硅谷生物黑客推翻主流医学：吃大量脂肪，竟能降「坏胆固醇」！
在上一期的鸡蛋篇里，我们曾经提过多个科学实验证实，鸡蛋里的胆固醇，不会影响我们的血清胆固醇。
很多人就疑惑了：
Q：
那为什么我吃低碳水以后，总胆固醇增加了？LDL上升了？这该怎么办？
今天，我想冒着被评不实信息的风险，跟大家分享一件刷三观的事：
你可以“操纵”你的血胆固醇。
让我们通过硅谷生物黑客 Dave Feldman 的故事，告诉你 “血清胆固醇”的真相。
还不知道胆固醇的分类？恶补一下！
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01
大约是从2015年开始，美国硅谷刮起了一阵 “高脂肪饮食”的旋风。
防弹咖啡创始人 戴夫·阿斯普雷
这阵旋风最初由防弹咖啡创始人戴夫·阿斯普雷（Dave Asprey）带起，他主张：吃高脂肪、低碳水饮食，非但不会让你变胖，还能帮助你在 工作时如开挂一般，得到前所未有的超高效率。
这样的宣传，自然吸引了一大批程序员尝试，而Dave Feldman正是其中一员。
Dave在2015年4月尝试低碳水饮食后，觉得自己工作效率大幅提升，饭后再也不困倦，思绪也变得更清晰了。但是，就在低碳水饮食7个月后的某一天，他被自己的体检报告吓到了。
“我的总胆固醇高达329。”
“LDL（低密度脂蛋白），高达280。”
02
被吓到的不只Dave，还有Dave的医生。
所以他立刻给Dave开了一个指示：尽可能 不要吃任何饱和脂肪 ，降低平时的脂肪摄入量，两周后再进行血检。
只能与鸡胸肉为伴
在接下来的两周，Dave 乖乖遵照了医生的指示，将每天摄取的脂肪含量，减少到平时的1/3。（从224克降到84克），并且在万不得已的情况下，才摄取一丁丁的饱和脂肪。
两周后，Dave收到了他的新体检报告。
他的胆固醇，并没有如医生预期般下降，反而从329，飙升到424...
03
换做是任何正常人，看到这个数字，肯定相信自己没救了，并开启他们的 终身吃药模式。
但要说全世界最聪明的人，除了医生外，还有程序员。而且，程序员不只聪明，骨子里还独具一股叛逆精神，与其乖乖听医生建议吃药，他们对追求真相更感兴趣：
“我吃的脂肪都减少2/3了，怎么血胆固醇还会增加？”
“医生说的不对呀，他给的建议，完全没办法降低我的胆固醇！”
“血清胆固醇，与饮食的关系到底是什么？”
秉着这种极客（GEEK）精神，Dave决定，要开启一项疯狂的实验。
04
Dave的实验，就是把自己作为实验对象，记录每一餐的饮食，并 例行性 地做血液检查。
多例行呢？他在短短15个月里，一共做了 51次血检。
Dave的血检报告
身为程序员的Dave，对于 “控制变因” 的执着，完全超过营养学专业教授。比如，他测试自己的方式，是记录自己吃下的所有食物、控制自己每天行走的步数、睡眠的时数，而这些变因，都是一般论文中难以控制受试者的地方。
Dave吃的每一餐，都会测量重量
最后，Dave从51次血检里，发现一个反常识规则：
吃下大量脂肪，
你的LDL就会下降！
05
51次的血检报告，让Dave发现，血中的HDL、LDL，跟你 过去20年的生活 没有太大关系，只跟你 “前三天” 吃什么有关。
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／橘色－三天脂肪摄入 蓝色－LDL值／
当Dave摄入大量脂肪（约每日500克）时，他的LDL与总胆固醇就会下降；当Dave完全不吃脂肪时，他的LDL与总胆固醇就上升。如果上图你还看不出关系，只要巧妙地将橘线180°翻转一下：
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／橘色－三天脂肪摄入 蓝色－LDL值／
发现了吗？两条线几乎贴在一起！
Dave把这个结果称为反相模式（The inverse pattern），也就是：
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当然，这种N＝1的实验，学术界看来会嗤之以鼻。一个人能代表什么呢？所以，Dave成功说服他姐姐，跟他在相同时间、吃下一模一样的食物、并同时做血液检测。
结果，虽然他姐姐 Darla 没有高胆固醇的问题，但他们的总胆固醇、LDL、HDL，甘油三酯，都呈现一致的变化趋势：
总胆固醇
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）&甘油三酯
有了N=2的实验后，Dave更相信自己的“反相模式”假说，并找到24个志愿者，跟他进行相同的实验。这次实验的结果发现，只要你的代谢状况正常，就会如Dave预期的一样：多吃脂肪，能降低LDL。
24个人的LDL 平均降低了16%
实验中的几个人，还因为这样吃，改善了血检数字，成功降低了他们的保险费用。
06
脂肪吃多，居然能降低LDL？你是在开玩笑吧？
看似夸张的数据背后，其实有一套理论支撑。Dave 认为，在生酮饮食中，人主要靠“脂肪”供应能量，所以当我们吃进的脂肪不够时，肝脏就会派出LDL，把能量送到各个细胞里。
LDL 载着甘油三酯和胆固醇
LDL像是一艘小船，将甘油三酯和胆固醇，从肝脏运送到细胞各处。
所以如果你属于那种身材很瘦，又不吃脂肪与碳水的人，你的细胞需要能量，可是你的肝糖与肌肉糖原储存都很少，那唯一的办法，就是从肝脏输出LDL，把能量载进各个细胞里，这时候去血检，会发现LDL的值很高。
如果你断食3天后检查血液，会发现自己的LDL来到人生巅峰。
07
一直以来，医学界都认为血胆固醇像冰河一样，不会大幅变动。
你的血胆固醇？NO !
所以一旦你检查出高LDL，你的医生会立刻开 他汀类药物（如：立普妥）给你。
但真相是，你的血胆固醇根本不在一个恒定状态，它跟你“前几天吃些什么”息息相关。那么，你觉得，我们能从这个容易大幅变动的数字里，预测出每个人的心血管疾病风险吗？
恐怕很难。
假如今天你多吃3倍脂肪，三天后你的LDL降了一半，你的心脏病风险，也能在短短三天内，跟着下降一半吗？
像心脏病这样一个 成因极其复杂 的疾病，HDL、甘油三酯、LDL都在共同作用，甚至连LDL的形态、密度等，都与心血管健康相关。有越来越多的文献证实，小而密集的LDL才是心血管疾病的杀手，而非LDL的数量。
但是，这些心脏病的复杂成因和背后逻辑，在过去50年完全被忽视，医学界把衡量心脑血管风险的唯一指标，归咎在「总胆固醇」上，真的未免太过草率。
结果出现了什么问题？罹患心脏病的人，有一半胆固醇过高，但也有整整一半的人，胆固醇很正常。[1] 美国总统艾森豪威尔极其全力控制血胆固醇后，他在1961年依然死于心脏病，当时他的血胆固醇是165 mmol/L，远低于现在规定“超标”的 200 mmol/L。
08
看完这篇文章，你可能会想，为什么这么显而易见的事，医学研究人员都没发现？
这很可能是见树不见林的状况。医学研究者在做实验时，往往关注很窄、很专精的一块领域，他们就像在树丛里漫步，抬头寻找鸟儿的踪影。
但如果我们将视野拉得更远，就如乘坐滑翔翼的旅客，经过那一片森林时，反而能一眼看到所有的鸟儿。
下一期，也是胆固醇系列的最后一篇，会更深入地谈一些 统计学上的技巧，如何影响研究结果？饱和脂肪，真的残害了我们的健康吗？降低了血胆固醇后，怎么因心脏病而死的人数反而上升了？
然后，热闹了50年的胆固醇假说，也该跟着谢幕了。
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参考资料：
［1］Genest JJ, McNamara JR, Salem DN, et al.:Prevalence of risk factors in men with premature coronary artery disease. Am J Cardiol 1991;67:1185-1189
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