清洗吸奶器，手挤还是吸奶器吸出来的奶的成分是没有差异的。
无论你用哪种方式挤奶，总的原则是：
• 找一个让你感到舒适的、私密的地方挤奶
• 放一杯水在身边
• 准备好挤奶设备
• 放松！音乐可能有帮助
所有的妈妈都应该被教会用手挤奶，不管长期来讲她选择什么方式挤奶 [7]。用手挤奶有很多好处，很方便，并且皮肤接触会刺激产奶。很多妈妈都发现熟练过后，手挤越来越容易。
这里讲讲用手挤奶的步骤 [7]：
用温热的肥皂水把手洗干净（冰冷的手可能没有温热的手挤奶快哦）；
用干净的毛巾，一次性纸巾把手擦干，或用烘干机把手吹干[8]；
轻轻按摩乳房。从乳房上方向乳头的方向轻抚按摩，下方也一样。重复多次，让整个乳房都被按摩到。轻柔的按摩可以帮助泌乳反射。
握住一个干净的塑料杯子放在乳房下方接住乳汁。刚开始学习挤奶时，一些妈妈可能会觉得这样不好操作，那么可以用一个大碗放在双腿间或者放在矮桌上，空处双手来挤奶。你可能还需要准备一张毛巾来擦溅起的乳汁。你可以用一只手托住你的胸部，如果非常大和重的话。
把大拇指和其他手指分开，相对着放在乳晕的两边
轻轻往里按压，让拇指和食指（或者加上其他手指）对捏
有节奏地重复轻捏并往里按压的动作，乳汁会开始充盈起来，并流出。手指不要滑开，也不要掐到皮肤
一旦出奶停了，手指围绕乳头然后再捏压，这样可以帮助排出乳腺中的奶，挤出更多奶
重复以上步骤，挤另外一边乳房的奶
如果需要更多乳汁，妈妈可以两边轮流寄直到挤出需要的量，或者可以休息一会儿再接着左右乳房轮换着挤
把挤出来的奶倒入储奶的容器，密封，贴上挤奶时间的标签，放入冰箱最里面
手动吸奶器的好处是很便携，并且相对便宜。有很多种可以选择，请根据使用说明书使用。
使用手动吸奶器的步骤 [7]：
用温水和肥皂（香皂）洗手。
准备好一个干净的，杀菌过的吸奶器。
轻轻按摩乳房，从乳房上方向乳头的方向轻抚按摩，下方也一样。重复多次，让整个乳房都被按摩到。轻柔的按摩可以帮助泌乳反射
将吸奶器的圆形罩杯放在胸前，把乳头置于中间
用温和地节奏开始，拉动手把再松开，当松开吸力时，乳晕和乳头就会保持血液循环
持续吸奶直到乳房变软，达到大约一半的需要的奶量
换到另外一边乳房，开始轻柔地按摩
如果还需要更多的奶，妈妈可以左右乳房轮换吸奶直到达到需要的奶量，妈妈也可以休息一会儿再继续左右轮换吸奶
把挤出来的奶倒入储奶的容器，密封，贴上挤奶时间的标签，放入冰箱最里面
如果需要长期挤奶，你可以需要一个电动吸奶器。在澳洲你可以从药房或者澳洲母乳喂养协会购买或者租用电动吸奶器。
电动吸奶器有单边的，有双边的。如果你需要长期的挤奶，务必为自己准备一套双边的电动吸奶器，不然漫漫长夜，吸另外一边的时候你会懂这笔钱多么值得了。
使用电动吸奶器的步骤 [7]：
用温水和肥皂（香皂）洗手，并用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机吹干
准备好一个干净的，杀菌过的吸奶器
轻轻按摩乳房，从乳房上方向乳头的方向轻抚按摩，下方也一样。重复多次，让整个乳房都被按摩到。轻柔的按摩可以帮助泌乳反射
在用吸奶器之前和用了吸奶器之后都先手挤几分钟奶，可以最大化电动吸奶器的效果。现在很多好的吸奶器会有很温和地按摩刺激泌乳的一档。
将吸奶器的圆形罩杯放在胸前，把乳头置于中间
确保吸奶器的罩杯的凸缘是合适你的大小，乳头大的妈妈需要大的凸缘的吸奶罩杯
将吸奶器调到低吸力的档位，打开开关，放松
你可以逐渐增加吸力，只要你不觉得不舒服即可。通常吸奶器会有一个建议的吸力，最好不要超过你使用的吸奶器的建立吸力水平。更高的吸力也许会让你吸奶更快，但是并不会增加泌乳量
持续吸奶直到乳房变软，达到大约一半的需要的奶量
换到另外一边乳房，将吸力调低，然后从轻柔的按摩那一步开始，重复刚才的步骤。
如果还需要更多的奶，妈妈可以左右乳房轮换吸奶直到达到需要的奶量，妈妈也可以休息一会儿再继续左右轮换吸奶
两边乳房同时吸奶可能能够提高产奶量，并且可以节省时间
把挤出来的奶倒入储奶的容器，密封，贴上挤奶时间的标签，放入冰箱最里面
如果完全挤奶喂养，合理的频率是每天挤奶6-8次，包括夜间。如果是刚生下宝宝，在最初的几周，你可能需要挤得更频繁，每24小时需要挤奶8-10次 [9]。如果是母乳亲喂，新生儿每天至少需要喂6次，有可能需要喂10-15次那么多 [10]。宝宝通过这样的方式输入信号给妈妈的身体，让妈妈产更多的奶。
如果如果一开始你的奶显得不太够，你应该频繁地喂宝宝，去接收宝宝的需求信号，才能让你的身体产更多的奶。急着加奶粉，会让身体失去准确的需求信息，而无法匹配产量。
如果新生宝宝嗜睡，不能够频繁地吮吸来给妈妈的身体传达“信号”，而你确实需要增加奶量的话，你可以把宝宝弄醒，让他吮吸，也可以通过用手挤奶的方式增加对乳房的刺激，告诉身体，加油产奶吧，宝宝需要更多。
挤奶时，找一个舒适的座位，放一杯水在身边，然后你可以看看书，看看手机，看看电视剧，你甚至可以同时在电脑前工作。有的妈妈会发现，看着宝宝的照片会让她们更容易挤出奶。
妈妈们挤奶需要花的时间差异比较大，这取决于她在什么时间吸，用的什么吸奶器，挤奶的手法，用的吸奶器档位，妈妈的奶的流速等。
很多妈妈挤奶的时间是15分钟左右，但有的需要更长时间来挤奶。有不少妈妈觉得30分钟就太久了。但通常建议吸奶器吸不出奶后再继续挤几分钟，这可能刺激泌乳，引起下一波的泌乳反射，特别是当你希望增加产奶量的时候 [11]。
千万不要等乳房中“攒够了”奶才喂奶或者挤奶，频繁地挤奶或频繁的吮吸，比吸奶的时间更能刺激泌乳 [9]。
挤出来的奶可以用奶瓶，杯子或勺子喂给宝宝。不论是用奶瓶，杯子还是勺子，都应该注意这些器具的消毒。
由于初乳的量比较少，可以采用勺子或者下图中的小针管（大约1毫升）喂给宝宝。这样极不容易浪费掉珍贵的初乳，也不像用奶嘴容易引起“乳头混淆”。
当妈妈认为她的宝宝没有足够的母乳的时候，健康工作人员不应该建议父母额外加到最大量喂养（比如在喂母乳后再加配方奶）。在“挤奶的频率”那部分内容里有讲为什么。
新鲜挤出来的母乳用干净的瓶子装好，如果有冰箱，最好放冰箱。
母乳的储存对于生病和早产住院的宝宝需要比在家喂养的健康宝宝更加严格。文献综述得到的证据显示，母乳在干净的环境中，储存在0-4摄氏度的冰箱里的最长时间喂96个小时（证据等级C）[12]。需要注意，在不同的条件下母乳储存的时间不同，这个时间只能作为参考。
冷冻母乳时，在容器顶部留一些空间（冷冻后会膨胀）[10]。
每次冷冻少量母乳，避免浪费，例如每次50毫升[10]。
在医院里储存母乳
前面说了，在医院里的储存母乳比在家储存母乳喂养健康的婴儿有更严格的要求，对于母乳银行中母乳的储存应该有专门的指南，这里不做讨论。
在家里储存母乳
母乳喂养医学学会有关于在家储存母乳的操作步骤指导 [13]。澳洲的《婴儿喂养指南》中的储存母乳的安全步骤和母乳喂养医学学会的程序一致。母乳可以装在玻璃或者塑料容器里，包括可密封的塑料袋。新挤出来的母乳应该装在干净的容器里再放入冰箱冷藏或冷冻，而不应该加到之前存放在冰箱里的母乳里 [14]。
在家里如何储存母乳：
用肥皂/香皂彻底清洗干净双手。洗干净的手应该用干净的毛巾或者一次性的纸巾擦干，或者用吹风气吹干
挤出来的奶应该存放在冰箱冷藏或者冷冻
如果可能尽量喝新鲜的奶
如果两天内不会喝，就将母乳冷冻起来
给每一份挤出来的母乳贴上日期和时间标签，先喝先挤出来的
来源：WHO [15] and Barger 1987 [16]
来源：Slutzah et al 2010 [12], ABM 2004 [13], NZ Ministry of Health[14], Lawrence & Lawrence 2005 [17]
用隔热的容器转存母乳，如装有携带式冰盒的冷藏盒
如果有冷冻的母乳融化了，应该在4小时内喝掉或倒掉，不要重新冷冻
一定要给母乳贴上时间标签哦。
《如何挤奶喂养》第二部分的内容将包括，母乳的解冻和加热，吸奶器具的清洗，如何按需喂养，如何用吸奶器追那等内容。
本周将继续发布关于宝宝喝奶的内容，就当做小舒送给大家的女人节礼物吧！让我们和孩子一起健康地、美美地做妈妈，爱你们！
6. Glash A, Bunik m, chantry cJ,Howard cR, R.A l, marinelli kA et al. ABm clinical protocol #8: human milkstorage information for home use for full-term infants (original protocol march2004; revision #1 march 2010). Breastfeed med 2010;5(3):127–30.
7. National Health and Medical Research Council (2012) InfantFeedingGuidelines. Canberra: National Health and Medical Research Council.
8. Philipp Bl. ABm clinical protocol #7: modelbreastfeeding policy (Revision 2010). Breastfeed med 2010;5:173–77.
9. Australian Breastfeeding Association. Suggestions on using an electric breast pump. https://www.breastfeeding.asn.au/system/files/Suggestions%20on%20using%20an%20electric%20breast%20pump%20%283-page%20landscape-style%2C%202015%29.pdf
10. Australian Breastfeeding Association. Breastfeeding Confifence. https://www.breastfeeding.asn.au/system/files/INFO-breastfeeding-confidence-chinese-V1-201405.pdf
11. Australian Breastfeeding Association. Exclusive Expressing. https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/exclusive-expressing
12. Slutzah m, codipilly cn, Potakd, clark Rm, schanler RJ. Refrigerator storage of expressed human milk in theneonatal intensive care unit. J Pediatr 2010;156(1):26–8.
13. Eglash A, Bunik m, chantry cJ,Howard cR, R.A l, marinelli kA et al. ABm clinical protocol #8: human milkstorage information for home use for full-term infants (original protocol march2004; revision #1 march 2010). Breastfeed med 2010;5(3):127–30.
14. NZ Ministry of Health. Food andnutrition guidelines for healthy infants and toddlers (Aged 0–2): a backgroundpaper. wellington, new Zealand: ministry of Health, 2008. Available from:http://www.health.govt.nz/publication/food-and-nutrition-guidelines-healthy-infants-and-toddlers-aged-0-2-background-paper
15. WHO. How to handrub. geneva: WHO, 2009. Available from: http://www.hha.org.au/UserFiles/file/How_To_HandRub_Poster%281%29.pdf
16. Barger J, Bull P. A comparisonof the bacterial composition of breast milk stored at room temperature andstored in the refrigerator. Int J childbirth ed 1987;2(1):29–30.
17. Lawrence RA, lawrence Rm. Breastfeeding: a guide for the medicalprofession. 6th ed. st louis: mosby, 2005.推荐阅读：（点击标题即可查看文章内容）
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