【循证抗疫互助行动】证据报告 -新冠肺炎轻症患者用维生素C能否缩短症状好转时间？

发起单位：

北京中医药大学国际循证中医药研究院

北京中医药大学循证医学中心

北京GRADE中心

Cochrane China Network 翻译与证据传播组/中医组

 “循证抗疫互助行动” 得到来自全国12个省和直辖市的21支专业循证团队的积极响应，其中循证护理团队5支；另有心理学和公共卫生团队的大力支持。

 “循证抗疫互助行动”通过问卷获取目前抗“疫”一线工作者们最主要的亟待解答的临床问题，请加入行动的专业团队帮助解答，并及时将证据反馈给临床和公众。

本公众号（BUCM循证医学精视角）会持续推送从一线收集到的临床问题的证据，点击底部“阅读原文”填写问卷。敬请关注并帮忙转发给一线医护、预防和心理工作人员。谢谢！

基本信息

【团队名称】北京中医药大学循证医学中心

【联系方式】王瑞婷 15229109699；曹卉娟 13466615885

【完成日期】2020年2月22日

核心概要

【互助问题】

新冠肺炎轻症患者用维生素C跟空白对照，能否缩短症状好转时间？

【结论概述】

现有证据暂不支持“与空白对照相比，新冠肺炎轻症患者用维生素C能缩短症状好转时间”的结论。

证据1

【证据来源】Cochrane系统评价

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD000980. DOI: 10.1002/14651858.CD000980.pub4.

【证据相关结果】

该综述纳入了31项比较研究预防性常规补充维生素C的文章，包含9745个患者。在预防性补常规充维生素C后，成年人在患普通感冒后，相比于安慰剂组感冒症状持续时间减少了8％（3％至12％），在儿童中减少了14％（7％至21％）。在儿童中，每天口服1至2克维生素C可将感冒缩短18％。定期服用维生素C也可减轻感冒的严重程度。

该综述同时纳入7项比较研究维生素C治疗效果（3249次），受试者在出现流感症状后开始口服维生素C，每日用量在0.2克以上。Meta分析结果显示，与安慰剂相比，维生素C在改善流感症状持续时间上未见明显统计学差差异［MD = -2.90 天，95% CI（-8.20, 2.39），I2 = 43%, P = 0.28］。

【证据结论】

现有证据不足以证明受试者在在出现流感症状后开始口服维生素C可以缩短症状持续时间。但在常规补充维生素的试验中发现，患者长期预防性口服维生素C，可缩短感冒持续时间，且维生素C成本较低及其安全性，值得进一步研究维生素C治疗普通感冒的疗效。

证据2

【证据来源】Cochrane系统评价

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】Hemilä H, Louhiala P. Vitamin C for preventing and treating pneumonia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD005532. DOI: 10.1002/14651858.CD005532.pub3.

【证据相关结果】

该综述纳入了两篇相关治疗性文章，未进行meta分析，仅对原有文章结果进行了定性描述。其中一项是随机、双盲、安慰剂对照试验，该文章研究对象是英国老年患者，研究发现维生素C组的死亡率较低，治疗后病情严重程度较低，然而服用维生素C在临床上的好处仅局限于重症病人。另一项研究以前苏联的成年人为研究对象，比较两种剂量的维生素C对肺炎病人病情的疗效。该研究发现服用高剂量（2mg/2000抗生素单位，0.5－1.6g/天）的维生素C的肺炎病人病情恢复较好。

【证据结论】

维生素C的治疗效果仍需进行更多的研究，尤其是对血浆维生素C浓度偏低的病人的治疗效果。作者认为对血浆维生素C浓度偏低的肺炎患者补充治疗性C是合理建议，因为维生素C成本低，风险低。

编辑排版：张晓雯，北京中医药大学循证医学中心

赵璐明，北京中医药大学岐黄国医班

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