为什么停药后我感觉自己感冒了？

大学的时候，我有段时间很亢奋，会参加各种社团，每天都忙忙碌碌，感觉有用不完的精力。但突然某一天早上醒来的时候，我感觉自己很疲惫，不知道自己做这么多的意义在哪里，做什么都提不起精力。这样持续了一个月后，宿舍的同学很着急，带我去学校的心理咨询处的老师询问，才知道自己可能得了双相情感障碍。

当时的我非常震惊，也难以相信这个事实，巨大的羞耻感充满了我的内心。我很崩溃。老师推荐我找专业的精神科医生确认，并且跟我讲，只要按时吃药，这种病是可以控制的，也可以正常的学习和生活。在不断的安慰下，我开始了吃药控制我的情绪。

但吃药的时候还是担心同学会用异样的眼神看我，所以我总是趁大家没有注意的时候吃药。幸好，在2个月后我感觉自己又恢复成原来的样子，在没有告知医生的前提下，我停药了。

但是，在停药后的几天，我持续的发烧、头痛、流鼻涕，我以为自己感冒了，还吃了感冒药。而且我发现自己的情绪又开始出现问题了，一点小事都容易让自己烦躁。

怀着忐忑的心情，我又去咨询了之前的精神科医生。医生了解情况后，知道是我擅自停药才出现这种情况，我又重新开始吃之前的药物，而我的症状也慢慢缓解了。

——患者故事

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流感的症状是什么？

流行性感冒(简称流感)是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其起病急，高热(38.5°C以上，持续高温无起伏)、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。

卡他症状包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，这是临床上常见的症状。

DFS的症状是什么？

临床发现，许多药物在使用过程中会出现一些貌似流感的不良反应。最早在 1967 年，有学者发现，在注射干扰素（IFN）后，可出现类似流感的情况，以后文献报道逐渐增多。临床上将由药物诱发的以寒颤、发热、头痛、咳嗽、四肢肌肉酸痛等类似感冒的症候群为主，伴或不伴有全身不适、鼻塞、流涕、皮疹等表现的一组症状群称为药源性流感样综合征(DFS)。 

DFS是由药物诱发的以寒战发热为主的症状，体温 37.5~38.5°C，很少超过39°C，出现鼻塞、流涕、咽干、咽痛、面色潮红而无受凉诱因，用药0.5~2 h后定期发作，持续3-6h，停药后全部症状消失或迅速减轻，血液嗜酸粒细胞可见升高，抗感染治疗无效。

这类药物引起的不良反应易与流感混淆，尚未引起人们的普遍关注。大多数不易及时确诊，表现轻者多被疏漏，症状典型者也有不少被误诊。 但药源性流感样综合征相关药品并不少见，尤其是精神科药品在停药之后。

常见DFS药物有哪些？

1.抗菌药物：链霉素、青霉素、头孢菌素、红霉素、两性霉素 B、氟康唑、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇、异烟肼、呋喃唑酮。 

2.抗寄生虫药：乙胺嗪、枸橼酸乙胺嗪、呋喃嘧酮。 

3.抗病毒药：聚肌胞、干扰素、和白细胞介素 -2 等。 

4.化疗及靶向抗肿瘤药：维 A 酸、达卡巴肼、喜树碱、三尖杉碱、天冬酰胺酶、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、吉西他滨、达卡巴嗪等。 

5.抗癫痫药 ：加巴喷丁、拉莫三嗪。

6.抗抑郁药：阿米替林、丙米嗪 、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、多塞平等。

7.抗高血压药：肼屈嗪、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦酯、 坎地沙坦酯、依普罗沙坦、喹那普利、贝那普利。

8.抗心律失常药：胺碘酮、卡维地洛。

9.抗凝溶栓药：肝素、葡激酶、链激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶、阿替普酶、瑞替普酶。

10.免疫调节剂：胸腺肽、胸腺喷丁、阿地白介素、依那西普、英利西单抗。

11.抑酸药：西咪替丁、雷尼替丁。

12.疫苗：亚洲甲型流感减毒活疫苗、三价流感疫苗、布氏杆菌减毒活疫苗、钩体病疫苗、伤寒菌苗、狂犬疫苗、麻疹疫苗、麻疹 - 腮腺炎 - 风疹三联疫苗及霍乱菌苗、乙肝疫苗、流脑菌苗、乙脑疫苗、百白破三联菌苗、小儿麻痹糖丸等偶有致病报道。 

13.其他：抗贫血药重组人促红细胞生成素，白三烯受体阻滞剂孟鲁司特，非磺脲类降糖药那格列奈、藻酸双酯钠，全身麻醉药芬太尼，血浆代用品低分子右旋糖酐也可引起流感样综合征。

出现DFS该怎么办？

因此，服用药物时，如果出现不明原因的发热，避免使用乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚等退热药物和抗组胺药，以免干扰临床观察体温变化与药物的关系。 及时联系医生，询问是否是与药物相关的不良反应，并能对症下药。

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参考文献

1. 曹锦绣,张华锋,王瑞芳,等.医护人员对药源性流感样综合征的认知调查分析[J]. 实用中西医结合临床,2014,14(2):37-39. DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.023.

2. S W Kim 1 , P R Pentel. Flu-like symptoms associated with fluoxetine overdose: a case report. Journal of Toxicology: Clinical Toxicology Pub Date : 1989-01-01 , DOI: 10.3109/15563658909000360 

3. Ram K. Shrivastava , Turan M. Itil. Flu-like illness after discontinuance of imipramine. Biological Psychiatry ( IF 12.810 ) Pub Date : 1985-07-01 , DOI: 10.1016/0006-3223(85)90159-3

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