文献导读 | Neurology：ASPECTS评分和CT灌注哪一个更精确？

作者 | 杨中华

首都医科大学附属北京天坛医院

大面积梗死的患者经过再灌注治疗往往预后不良，甚至再灌注性水肿或出血。ASPECTS评分是一项10分评分系统，评价平扫脑CT预先设定前循环区域的脑实质低密度作为早期缺血性特征。在几项大型急性缺血性卒中血管内治疗的随机临床试验中，采用这项评分标准作为影像学纳入标准。ASPECTS评分能够识别哪些急性缺血性卒中能够从再灌注治疗中获益，或有害。

为了对比ASPECTS评分和CT灌注对急性前循环梗死大小的预测准确性，2017年6月来自澳大利亚的Jelle Demeestere等在Neurology上发表了他们的研究结果。

该观察性研究共纳入了59例急性前循环缺血性卒中的患者，这些患者都进行了平扫CT、灌注CT检查，并且CT扫描100min之内进行了MRI检查。

A图：ASPECTS 5分，CT灌注核心体积58ml（红色为核心、绿色为半暗带），DWI体积106ml三者的一致性：

B图：ASPECTS 9分，CT灌注核心体积52ml（红色为核心、绿色为半暗带），DWI体积90ml三者的一致性：

他们发现平均ASPECTS评分未8分（IQR 5-9）。平均CT灌注核心体积为22ml （IQR 10.4-71.9）。平均MRI DWI病灶体积为24.5ml （IQR 10-63.9）。CT灌注和ASPECTS评分的精确性没有显著性差异（c statistic 0.95 vs 0.87, p value for difference = 0.17）。DWI病灶体积>=70ml的最佳ASPECTS评分cutoff值为<7（敏感性0.74，特异性0.86，Youden J = 0.6），最佳CT灌注核心体积cutoff值为>=50ml（敏感性0.86，特异性0.97，Youden J = 0.84）。

最终作者认为对于预测急性缺血性卒中超急性期MRI病灶体积，CT灌注和ASPECTS评分的精确性没有差异。

 文献出处

JAMA Neurol. 2017 May 1;74(5):549-556. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.5823.

Two Paradigms for Endovascular Thrombectomy After Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke.

本文来源：脑血管病及重症文献导读

（微信号：Rhammer JournalClub）

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