炎症是西方医学病名，有急、慢性之分。人体各个发病部位都可发生不同炎症，如急、慢性胃炎、肠炎、肺炎、各种脑炎等。西医确诊炎症是通过仪器或检验，发现病变部位出现红、肿、热、痛、功能障碍五种症状，才确定为炎症。由于炎症有急慢性的不同，这五种症状会各自有轻重的不同，但在未治愈之前，炎症这个病名仍然不变。

中医学没有炎症这个病名。中西药都在治疗各种炎症，并有不同的效果。关于炎症的病因、病理，中医著作或文章很少有论述。由于炎症是临床常见病和多发病，严重威胁着人民生命健康，如能进一步从中医学理论上分析各种炎症的病因、病理、辨证治疗等著作和文章，必将有利于中医药治疗炎症的效果进一步提高。一则可发挥中医药治疗简、便、廉、验的优势，二则可以避免大量甚至滥用抗生素，从而减少对人体产生不应有的危害。

李老讲：几十年的临床，他确实治疗了不计其数的炎症。对炎症的治疗，他说根据中医学整体观念和个性化的理论，通过四诊，运用“象”和辨证思维，观外知内的综合分析，判断出某一疾病的发病原因、病理机制及其病位、病性，病程，进行辨证施治。这也是对某一炎症治法用药的依据。同时也是不受炎症病名的限制，达到同病异治和异病同治。

根据西医提出的红、肿、热、痛、功能障碍是确定炎症的五大条件。这对中医在分析、判断各种炎症的发病原因和发病机制上启发很大。中医学认为炎症这五种症状的产生，和各种不同病因形成局部气、血、水瘀滞不畅，不通则痛；气血瘀滞，加之水液由血管中渗出，局部则肿；气血瘀滞，气郁可以化热，轻则局部发热，重则引起全身高热；局部气血瘀滞，气血不畅，表面自然变红；局部气血瘀滞不畅，影响器质功能，必出现功能障碍。根据中医气血理论分析，形成各种炎症的病理机制，主要是各种不同病因导致局部气血瘀滞不畅所致。《素问·至真要大论》所载病机十九条的最后归纳性地指出：“疏其血气，令其条达，而致和平”这是中医治病的大法，亦可作为各种炎症总的治疗原则。

造成气滞血瘀的病因是多方面的，热壅、气滞、气虚、寒湿、饮食不节、外伤等，均可导致气血瘀滞而成炎症。由于各种炎症的轻重、时间长短及患者体质不同，或治疗用药的失误，炎症还可以转化，或并发新病，新旧合病，或几种炎症同时存在，除要重视引起炎症的病因外，还要从整体观分析，“观其脉症，知犯何逆，随证治之”，灵活运用，方可治病求本，达到根治。一病一方一药不可能治愈所有炎症。

李老还讲：他对各种不同的炎症的治疗，是根据病因和病理机制辨证施治的。如热壅局部，导致气血不畅之炎症，多因外感风热之邪，或感染细菌、病毒，或感受风寒之邪化热而引起。这些病邪侵袭机体，可使机体散热功能失调，内热不能外散，热壅于内，而致体温过高。火热炎上，侵犯上焦，轻则气管、咽喉、鼻腔气血不畅发炎，重则可致肺炎，甚而火热上冲脑部，引起各种脑炎，出现头疼、神明失控、心烦急躁、谵语，以致昏迷不醒。这种炎症由于火热过盛，热则病进，病情急，发展快，并发症多，常危及生命，属中医温病、瘟疫范畴。在治疗上应根据温病卫、气、营、血辨证施治。治疗原则，病在卫、气，以辛凉透表，清热解毒为主。病入营血者，常出现热毒犯脑的症状，治以清热解毒、凉血透窍为主。如出现抽搐，可酌加平肝熄风之虫类药；如热毒夹湿或侵犯胃肠等并发症，可酌加芳香化湿、淡渗利湿之品，总之不可死守成方，宜随证加减施治，热清不壅，气血通畅，阴阳平衡，炎症自消，功能自复。即使有病毒、细菌亦可自消。

关节炎中医称为“痹”证，《内经·痹论篇》：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”在辨证上，李老提出：关键在于“杂”“合”二字。即风、寒、湿往往不是一气为病，而是两气或三气合而为病，其次风、寒、湿三气合而为病，不是固定的，而是复杂的，如可以风寒二气为病，也可风湿为病，也可寒湿杂至为病，亦可风湿日久，郁而化热，转为风湿热。以风邪为主的关节炎常游走不定，中医称之为行痹。以风湿为主的关节炎不仅疼痛还肿胀，肿处固定不移，中医称之为着痹。以寒湿为主，关节疼痛，发凉，中医称之为痛痹。如关节疼痛肿胀，皮肤灼热甚至发红，为热痹。这些不同的症状和特点，即是中医辨证关节炎的依据。他举寒湿证的关节炎，多因久卧湿地、淋雨、水中作业以及夏天使用空调，冷风过凉过久等导致阴寒太盛，血管收缩，血行不畅，尤其关节部位，血液容易瘀滞，易发生炎症，以致关节疼痛，局部发凉，遇寒加重，秋冬后更重。对此，治疗上必须温经通络，活血化瘀，调和气血为主。如肿胀甚者，加辛温健脾通阳利湿之品，炎症可消。如寒湿化热或外感湿热之邪，而发生的炎症，在治疗上需用温通或少用温通之品，以苦寒燥湿或理气活血，方可使炎症消失。对各种慢性关节炎气滞血瘀形成的炎症，必须重视行气活血通络；如日久气虚血瘀，必须重视补气活血；痰湿血瘀，必须健脾利湿，理气通阳。同时对治疗慢性关节炎因气血或痰湿瘀滞日久，宜重视用虫类之药，以达活血祛瘀通络之功，则有利于炎症之消。

总之，李老认为中医学的认识炎症红、肿、热、痛、功能障碍都是由各种原因造成局部气血甚则痰饮瘀滞所致，但炎症的五种症状是标，形成气滞血瘀等不同的原因是发病之本，因而在治疗上，应辨证施治，运用不同方药以治其本。同时病因不同，急慢性不同，以致有无并发症、合并症的不同，如离开辨证治疗，则很难消除，可以说是舍本求末。

本文有张正杰整理，为科技出版社出版的《李振华临证经验集》书稿。

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张仲林

张仲林,全国优秀乡村医生,共产党员,退伍军人,长期致力于胃病,痒疹的治疗研究,三代行医,发表学术论文10余篇.《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道.名列 《中国当代中西名医大辞典》.现为潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站主要负责人.

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