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健康丨神经刺激或可缓解中风损害

新三届 2020-02-26


原题

神经刺激

或可缓解中风损害




转载自《参考消息》



核心提示:科研小组会在病人上颚背面植入一个微小的神经刺激器电极,植入过程很简单,只需要采取局部麻醉。电极会在5天时间里每天刺激神经细胞集群4小时。



美媒称,用电刺激你鼻子后面的神经是否有助于减少中风对大脑的伤害?最新研究表明这种可能性是存在的。初步实验显示,可以通过扩张未受损的动脉和绕过血栓来增加流向大脑的血液量,富氧血液就能被输送到受威胁的大脑区域。


据美国健康生活新闻网5月24日报道,这种疗法将如何减少中风后残疾?美国纽约斯塔滕岛大学医院神经血管外科主任穆罕默德·穆萨维说:“脑组织对缺氧极其敏感,如果得不到足够氧气或血液,就会很快死亡。假如动脉发生栓塞,就需要立即疏通。”穆萨维本人没有参与此次实验。


报道称,科学界认为找到疏通动脉的新方法至关重要。现在只有两种疏通动脉的疗法得到批准,分别是溶解血栓和取出血栓。


本次研究项目的负责人、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校综合卒中中心主任杰弗里·塞弗说:“我们认为这项研究预示着针对急性缺血性中风患者的全新疗法即将面世。”


塞弗在加利福尼亚大学洛杉矶分校发布的新闻通稿里写道:“无论在美国还是全世界,中风仍是重要的死亡原因和致残原因,所以我们必须研发新的有效疗法来补充现有疗法,包括延长治疗窗口期。”


参加实验的病人患有急性皮质缺血性中风,也就是说他们大脑表面的皮质层受到了影响。发生缺血性中风时,流向大脑的血流会被阻断。这些受试者正在全球18个国家的73家医院接受治疗。


科研小组会在病人上颚背面植入一个微小的神经刺激器电极,植入过程很简单,只需要采取局部麻醉。电极会在5天时间里每天刺激神经细胞集群4小时。


科研小组在24日出版的英国《柳叶刀》杂志上撰文指出,有证据显示这种疗法能够降低患者在中风发生3个月后的残疾程度。

报道称,有520名存在严重障碍且明确遭受大脑皮层损伤的患者还被纳入一个实验亚组。科学家发现在这个实验亚组里,50%接受神经刺激治疗的患者与40%没有接受神经刺激治疗的患者均出现病情好转的现象。


报道称,这样的疗效数据不具有很高的统计意义,但如果把这次的数据与此前一项研究的类似数据结合到一起,科学家发现从整体来看,如果在急性皮质缺血性中风发生后8至24小时内采用神经刺激疗法,可以收到良好的效果。


美国纽约斯塔滕岛大学医院专家穆萨维说:“神经刺激疗法很有前景……通过电刺激促进侧支血管的血流量有助于挽救更多脑组织,改善治疗效果。我们每天都会了解到电疗法和生物电疗法的更多疗效。这一最新发现非常有助于为急性中风后护理提供新的手段,提高疗效和恢复水平。”


塞弗表示,新疗法对于不能使用血栓溶解药物的患者来说,或许能够成为安全、有效的治疗方法。


报道称,科学家今后的研究方向是检验新疗法在使用血栓溶解药物和清除装置时的效果。



延伸阅读


中风后抑郁,

一个被严重忽略的问题




中风一旦发生,经过及时、规范的救治,很多人可以回归社会、回归家庭!但一部分人,非但不能回归社会、回归家庭,其死亡率、致残率和复发率还明显高于其他人,给家人带来的困扰也更大,这可能就是“中风后抑郁(PSD)”惹的祸!


一、什么是“中风后抑郁”?


中风后抑郁,医学名称“卒中后抑郁(post-stroke depression,简称PSD)”,是指发生于中风后,表现为一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征,是中风后常见且可治疗的并发症之一,如未及时发现和治疗,将影响中风患者神经功能的恢复和回归社会的能力。


二、为什么需要认识“中风后抑郁”?


根据最近的流行病学资料显示:PSD在中风后5年内的综合发生率为31%!在中风后急性期(<1个月),中期(1~6个月)和恢复期(>6个月),其发生率分别为33%、33%和34%。


大量研究发现:PSD与中风的不良预后密切相关,不仅可以导致住院时间延长,神经功能恢复障碍,独立生活能力更加丧失,甚至可以导致死亡率升高。


非常遗憾的是:目前,不仅广大民众无法对“中风后抑郁”进行识别,很多临床医生尚不能及时、正确识别和处理PSD,影响了中风患者的神经功能恢复,导致PSD人群的致残率、病死率、复发率居高不下,甚至导致认知损害以及精神行为异常,严重降低患者的生活质量,造成了病情迁延。


三、什么导致了“中风后抑郁”?


最可能的发病机制:中风的突然发生,使患者日常生活能力降低,神经功能缺损,社会和经济环境发生改变,导致患者心理应激障碍,心理平衡失调,由此可能诱导了PSD的发生发展。


另外,有研究显示:有抑郁个人史和(或)家族病史可能是PSD的危险因素之一。


也有研究认为:中风发生后,脑内特殊部位的损害,导致脑内的一些生物活性物质,如5-HT(5羟色胺)、NE(去甲肾上腺素)和DA(多巴胺)的数量减少或生物活性降低,最后导致了抑郁症状的发生。



四、如何识别“中风后抑郁”?


PSD的临床表现多种多样,一般分为核心症状和非核心症状。


1、PSD的“核心症状”包括:


①大部分时间内总是感到不开心、闷闷不乐,甚至痛苦。


②兴趣及愉快感减退或丧失,对平时所爱好有兴趣的活动或事情不能像以往一样愿意去做并从中获得愉悦。


③易疲劳、感觉精力减退,每天大部分时间都感到生活枯燥无意义,感到度日如年;经常想到活在世上没有什么意义、甚至生不如死;严重者有自杀的倾向。


2、PSD的“非核心症状”包括:


①生理症状,如体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、易惊醒和早醒、不明原因疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退等;


②可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等;


③其他症状,如犹豫不决、自我评价降低,自责,自罪,无价值感,自杀和自伤,注意力下降。


3、PSD的其他表现特点:


①一般并不主动叙述或掩饰自己情绪的不良体验,而多以失眠、疼痛、消化道症状、流泪、遗忘等躯体症状为主诉;


②有些表现为依从性差,导致中风症状加重或经久不愈;


③由于PSD患者常伴随一定的认知功能损害,可表现为执行功能减退、记忆力下降、注意力不集中等;


④PSD患者的抑郁症状多为轻中度抑郁,常伴发焦虑或者躯体化症状。


五、“中风后抑郁”的诊断治疗原则


专业的诊断和治疗需要依靠专业的医师来实现!


中风后抑郁,既与中风后脑损害及伴随的认知损害(严重即为“痴呆”)、功能残疾、生活质量下降等有关,又与既往情感障碍病史、人格特征、应对方式、社会支持等社会心理因素有关,因此,需要综合运用心理治疗、药物治疗和康复训练等多种治疗手段,以期达到最佳的治疗效果。


对于中风以后的患者,一旦发觉有上述核心症状和非核心症状,建议尽早寻找神经科医师或精神科医师帮助进行规范的诊断与治疗。



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