这种「儿童常用的哮喘过敏药物」有潜在的心理健康风险
治疗过敏和哮喘的药物孟鲁司特会引起精神方面的副作用，研究人员还不确定具体原因。
但对一些人来说，这种梦寐以求的药物变成了一场噩梦。一些服用孟鲁司特的人开始出现奇怪的精神症状。他们变得异常易怒，出现视觉和听觉幻觉，失眠，甚至有自杀念头。这种令人担忧的模式在儿童中尤为普遍。2020年，美国食品和药物管理局对孟鲁司特进行了严重的标签修改——一个“黑盒子”警告，表明了严重或潜在致命的副作用。
由于公众对这些问题的意识日益增强，科学家们现在正试图弄清楚这些副作用有多普遍，以及过敏药物究竟是如何扰乱人们的思想的。
孟鲁司特属于一类被称为白三烯修饰剂的药物。这些药物可以阻止白三烯（身体接触过敏原时产生的化学物质）与细胞结合。这可以防止白三烯引发一系列不愉快的症状，包括粘液过多、咳嗽和喉咙发紧。
孟鲁司特仍然是世界上使用最广泛的过敏和哮喘治疗药物之一。2021年，仅在美国，估计就有3100万人服用了这种药物。
像孟鲁司特这样的白三烯调节剂不应该穿过血脑屏障。但在该药获得批准后，越来越多的证据表明它最终会进入大脑。服用孟鲁司特的人报告说，他们或家人经历了极端的躁动。一些人患上了失眠症，或者因为经常做令人不安的噩梦而无法入睡。其他人变得好斗、焦虑甚至自杀。更糟糕的是，大多数经历过这些症状的人都是儿童。
“他会用头撞墙，我在他的枕头下找到菜刀——谢天谢地，只有他能拿得到的黄油刀。这一切都发生在他只有三岁的时候，”一位家长在国家毒理学研究中心收集的一系列公开证词中讲述了他们儿子服用孟鲁司特仿制药的经历。这些报告促使美国食品和药物管理局发布了该药物的黑框警告。这些报告的数量和强度也给研究人员敲响了警钟。牛津大学自杀研究中心主任、精神病学家西娜·法泽尔说:“这让你觉得应该更仔细地研究一下。”
法泽尔与一群法医精神病学家、儿科医生和公共卫生专家合作，于2022年在JAMA Network Open上公开了自己的研究。在分析了服用孟鲁司特的72000多名哮喘患者和近82500名过敏患者的电子健康记录后，研究小组发现，在服用孟鲁司特的一年内，被诊断为失眠的几率提高了14%左右，服用抗抑郁药的几率增加了16%到17%。法泽尔指出，在个人层面上，这种风险相对较小，但在大规模人群中，这种风险要明显得多。他还指出，需要更多的研究来弄清楚这种药物的全部影响。现在我们发现的，或许只是拼图中的一小块。
科学家们仍然不确定孟鲁司特在大脑中的确切作用，甚至不确定它是如何到达大脑的。但新的研究使他们更接近揭开这些神秘的机制。最近在小鼠身上进行的一项研究表明，孟鲁司特可以改变大脑中多巴胺和5-羟色胺的水平，从而影响情绪。我们假设，由于大脑的成熟阶段，儿童可能更容易受到[精神]副作用的影响。孟鲁司特的作用可能与其他抗过敏药物类似，比如皮质类固醇，它们很容易穿过血脑屏障。
这些副作用怎么这么长时间都没人注意？回想起来，在一些早期的小鼠研究中有迹象表明，孟鲁司特在给药后24小时内继续在啮齿动物的大脑中积累。然而，啮齿动物研究的结果并不总是转化为人体试验。
研究人员可能在最初的临床研究中没有注意到副作用。精神症状往往发展缓慢，可能会日复一日地消退。该药最初的安全性测试也更侧重于它对身体健康的急性副作用，因为当时制造商认为它对大脑的影响“微乎其微”。
不少儿科医生报告，曾见过几个孩子在服用孟鲁司特后变得易怒和抑郁。所以，医生有责任向服用该药的孩子的父母充分传达风险，同时我们可以选择更有效的哮喘药物。谨慎的做法是，除非你有充分的理由，否则不要随意使用。
欢迎加入病友群
微信扫码或长按识别
响应病友多年呼吁，大话精神编辑部在半年前搭建了患者交流群和家属交流群，半年来，已经有数千病友入群，每个群每天多达数千条信息分享。
面对青少年的抑郁、焦虑及辍学等问题，家属群的父母们分享交流，彼此借鉴经验，为了孩子一起在努力。
我们非常欣慰能为病友交流提供这样一个平台，同时也欢迎更多病友加入我们的大家庭。请长按二维码扫码入群。欢迎转发推荐，让更多病友受益
精彩
推荐
大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》、《大话少年》上线了，欢迎关注！
儿童和青少年的抗抑郁药——大话少年
大话精神编译，转载请联系编辑部。
投稿请联系微信：dahuajingshen
或邮箱：dahuajingshen@126.com
长按二维码，关注大话少年