代糖：究竟是减肥神器，还是甜蜜的陷阱？RCT一探究竟 | 热心肠日报

今天是第2118期日报。

JAMA子刊：改喝低/无热量甜味饮料，可帮助减肥和改善心血管代谢

JAMA Network Open[IF:8.483]

① 纳入17项随机对照试验进行荟萃分析，共涉及1733名超重/肥胖受试者；② 总结12项试验（共601名受试者）的数据发现，利用LNCSB替代SSB与体重、BMI、体脂比及肝细胞内脂质的降低显著相关；③ 总结3项试验（共429名受试者）的数据发现，利用水替代SSB与体重及心血管代谢风险指标均无显著关联；④ 总结9项试验（共974名受试者）的数据发现，利用LNCSB替代水与糖化血红蛋白的升高及收缩压的降低显著相关。

Association of Low- and No-Calorie Sweetened Beverages as a Replacement for Sugar-Sweetened Beverages With Body Weight and Cardiometabolic Risk: A Systematic Review and Meta-analysis
03-14, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.2092

【主编评语】JAMA Network Open上发表的一项荟萃分析结果，总结了17项随机对照试验（共1733名超重/肥胖受试者）的数据后发现，利用低卡路里及无卡路里甜味饮料（LNCSB）替代含糖甜味饮料（SSB），与体重、BMI、体脂比及肝脏脂肪的降低显著相关。（@aluba）

代糖可加重功能性胃肠疾病症状

Nutrients[IF:5.717]

① 将18-35岁功能性胃肠疾病患者随机分至含甜味剂（三氯蔗糖、阿斯巴甜、安赛蜜和糖精）饮食组（c-NCS）或无甜味剂饮食组（NCS-f），干预5周，最后两组分别有34和61人完成试验；② 在c-NCS饮食组干预前后，出现腹泻、餐后不适、便秘和灼烧感的比例增加，分别从19%、9%、30%和13%增至56%、39%、56%和33%；③ 相反，在NCS-f饮食组中，腹痛、餐后不适、灼烧感、早饱感和上腹疼痛分别从15%、26%、15%、18%和38%降至3%、6%、0%、3%和3%。

Is a Non-Caloric Sweetener-Free Diet Good to Treat Functional Gastrointestinal Disorder Symptoms? A Randomized Controlled Trial
03-05, doi: 10.3390/nu14051095

【主编评语】现在的市场上越来越多含无能量甜味剂（NCS）如三氯蔗糖的代糖饮料，对于担心肥胖的消费者有较强的吸引力，但也有人担心这些甜味剂存在一定的健康危害。近期发表于Nutrients的一项研究发现NCS-f饮食（NCS＜10mg/d）可以减轻许多功能性胃肠紊乱症状（FGDs），如腹部疼痛、餐后不适、灼烧感或胸骨后疼痛、早饱和上腹疼痛。相反，含有NCS的饮食（NCS 50-100mg/d）会增加腹泻、餐后不适、便秘和灼烧感或胸骨后疼痛。NCS对胃肠功能的不良影响可能与其增加肠促胰素（incretin）分泌有关。（@临床营养陈彬林）

清华团队：充足的膳食脂肪可降低膀胱结石风险

Acta Pharmaceutica Sinica B[IF:11.413]

① 与正常和低脂饮食相比，高脂饮食20周显著降低DL-酒石酸胆碱诱发原发性膀胱结石的风险，血清和尿液中的脂肪酸水平更高，且膀胱内的完整上皮细胞更多，提示脂肪酸对维持膀胱上皮细胞正常的组织学结构的作用；② 充足的脂肪酸促进膀胱上皮细胞分泌趋化因子CXCL14，招募更多巨噬细胞并诱导巨噬细胞分化为M2型，然后吞噬结石形成初期的晶体萌芽；③ 此外，在人膀胱上皮细胞（HCV-29）中也发现添加高水平脂肪酸显著增加CXCL14的表达。

Ample dietary fat reduced the risk of primary vesical calculi by inducing macrophages to engulf budding crystals in mice
2021-08-06, doi: 10.1016/j.apsb.2021.08.001

【主编评语】原发性膀胱结石是一种古老的疾病，其形成机制复杂，据报道原发性膀胱结石主要发生在营养不良的儿童。近期清华大学药学院王钊作为通讯作者在Acta Pharmaceutica Sinica B发表的一项研究发现相比正常（脂肪供能17%）和低脂（脂肪5.6%）饮食组，高脂饮食（脂肪51%）可以显著降低小鼠原发性膀胱结石的发病率，强调了膳食脂肪是预防原发性膀胱结石的重要因素之一，而巨噬细胞募集至膀胱上皮组织吞噬结石形成初期晶体萌芽是抑制尿石形成的原因。（@临床营养陈彬林）

膳食胆固醇如何促进生长和早熟？

Current Biology[IF:10.834]

① 提高膳食胆固醇摄入能促进果蝇幼虫生长和早熟（提前化蛹）；② 膳食胆固醇通过受Npc1（胆固醇转运蛋白）调控的机制，激活血脑屏障神经胶质细胞和脂肪组织细胞中的营养传感器TOR，进而远程诱导脑内的产胰岛素细胞表达和释放胰岛素样肽ILP2和ILP5，从而通过胰岛素信号促进果蝇生长；③ 在产生蜕皮素的前胸腺中，胞内胆固醇水平的升高可促进TOR活化，驱动核内复制，改变“临界体重”营养检查点，通过影响类固醇生成促进果蝇早熟。

Insulin signaling couples growth and early maturation to cholesterol intake in Drosophila
03-03, doi: 10.1016/j.cub.2022.02.021

【主编评语】胆固醇是正常生理学所必需的脂质，但过量的胆固醇会促进疾病。Current Biology发表的这项研究发现，在果蝇幼虫中，膳食胆固醇能通过胰岛素信号加速生长，并通过影响前胸腺的类固醇生成来促进早熟，这些作用是由感应胆固醇的组织细胞中的Npc1-TOR系统所介导的。（@mildbreeze）

竹叶衍生物或有多重健康益处（综述）

Pharmacology and Therapeutics[IF:12.31]

① 竹叶提取物和其化合物如对香豆酸、杨梅素、荭草素、水苏糖和牡荆素可能对传染性、炎症性、心血管、代谢和神经精神疾病有预防和治疗作用；② 竹叶中的抗氧化成分辅酶Q10可缓解氧化应激相关疾病，如糖尿病并发症、动脉粥样硬化、非酒精性脂肪肝和牙周病；③ 竹叶中的某些类黄酮如异荭草素、异牡荆素、荭草素和牡荆素可调节肠道菌群，促进健康；④ 竹秆中已发现4种阿拉伯木聚糖寡糖，某些竹叶中的阿拉伯木聚糖寡糖有助于维持肠道菌群稳态。

Multitasking bamboo leaf-derived compounds in prevention of infectious, inflammatory, atherosclerotic, metabolic, and neuropsychiatric diseases
02-24, doi: 10.1016/j.pharmthera.2022.108159

【主编评语】竹子是一种药用植物，竹叶中含有许多有药用价值的活性成分。最近的研究表明，竹叶提取物及其成分在预防感染性疾病、炎症性疾病、心血管疾病、代谢疾病以及神经/神经精神疾病方面具有巨大潜力。发表在Pharmacology and Therapeutics上的一篇综述总结了竹叶提取物及其成分化合物对这些疾病的预防和可能的治疗作用，表明竹叶是开发多种药物疗法的宝贵自然资源。（@EADGBE）

复合维生素能否预防癌症及心血管疾病？2万人RCT寻找答案

American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]

① 21,442名美国成人受试者随机分为两组，每日分别补充复合维生素-矿物质（MVM）或安慰剂；② 中位随访3.6年期间，MVM组及安慰剂组分别有518名及535名受试者发生侵袭性癌症，两组之间无显著差异；③ 每日补充MVM对乳腺癌及结直肠癌风险无显著影响，对肺癌有保护作用（HR=0.62）；④ MVM组及安慰剂组分别有429名及437名受试者发生心血管疾病事件，两组之间无显著差异；⑤ 每日补充MVM对全因死亡率无显著影响。

Multivitamins in the prevention of cancer and cardiovascular disease: The COSMOS randomized clinical trial
03-16, doi: 10.1093/ajcn/nqac056

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项随机双盲安慰剂对照临床试验结果，对超过2万名美国成人受试者进行多年干预及随访后发现，每日补充复合维生素-矿物质并无法降低癌症及心血管疾病风险。（@aluba）

可可黄烷醇或有益心血管健康

American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]

① 21,442名美国成人受试者随机分为两组，每日分别补充含有500mg黄烷醇的可可提取物（干预组）或安慰剂（对照组）；② 中位随访3.6年期间，干预组与对照组分别有410名及456名受试者发生总心血管事件，无显著差异；③ 次要终点分析结果显示，可可提取物可显著降低27%的心血管疾病死亡风险，但对心肌梗死、中风、冠状动脉重建术、全因死亡率及其它心血管终点均无显著影响；④ 按方案分析结果显示，可可提取物可显著降低15%的总心血管事件风险。

Effect of cocoa flavanol supplementation for prevention of cardiovascular disease events: The COSMOS randomized clinical trial
03-16, doi: 10.1093/ajcn/nqac055

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项随机双盲安慰剂对照临床试验结果，对超过2万名美国成人受试者进行多年干预及随访后发现，每日补充可可黄烷醇可显著降低心血管疾病死亡风险。另外，按方案分析（删除不依从受试者）结果显示，可可黄烷醇还可显著降低总心血管事件风险。（@aluba）

糖尿病患者减少心血管死亡，什么时候吃什么或很重要

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.958]

① 纳入4262名糖尿病患者；② 在上午，最高的土豆及含淀粉蔬菜摄入量与较低的CVD死亡风险相关；③ 在下午，摄入全谷物与较低的CVD死亡风险相关；④ 在晚上，最高的绿叶蔬菜与牛奶摄入量与较低的CVD死亡风险及全因死亡风险相关，而最高的加工肉类摄入与较高的CVD死亡风险相关；⑤ 将下午或晚上摄入的0.1份土豆或含淀粉蔬菜移至上午摄入，将下午摄入的0.1份绿叶蔬菜移至晚上摄入，将上午摄入的0.1份全谷物移至下午摄入，可降低CVD死亡风险。

The Association of Consumption Time for Food With Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality Among Diabetic Patients
03-15, doi: 10.1210/clinem/dgac069

【主编评语】Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上发表的一项研究，在超过4000名糖尿病患者中发现，不同时间段（上午、下午或晚上）的不同种类食物（包括土豆、含淀粉蔬菜、全谷物、绿叶蔬菜、牛奶、加工肉类）的摄入量与心血管疾病（CVD）死亡风险及全因死亡风险相关。（@aluba）

专心吃饭能有啥好处？

Nutrients[IF:5.717]

① 99名年轻女性在3天饮食中按指示专注于食物的感官特性（MIND组），不受干扰吃饭(CON-D)，或者未被提供任何指示（CON-I）；② 结果显示，三组的能量、饱和脂肪、添加糖、膳食纤维、水果和蔬菜摄入无显著差别；③ 在MIND组中，能量摄入与自评的MIND饮食策略坚持度之间无显著关联，在CON-D组中，能量摄入与不受干扰进食程度之间有负相关的趋势（但p=0.085，无统计学意义）；④ 结果不支持让人们注意食物的感官特性会改善这一女性群体的饮食。

A Randomized Controlled Trial Examining the Effects of Mindful Eating and Eating without Distractions on Food Intake over a Three-Day Period
02-28, doi: 10.3390/nu14051043

【主编评语】现在很多“打工人”由于工作任务重、闲暇时间少等原因可能会边“干饭”边刷剧来放松身心。但许多人可能在小时候会经常听父母等长辈说“专心吃饭，吃饭别看电视”等。那全身心感受食物地专心吃饭有啥好处吗，能改善饮食质量吗？近期发表于Nutrients的一项研究表明在体重正常的年轻女性中，相比无任何饮食指导，正念饮食（mindful eating）策略对自我报告的能量、饱和脂肪、添加糖、膳食纤维或水果/蔬菜摄入量并无明显影响。作者认为，正念饮食也许并不是对所有人群都有明显益处，如果正念进食策略通过减慢进食速度来发挥作用，那么它可能只对一小部分本来就吃得快的人有效。（@临床营养陈彬林）

感谢本期日报的创作者：aluba，临床营养陈彬林，Dale King，阿当

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