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医保局回应120万一针CAR-T细胞药物无缘国家医保目录谈判

上周,备受关注的2021国家药品谈判在北京石景山区的银保建国酒店举行。此前,国内首款CAR-T细胞治疗药品阿基仑赛注射液(商品名:奕凯达)入选《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的药品名单》,但最终未进入医保目录谈判环节。

据新华社报道,国家医保局有关负责人介绍,价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查,仅表示经初步审核该药品符合申报条件,获得了进入下一个调整环节的资格。按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求,目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。这类药品最终能否进入国家医保药品目录,还要接受包括经济性等方面的严格评审,独家药品还要经过价格谈判。

目前,我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低,从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障,着力满足群众基本医疗需求。

在历次药品目录调整中,国家医保局始终牢牢把握基本医保“保基本”的功能定位,重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。自2000年起,国家医保药品目录已先后经过6次调整,目录内药品数量从1535个增加到2800个,优化医保目录结构的同时,也进一步扩大了医疗保障范围。

国家医保局表示,解决新药的可及性也不能仅仅依靠基本医保一条道路,可以充分发挥各类补充保险、商业健康保险等渠道功能,通过建立完善中国特色的多层次医疗保障体系,更好地满足不同层次的用药需求。

据此前报道和复星凯特方面透露,目前,售价120万元/袋(约68ml)的阿基仑赛注射液已被纳入平安人寿、平安健康、复星联合健康(超越保2020)、复星联合健康(药神一号2021)、众安保险,以及长沙惠民保等健康保险渠道。

另据相关消息,2021年国家医保药品目录谈判最终结果有望于11月底公布。


文 | 新华社 医谷

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