查看原文
其他

吴孟珊医师 | 高血压及胸闷憋气

吴孟珊医师 深圳问止中医 2021-05-28



李女士,55岁。最初,李女士的女儿看到我的医案文章,联系我为她母亲调理高血压方面的问题,想通过中医的方式把身体调好,避免一直服用降压的西药。



 初诊 
2019年11月23日初诊。

患者到诊实际测量血压130/79mmHg(早上已服用降压药)、心率70次/分。带来了既往的检查报告。

2019/10/15心电图:轻度ST段改变

2018/06/15心脏超声:三尖瓣返流;左室舒张顺应性减退;高血压心脏病改变。

▲ 诊断证明书


▲ 影像检查报告


▲ 心电图报告


自诉高血压,心脏喘不上气,有心脏压着的感觉,之前胸口会隐隐作痛现在不会痛。一般侧睡,爬楼梯或是情绪起伏胸口压迫感会加重,后背略有发紧感,大便不规律,1-3天/次,颗粒样,干硬,右侧头部偶尔会发麻,口渴时才会喝水,平常水喝的少,纳可,喝常温及凉水多,夜尿1-2次,多梦,半夜会醒,容易受环境影响烦躁。

高血压是指在静息状态下动脉舒张压和/或收缩压增高的临床病况,可伴有血管、心脏、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。


李女士除了高血压还有便秘的情况,便秘对于冠心病、高血压的患者而言非常危险。对于高血压患者而言,因排便用力过猛,血液突然加速,心跳加快,心脏收缩加强,血压会进一步升高,稍有不甚则会导致血管破裂,发生脑出血或是栓塞,会诱发脑血管意外的发生。

故此,初诊我则倾向于通便为主以减轻心血管压力。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


初诊中医大脑计算选方为大柴胡汤合真武汤,先调少阳经及阳明经以通便而观后效。



 二诊:大便已通畅 
2019年11月29日复诊。李女士表示大便已通畅,而且大便没有干、硬、颗粒状。

但水气压迫心肺依旧,李女士有胸口憋气的情况。且这段期间,李女士咳嗽有痰。故在选方上就配合了苓甘姜味辛夏仁汤以宣肺利气、化饮祛痰。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


治疗期间李女士也是积极配合,每次来诊所都是要坐火车来回,这车程也不容易,虽然治疗过程中或有反复,但诸症都在好转减轻,能够持续调理需要坚持的信念。



 三诊:血压已经降低 
2019年12月29日,治疗已满1个月,李女士的症状较前都减轻许多,但仍然有胸闷及痰喘的问题。

治疗后李女士血压维持良好,血压从最初口服西药后130/79mmHg降为目前口服西药后的102/79mmHg

今天(2020年02月28日)写本篇医案时询问患者未服西药的血压情况为130/80mmHg)。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


这次录入症状后,中医大脑选方又出现了真武汤加减,这次在选方用药上加减了桂枝、猪苓、泽泻,就有五苓散的组成。

五苓散在现代临床上常用于水肿、泄泻、小便不利、痰饮等由水湿内停所致的症候,大多数时候可以当作水液调节剂来使用。现代药理研究证明,方中药物具有降血脂、降血糖、抗动脉粥样硬化、改善微循环、排除血中毒素、调节血液浓稠度、镇静、促进细胞免疫力等功效。

对于李女士,前方已通便,但仍见胸口憋闷,所以目前需要考虑水泛问题(患者平时不欲饮且伴眩晕有痰)。为求缓解胸口憋闷,此次选方着重在调水道。


 四诊:胸闷憋气明显减轻 
2020年01月12日复诊:胸口憋闷喘气感明显减轻!由此可知患者确实水泛于上,影响呼吸使胸闷憋气,治疗上以守法守方为原则持续调理。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统



 五诊:治疗已有小成 
2020年02月22日农历春节过后,因为疫情的关系,以网络联系反馈用药后的情况:胸闷缓解、呼吸顺畅,不憋不喘。治疗已有小成,且持续调理中。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统



 感谢本文李女士对调治的坚持 
通过近三个月的调理,李女士许多症状都在好转。患者多次到问止中医复诊,每次需要搭乘长途交通工具,实属不易。慢性病的治疗调理需要投入足够的时间和足够的配合。对本次针对高血压及诸多相关症的治疗,患者自已的投入及家人的支持都非常重要。谨以此对那些认真关爱自己身体的人表示谢意。


 添加好友,就诊吴孟珊医师 

• • •  全文完  • • •


 中医大脑治疗纪实 

| 疑难杂症
新冠病毒肺炎家庭的中医救助纪实
疑难症“脑鸣”的中医治疗方法
针药结合2周快速治面瘫
红斑狼疮的“治肝”经历
10多年美尼尔氏症,眩晕及恶心呕吐
20年久病的退化性与风湿性关节炎

| 重症
脑癌术后呃逆的中医对治
直肠癌手术放化疗后的中医康复治疗

| 神志_情志
儿童自闭症的中期治疗,在深圳面诊期间
中医大脑挑战医学难题——儿童自闭症
中年壮汉的“广泛性焦虑症”

| 内分泌、代谢、体质
治疗“铁脖子”颈椎病及高血压眩晕

| 心_心血管
养心防猝死,治心慌、心悸、心律不齐
49岁中年男性胸痹、心胸痛,治案一则

| 肺_呼吸
苦不堪言的过敏性鼻炎、过敏性角膜炎
16岁男孩的过敏性鼻炎和哮喘
67岁阿姨的十多年鼻涕、咳嗽
30年老烟民的慢性支气管炎
扁桃体反复发炎与慢性咽炎
鹿茸汤引发“化热”的咳嗽咽痛案例
肺炎咳嗽、咽喉异物感久治不愈
活用中医大脑治4类冬季咳嗽
疑似细菌性感冒的反复高烧发作
梅核气2则,咽喉异物感的青年和中年
肺部结节与发烧咳嗽乏力咽喉痛

| 脾胃_消化
中老年男性肾虚夜尿和腹胀的治疗
腹痛一年,吐黑黄青白四色痰
腹痛肚脐痛两年
2类常年便秘的治疗纪实
治脾胃虚、消化差、大便稀
五年便秘及痔疮出血的对治
肛周疖肿红肿流脓,三天立效

| 肾膀胱_泌尿
产后漏尿10年贝女士
尿量少、尿频、尿不尽、夜尿问题

| 中医女科
10余年痛经、经前乳房胀痛、经前头痛
多囊卵巢综合征导致长期月经不来
乳房硬块、乳房疼痛、月经量少
3类月经淋漓不尽的治疗纪实
职场一姐的月经崩漏
吃个火锅就白带粘稠变多?
功能失调性子宫出血,不要被吓呆
子宫腺肌症与20多岁的柳同学
子宫肌瘤,先调体质再消瘤
子宫脱垂,补气一定要补血

| 中医儿科
发挥中医优势,速效治疗儿童咳嗽3例
中医大脑经方治小儿久咳不愈3例

| 皮肤
奇痒无比的皮肤红疹
患者口中的湿疹“神药”

| 伤痛外科
8年腿疼、腿麻、行走困难
手指关节疼痛、关节变形
从阳虚体质根治双下肢麻痹与腰颈酸痛
老阿姨的腿脚疼痛无力与抽筋
手腕关节疼痛腱鞘炎,十日收功

| 头面与五官
视物重影、视力模糊、眼肌麻痹的疑难症


| 中医宠物科
中医大脑治喵星人的皮肤溃疡久不收口


点击“阅读原文”进入问止中医


    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存