养老院院长管理课堂：医养结合虽好，但该如何做才是相得益彰？

图源：摄图网

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伴随着社会老龄化问题的深化，今后养老设施的地位将越来越重要。但是，养老院的数量虽在增加，现实情况却存在着深刻的问题。能够全面照顾入住者生活相关的各种问题的合适人才极端匮乏，特别是专业管理人才的缺乏。作为管理者， 在没有接受足够的教育和培训的情况下，就被委以重任的例子不在少数。

我的观点是：护理靠人，养老院经营靠管理者。养老院若拥有优秀的管理者，入住者受惠自不必说，在养老院里工作的员工也会感到幸福。感受到幸福的员工才会热情地对待老人，想老人之所想。

之前我们花了3个案例（养老院院长管理课堂系列，在文末会列出对应链接），分析了第七大类问题：医养结合的合作问题及解决方案。

问题点在哪里？

要想接收医疗需求程度比较高的入住者，必不可少的是与值得信赖的合作医疗机构建立合作关系。但是，也有很多不合作的医疗机构，这让很多养老院苦不堪言。我们认为得不到协助的背后，主要有以下原因。

1、负责医生轻视上门医疗

即使有合作关系，实际上也有不少医疗机构轻视上门医疗，或觉得麻烦。有的医生屡次迟到，态度蛮横，且讨厌紧急处理。

2、有名无实的上门诊疗机构

虽然有些诊所以上门诊疗机构身份提出了合作申请，但未必都是能够让人放心的合作方。有不少诊所在紧急时刻电话接不通，并不具备24小时应对的体制。

3、信息共享程度不足

如果医生对家属、护理现场人员没有进行充分说明，而养老院除了诊断记录之外，又没有其他记录或者是商谈会来和医疗机构共享信息，就容易发生问题。

4、对如何照顾入住者的想法不同

例如在延长生命的措施上，因专业不同，双方的想法也各不相同。老人临终时，在如何面对死亡上养老院和医生的想法若有分歧，也无法相互协作。

图源：《养老院长的12堂管理辅导课》

解决问题的着眼点？

1、基本原则是“一切为了入住者”，对医疗机构不需要过分客气

对合作医疗机构医生的应对有不满的时候，因为碍于情面，不想直接指出而忍耐的例子有很多。可是老年公寓方面最应该好好把握的是入住者和家属的需求。应该“站在人性者的立场上”。传达他们的要求。

如果能够替入住者说出他们的希望和想法的话，医生也不得不听命行事。诸如利用上门诊疗时间邀请家属见面等方式，让员工和家属一起来监督医生的诊治，可以向医生直接表达具体需求，也更便于提出问题。

2、通过商谈会、共同记录等方式创建信息共享机制

入住者的诊疗内容由养老院的护士掌握，但是很多时候信息并没有传达到护理员工那边。为使医疗方面的方针共有化，可以定期召开包括医生在内的全部岗位员工参加的商谈会，或者由养老院方面做好能够让护理员工看懂的记录，等等。

然而最常出现的问题是，在夜班紧急时刻应对的医生不是病人平常的负责医生。因为不能掌握入住者的所有状况，所以有时候无法很好地应对。

养老院方面最好事前向医疗机构确认如下内容：

（1）夜间的待命由谁来负责；

（2）以怎样的机制来保证紧急时刻的信息共享。

重点：提前确认好夜间的待命体制。

图源：《养老院长的12堂管理辅导课》

3、不断获取医疗机构的信赖

养老院的员工也可以通过学习家庭医疗的相关知识来努力获取医疗机构的信赖。最近不断有医疗机构在积极承办面向养老院的学习会，我建议可以委托他们定期举办。

主题可以选择认知障碍症、病人看护以及感染症的应对等与养老院内的照顾直接相关的内容，容易引起员工们的兴趣。通过学习会上的问题答疑等加深交流的方式，也能够强化彼此的信赖关系。

4、酌情考虑更换合作医疗机构

致力于上门医疗的年轻医生也在不断增加。院方可参考入住者对合作医疗机构的评价，评价较差或者在应对上有问题的时候，也可以考虑更换合作医疗机构。

作为合作医疗机构，养老院希望它能够理解院内的病人护理或者是认知障碍症看护的方针，并提供帮助。要随时保证有多家单位能够成为备选合作医疗机构，让入住者有所选择。

而且提前构筑安全机制也非常重要，即使万一哪家解除合同也不会带来问题。实际上，院长有时候没有选择合作医疗机构的权利，但是应该可以在尊重事实的前提下，向经营领导阶层提出改善策略。

重点：寻找能够理解养老院的病人护理等方针的医疗机构。

图源：摄图网

笔者看法

相信大家在自己运营的养老院中也会经常遇到类似的新任院长的适应与融入问题。如果有好的经验不妨发到留言中与大家一起分享下，小编会尽力把留言内容拉入精选，让更多的人可以看到。经验因分享而更能体现价值！

忙完了前七个章节的连载（无事为大的心理、沟通障碍、员工间的纠纷、护士一手遮天、试探新任院长能力的老员工、棘手的问题员工、医养结合的合作问题），观众老爷们反响挺好，超出我的预期，这是对我们最大的支持。我们会再接再厉！

这里预告一下：下个章节主要是围绕着养老机构、项目中常常遇到的“目光短浅的经营方针”举出4个案例，也会有同样的问题分析和解决方案的分享哟。欢迎大家持续关注！

“医养结合的合作问题”对应案例链接：

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作者：小嶋胜利，来源：养老运营消消乐，题图：摄图网。

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职业化养老院院长是做什么的？

职业化养老院院长是应对中国老龄化社会到来，增强养老院等相关养老机构运营工作状态的标准化、制度化、规范化，在工作中遵循养老院有关职业行为规范(Code of Conduct)，职业素养，和与之相匹配的职业技能，科学规范、专业冷静，可以帮助养老院实现良性发展的专业管理人才。

职业前景

高度重视职业化养老院院长的培养，可见职业化养老院院长也是热门职业。根据一份报告统计，来自不同城市的共计678位养老院院长，他们的工资收入从4.5K到40k不等，其中工资10k-15k的人数多，月薪过万的养老院院长还是占多数的。

重要性与必要性

早在2020年民政部就出台了《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》，其中提到要想办法建设高素质专业化的养老服务人才队伍，确保到2022年底前培养培训1万名养老院院长。

在养老服务面临新时期的形势下，特别是民政部在全国开展养老机构等级评定及养老机构服务安全基本规范检查工作的要求下，做好一个职业化养老院院长显得尤为重要。

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