陈凯先院士：中医药在当代的价值与作用 （五）
编注
中科院院士、上海中医药大学前校长陈凯先先生，于2017年9月29日，在南怀瑾学术研究会主办的“认知生命——第五届太湖国学讲坛暨南怀瑾先生逝世五周年纪念会”上，做了题为《中医药在当代的价值与作用——中国传统文化对生命的认知》的学术报告，就社会关心的众多相关问题，做了言简意赅而深入浅出的精彩阐述：
一、中医药学的特色和优势是什么？
1、中医学的产生和发展
2、中医创造的“世界第一”
3、西方现代医学的产生和发展
4、中西医学的学科特点比较
5、东西方医学的比较
二、当代医学面临的挑战
1、当代面临的主要健康挑战
2、当代医疗模式面临的困境
3、医学的目的与反省
三、中医药在当代的价值和作用
1、探索生命奥秘
2、应对当代面临的全球健康挑战
3、推动当代医学模式的转变
4、弘扬中华传统文化
四、展望
1、中医药是我国具有原创优势的科技领域
2、传统医学走向世界——当代医学发展的必然趋势
3、医学模式的发展历史
4、抓住“一带一路”战略机遇推动中医药走向世界
本文对于关心中医药事业、关心医疗卫生事业、关心自己和他人健康的读者，都具有不可多得的启发和科普价值。
经作者授权，今将演讲文字记录稿及PPT分享给广大读者。
本文约一万三千字，分七期连载。
转载请注明出处。
中医药在当代的价值与作用
——中国传统文化对生命的认知（五）
陈凯先院士
（二）应对当代面临的全球健康挑战
第二，应对当代面临的全球健康挑战。实际上我刚才已经讲到这个问题。在第二次卫生革命中间，西方医学的进展并不是很理想。大家都知道，美国在六十年代，有“阿波罗计划”到了月球，所以当时尼克松总统志得意满，他说我们要花十年征服癌症，搞了一个十年征服癌症的计划。那么现在十年早就过了，好多个十年都过了，现在肿瘤依然是个困难的问题。所以我们医学的思路必须要有调整，必须要有系统性的思考。
中医整体的多靶点、多层次的作用和条件，对复杂慢性病就可以显示出非常重要的意义和价值。
让我们看一个例子：
现在我们生活改善了，大家各方面条件都变好了，但是疾病的发生不但没有减少还是在增加，特别是慢性病的发生。这是中国大陆统计的，心血管疾病2.9亿，糖尿病1.14亿，血脂异常2.8亿，高血压2.66亿。糖尿病，美国在过去四十年来增加了一倍，中国在过去的一二十年增加了四倍。从九十年代的时候，两三千万人患糖尿病，现在变成一个多亿了。所以如果我们整体的医疗的思想不转变，那么我们将来就穷于应付，医院里排队看病，药费越来越高，病人越来越多。
第二，慢性病治疗也很困难，成为健康和生命的重大威胁。疾病死亡的人口中百分之八十几都是这种非传染性慢性病造成的，心脑血管疾病、癌症、神经系统的疾病等等。
所以我们有两个反思，一个反思就是以治病为目标的医学模式，就是目标定为把病看好，不足以遏制慢性病蔓延的趋势。
第二个反思是以还原论为指导，针对单一靶点的治疗思路，不足以攻克多因素导致的复杂疾病。
我们看到最近几年，受体酪氨酸激酶抑制剂这样一种靶项治疗肿瘤的药物，其实疗效也是有限的，迄今为 39 38470 39 15265 0 0 2481 0 0:00:15 0:00:06 0:00:09 3691并不能解决。以索拉维尼为例子，治疗肝癌用这个药和不用这个药，可以体现出它是否有效。把不用这个药的人和用药的人比较一下，用了这个药以后他的中位生存期，平均可以延长2.6个月，3个月都不到，医疗费用要几十万。这使我们感觉到，以还原论为指导，针对单一靶点这种靶向药物，有一点效果，但是并不足以治疗疾病。
所以中药学就可以为应对当代的健康挑战做出重大贡献，同时也不断地丰富和发展现代的医学。由于时间关系，这些例子我就不说了。
下面我就快速讲一些例子，比如活血化淤的治疗，心脑血管疾病是慢性病中致死率非常高的疾病，致残率也高。陈可冀院士，中医的活血化淤的治疗。
还有像三氧化辛治疗白血病，张亭栋教授首先发现，陈竺院士加以深化和推广和提升。现在急性早幼粒细胞性白血病，能够做到临床的治愈率百分之九十以上，这就成为国际上第一个能够在临床治愈的肿瘤。当然这只是白血病的一种，一个分型，还不是全体。
还有青蒿素，这个是大家熟知的，右下方列出来。
我们前面讲，葛洪写的《肘后备急方》里边就记载了用青蒿治疗。
然后，从中间提取，最后得到青蒿素，把它结构改造，作为蒿甲醚和青蒿素琥珀酸。这两个化合物并不是青蒿素本身，用到国际上，世界卫生组织推广到非洲，取得了重大的效益。
还有《扶正化瘀方》来治疗肝纤维化。中国是乙肝的大国，乙肝变成纤维化，变肝硬化，变肝癌，中国的肝癌也是世界上最多的。西医现在没有好药治疗肝纤维化，中医药的例子是一个非常好的贡献。在美国也进行了二期临床，已经结束了，现在在美国要进行三期临床，国内已经上市了。
还有中西医药综合治疗晚期肺癌的研究表明：
肺癌在癌症中间是发病率最高的。到了肺癌晚期的时候，也不能手术了，化疗也没有好的效果。这个时候如果用中医的治疗，可以有效的延长生存期，改善生活质量。它可以延长五个月到八个多月，但是看起来也不算太多。但是如果我们拿索拉非尼（新型多靶点抗肿瘤药物）做一个例子，延长两个多月，不到三个月，这个晚期的肺癌病人能够取得这样的治疗效果，应该讲是非常令人鼓舞的。
还有针灸，我们针灸不但可以治病可以养生，甚至还可以动手术。对一些不能麻醉，但是必须要开刀这样的病人，我们可以用针刺麻醉。
这里讲一个脑外科的例子。
这个病人脑部长肿瘤要开刀，如果我们一麻醉，病人就昏迷了。在动手术的时候很容易损伤他别的神经，所以最理想的状态是病人清醒，又要清醒又要颅骨打开，这可以说是非常不容易的。这个时候呢，我们用针灸，这个病人是醒的。手术中间，病人能说话，医生和他交流。医生就说，你说句话给我听听，他就说话，说明这个手术没有碰到他的语言的中枢。这在国际的医学史上，可以讲，都是重大的成就。
针刺麻醉，有这样的一些优点，特别是对脏器的保护、恢复都非常好。
还有中药的研究，左面列的是西方的植物药，右边列的是中药和从中药中间挖掘的一些新药，可以看到，我们在这方面还是很多的优势。
我们从中药的宝库中间去挖掘，有两条思路，一条思路是按照西方的，把中药材做化学的分析，然后研究它的药理作用，这样就发现了新药。另外一条路是按照我们中药的传统道路，从这个中间总结我们中药的方剂，来把它发展成新药。这是我讲的第二个方面，就是它对当代的作用，应对当代的健康挑战所做的贡献。
（待续）
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联合发布
丁酉（2017）年4月17日