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1月11日,中国银保监会发出通知,要求保险公司规范短期健康险的经营管理行为,直接引发一大波医疗险地震。不符合规范的短期健康险,将在今年的5月1日前停售。
短期健康险是指保险期间为1年及1年以下,且不含有保证续保条款的健康保险。被很多人所熟知的百万医疗险,大部分就属于短期健康险。这些年百万医疗险因为极低的价格和极高的保障备受大众的青睐。一份只要几百到千元不等,保额却有几百万。更关键的是,它填补了医保的空白区,可以报销医保无法覆盖的部分,能极大地减轻我们的医疗负担。经济条件一般的年轻人,买的第一份商业保险往往就是百万医疗险,优先保障最容易发生的疾病风险,其次再来考虑就医服务,收入损失、身故等风险。分享一个真实的理赔案例。2017年,一位54岁的女士购买了某公司的一款百万医疗险,几个月后该女士因为罹患白血病住院,2次治疗一共花了16万,医保报销了10万,该医疗险承担了剩余的6万。没过多久,女士的白血病复发了,还实施了造血干细胞移植,总共花费55万,医保报销了30万,医疗险则报销了另外的25万。假如这位女士当初没有购买医疗险,这意味着她将因为这场疾病损失大约30万的财富。所以,医疗险是很不错的,可以帮助普通家庭避免因病返贫。不过,市面上的百万医疗险普遍都是短期健康险,保险期只有一年,一年过后想要继续享受保障,就需要重新购买,一旦产品停售了,也就买不到了。然而很多保险公司为了吸引消费者,便特意模糊了这一概念。它们在条款或者是宣传页上使用了“连续投保到99岁”、“自动续保”等字眼,让消费者误以为可以享受到终身的保障。
还有保险公司在给新人的销售术语上,大胆地称可以承诺续保到100周岁,而且不停售。
毕竟保险不是你想买就能买的,后面可能因为身体问题买不了,所以保障终身实在是太有诱惑了。但这些压根就不是真正意义上的保证续保,只是说产品如果还在出售,你就能继续买,假如停售了,那就买不了了。真正的保证续保应该是,保证续保期间,即使产品停售了,市面上买不到了,我们还是能享受保障,出险了保险公司照样赔。实际上,现在也不存在保证终身续保的百万医疗险,顶多是保证续保20年。医疗险在国内的发展只有十几年,经验不是很成熟,保费设计缺乏长期理赔数据做支持,其次医疗通胀也在加大医疗险的赔付压力,根据知名医疗机构美世达信的统计,中国近几年的医疗通胀在10%左右。
保证终身续保,只会让保险公司的经营产生巨大的风险。这些保险公司误导短期医疗险的续保定义,侵犯了我们的权益。一方面,容易吸引大量的人购买百万医疗险,进而导致保险公司的赔付压力超过预期,让产品早早停售,一旦停售,就很可能使很多人都买不了新产品,然后缺失保障。而且这种行为实际上是属于欺骗,严重违背了保险的“最大诚信原则”。本来在国内,大家对保险的印象就不是特别好,所有的保险从业人员应该一条心,一起为这个行业营造一个绿色、健康的环境,这种挂羊头卖狗肉的行为,无疑会加剧大家对保险行业的不信任。保险,既是社会的压舱石,也是经济的加速器,为个人乃至整个国家都起着为稳的作用,如果没有保险,社会肯定是动荡不安的。1月11日,银保监会下发通知,要求保险公司在短期健康险的条款里,应该把续保责任的条款,明确表述为“不保证续保”条款。同时,还要在条款中指出,保险期间不能超过一年,保险期满,要重新申请投保产品。而且无论是在条款里,还是在宣传材料中,都不能出现“自动续保”、“承诺续保”“终身限额”等和长期健康保险混淆的词句。
既维护了我们的权益,又引导健康险往正常的轨道发展。当消费者正确认识到百万医疗险没有保证终身续保的服务,购买起来就会更加理性,从而减轻保险公司的赔付压力,产品也不会随意停售。不过大家也别太担心,只有不符合规范的产品才会停售,符合规范的短期医疗险,以及长期医疗险是不受影响的。短期医疗险,比如尊享e生2021,它的条款上就明确写着“非保证续保合同”,如果投保人没有提出续保申请,保障就在保险期间满后终止。这款百万医疗险性价比不错,30岁的人一年只要300多元,不仅100%报销,不限社保用药,还能报销恶性肿瘤院外药,而且有医疗垫付功能,产生的医疗费保险公司直接结算。长期医疗险比如超越保2020,它的续保条件很好,保证续保6年,6年内价格不变,产品停售了也能买,也不因健康状况和历史理赔情况而拒绝续保申请。更关键的是,这款医疗险的特需版还可以报销公立医院的特需部、国际部和vip病房,让我们享受到更好的就医体验。如果打算停售产品,需要在官网以及通信工具上告诉我们具体的原因、具体的时间以及后续服务,并且对已经买了这款产品的消费者,在保险期内继续提供保障,保险期满了还要提供转保的建议。目前整个医疗险行业的经营效率偏低,每半年披露赔付率,接受社会监督,消费者投保也更放心。由于医疗险的竞争实在是太激烈了,所以很多保险公司在保额上大作文章,动不动就说可以报销五六百万的金额,但实际上在百万医疗险要求的公立医院普通住院部,看病很难花这么多钱。有些保险公司为了推销某款保险,特意把医疗险设置成附加险,然后强行要求我们购买,侵犯了我们的选择权利。可以看到,中国对保险行业的监管是非常严格的,国家比我们更希望看到保险行业发展得越来越好,让所有人的生活都得到保障,而且拥有良好的体验。1、医疗险是补偿型保险,不能重复报销,所以不用重复购买。重疾险是给付型保险,买多少份,出险了就赔多少份,这种险种可以买多点。2、大家买健康险的时候,不要只注重价格,因为咱们买保险,主要是为将来做准备,所以大家除了购买医疗险外,有条件了一定还要再额外配置一份或多份重疾险,万一医疗险失效了,还有重疾险来转移风险。如果有协助投保、理赔需求的话,可以扫描二维码获取一对一专属服务:
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