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韦雅楠医师 | 内分泌紊乱导致一年体重增加30斤

韦雅楠医师 深圳问止中医 2021-05-28


2019年12月24号是平安夜,公司发了红苹果。结束最后一个看诊,准备下班吃苹果时,一个名字和我很像、年龄和我相近的女生走进诊室。


“韦医生,刚刚做理疗前,你帮我做了体质分析。我的身体确实很差,你还没下班吧,我想好好喝药调理……”


语气礼貌而无助,面色憔悴、人显疲惫。


人身体不舒服时,心里也很脆弱,很希望有人及时回应自己。想到这里,我决定加班接诊。



 初诊:一年体重增加30斤 
自诉近一年体重增加30斤。自觉身体僵硬,午后容易累,饭后嗜睡,身重。不易入睡,早上起不来,多梦,容易上火,头部大汗出,脱发,手脚发麻,睡觉上半身郁热,口不渴,胃口太好,小便黄,大便可,脾气急,容易心烦、焦躁,饭后腹胀,晨起口干、口黏。
月经经期8天,量多,色深红,有血块,经期小腹下坠,经前乳房胀痛、下巴长痘。

病症错综复杂。脾虚则饭后腹胀、口黏;水湿壅滞则体重暴涨、身重、容易长痘、但头汗出;肝郁见经前乳房胀痛、抑郁、容易烦躁等情志问题;血虚见手脚麻、掉发、睡眠障碍;气虚和阳气下陷则经期过长、经期小腹下坠;还有睡觉郁热、月经有血块等血瘀、阴虚发热症状。

中医大脑将如何抽丝剥茧,把握标本虚实呢?


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


不到一年体重增加30斤,这是身体给出的求救信号,所以优先解决。开出A方。

月经是女人身体健康的晴雨表,改善月经需从改善体质着手。开方B方。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


祛瘀生新以治标,温中和血以治本。我用两组方剂标本兼顾。

担心她只是心血来潮,没有毅力喝药,只开5剂。经络不通,建议配合针灸和理疗。

令我意外的是,她按时服药,提前预约复诊,并希望提早接受针灸治疗。


针灸以肥胖、失眠、头痛为主。

▲ 中医大脑

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针灸得气会有酸、麻、胀、痛感。每个人痛阈值不一样,对疼痛的敏感度也会有差异。扎针时,这个勇敢的女孩子哭了,哭的放肆而委屈,有点吓到我。

“如果害怕,我们准备好了再扎,也可以不扎针。”我说。

可是,她只弱弱地问:“医生,扎针时我能不能把衣服咬在嘴里……”

后来的每次针灸,她还是会哭,可是从来没有迟到。

有时候想,我之所以喜欢这份工作,可能是因为在“她”身上,看到了“恐惧-无助-接受-尝试-坚持-变好-笑了”的历程。历经努力后迎来蜕变是莫大的喜悦。




 二诊:起色改善 

 身体变轻、手麻手胀消失 
自诉气色改善佳,身体变轻,睡眠开始改善,手麻、手胀消失
现状咽喉异物感,恶心想吐,有点反胃,腹胀,胃胀气,胃里到食道都有火辣辣的感觉,感觉嘴里凉凉的,喝热水无缓解。前头痛,有点头重脚轻,头部出汗多,怕吹风;脚冷、脚汗,月经还没来。

原来,近一年因为加班熬夜和饮食不规律,她胃部经常不舒服,医院诊断为返流性食管炎。这一次,因为熬夜,又犯病了。

脾胃居中土,通连上下,是气机升降的枢纽,调理脾胃得当,可使临床病症治疗事半功倍。返流性食管炎是寒热错杂的痞证,当调和肝脾,寒热平调,消痞散结。

▲ 中医大脑

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月经后期需要及时解决,中医大脑辨证后给出了新的调经处方。

▲ 中医大脑

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治疗以疏肝调脾为主,调经为辅,组合成新的AB方,开方5剂。

药后第二天,月经来潮。


身体过于虚弱,她平时饱受痛经折磨,经期腰痛腰酸到直不起来,一直出虚汗。

结婚一年多了,准备2月份回美国和先生团聚,走之前希望能解决痛经问题,为生宝宝做好准备。

冲任气血不畅、胞宫气血流通受阻,不通则痛,引起痛经。通过针刺穴位,可以疏通任督二脉、调理经络,使血气运行通畅并止痛,温通艾灸则温经补虚散寒。

第二天她告诉我:“感觉终于活过来了”。原来昨天回家后,她狠狠睡了一觉,睡得很舒服。




 三诊:自觉身轻 

 头汗胃灼热反酸基本消失、睡眠变好 
自诉三诊在2020年1月3日。女生反馈:药后自觉身上很轻,头汗、胃灼热、反酸基本上没有了,睡眠更好了
现状身上出汗(服药后导致的出汗),稍微有点恶心、腹胀,胃胀气,睡觉郁热,软便。

因前方效果好,这次按原方不变,守方5剂。


 四诊:诸证改善明显 
自诉四诊在2020年1月8日。药后身体变好了很多,有力气了,愿意说话了,咽喉异物感、头发出油情况减少,没那么怕冷了,多梦消失,胃口变好,腹胀只剩下一点点。
现状晨起干呕,稍微有点痰,自觉鼻咽部有粘液,下午6:00-8:00又困又累想睡觉,疲累后前头痛,偏头痛;小便黄,小便灼热感,入睡前燥热,嘴里凉,胃里也凉凉的;脚冷、脚汗。

其实,她不仅愿意说话了,整个人都活泼了很多,微信上和我聊天的风格也大变,有一次和我开玩笑,还戏称我为老中医。


通过调理脾胃,女生的体质在慢慢增强,但身体尚弱,还是容易疲累。中医大脑辨证为阳虚血弱、营卫失和,治疗以温经散寒、养血通脉为法。

▲ 中医大脑

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睡觉郁热问题,中医大脑提示守初诊祛瘀生新方。重组AB方,开方5剂。


 五诊:睡眠很好、胃口变好 
自诉五诊在2020年1月16日。女生反馈:药后睡眠很好,头汗基本没有了。胃口变好
现状消化差,怕油腻,感觉胃里凉凉的,嘴里凉凉的,脚上有小水泡,白带量多,质黏,小便黄,饭后腹胀。久坐起身后小腿和脚酸胀。


脾胃阳气不足、水失运化,故见消化不良、饭后腹胀、自觉胃部及嘴部寒凉。白带增多是寒湿问题,治疗也从安胃利水、祛湿和胃为着手。开方5剂。

▲ 中医大脑

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腰酸消失,但小腿和脚酸酸胀胀的,酸胀由躯体转移到四肢,其实是病退表现。


但小腿酸胀严重,走路困难,理疗调整成在小腿走罐刮痧,加速血液循环,缓解酸胀感。


刮痧后,女生小腿疼痛感减轻,精神状态变好,没有那么困了。



 六诊:不出虚汗 

 腰酸腰凉均消失 
自诉六诊在2020年1月18日。女生表示药后不出虚汗了,睡眠很好,腰酸、腰凉的感觉都没有了
现状水样分泌物,量多,晚上干咳,口黏。

夜咳多考虑:1.有寒;2.水饮;3.阴虚有热。

夜里干咳,伴见水样带下,则判断为阳虚有寒水饮。中医大脑计算后给出了针对病因治疗处方。方解为温肾益气、补脾疏肝、化湿止带。

▲ 中医大脑

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最近一次随访反馈:咳嗽和白带问题很快解决了。末次月经准时来潮,准时结束,颜色和量都很好。最关键的是,完全没有痛经的感觉,经期很舒服,她很开心

目前唯一困扰的是小腿肿块。



 七诊:针对余留的症状做善后处理 
自诉2020年2月15日网诊:右小腿刮痧后有一个肿块,稍微硬(类似于蚊子叮咬引起的大肿块),大小3cm*3cm,位于三阴交穴上2寸,小腿肌肉揉按时有轻微痛感,小腿个别地方轻微有些淤青。晨起干呕,咽喉异物感,轻微口苦,口腔鼻腔连接处有点粘液,纳可,二便调,月经正常。

小腿肌肉肿块由瘀血凝聚引起,中医大脑给出了行气活血,消肿止痛的处方。

▲ 中医大脑

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咽喉异物感、咽峡粘液也需要根除,行气散结,降逆化痰即可。病症越少,处方越精简。

▲ 中医大脑

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还是AB方,处方7剂。药后情况很好——肿块和淤青消退,咽喉异物感的症状也消失。皆大欢喜。



 感谢本文女生对调治的坚持 
这次针对内分泌紊乱所致的体重增加、月经延长、失眠等问题的调理总共用了一个半月,坚持下来实属不易。随着体质的改善,女生的体重也在减轻。吃得苦中苦的女生,恢复得出乎意料得好。

每天按时服药,准时针灸和理疗。她的自律、坚定和毅力让我心生敬意。这让我想起一句话——足够努力,才能扭转命运的车轮。

等疫情结束,她可以放心飞奔美国和先生团聚,好好准备生宝宝了。


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• • •  全文完  • • •


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