功能神外|专访中国科大附一院牛朝诗：手术机器人定位精准 未来有待进一步智能化

功能神外周刊

第14期 

神外前沿讯，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经外科是国家临床重点专科，附设有安徽省脑立体定向神经外科研究所、脑功能与脑疾病安徽省重点实验室、脑衰老和脑疾病研究中心等辅助神经外科发展，实现技术向临床转化；科室亚专业是目前国内最全的大神经外科之一，有8个病区，350张床位，年手术量5600台，估计今年达到6000多台。

近日，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经外科主任牛朝诗教授就科室发展和手术机器人接受《神外前沿》新媒体访谈。

以下是访谈内容：

科室情况及发展

神外前沿：贵科室除了功能神外，别的亚专业也比较齐全，请您介绍整体科室和手术量等情况？

牛朝诗：神经外科一直是我们医院的一个品牌学科，也是国家临床重点专科。科研方面，我们成立了安徽省脑立体定向神经外科研究所，这是国内成立这种专科研究所比较早的一些医院和学科；还有脑功能与脑疾病安徽省重点实验室。这两个研究机构是辅助神经外科发展，开展临床相应的研究；我们和科大融合后，又成立了脑衰老和脑疾病研究中心，这也会推动学科的发展，更好的实现技术向临床转化。

临床部分，我们现在是8个病区，350张床位，我们年手术量5600台，估计2019年会达到6000多台手术量，治疗疾病涵盖所有神经外科疾病。

学科先后成立了“显微神经外科培训中心”、 “脑胶质瘤诊疗中心”、“垂体瘤诊疗中心”“癫痫诊疗中心”以及“脑血管病诊疗中心”，更好地推动学科发展。

神外前沿：亚专科的情况呢？

牛朝诗：神经外科近几年发展迅速，亚专业设置是目前国内较全的一个大的神经外科，学科已形成了功能神经外科、脑胶质瘤中心、脑血管病外科、颅底脑干外科、癫痫外科、颅脑创伤与神经重症、脊椎脊髓神经外科（组）、小儿神经外科（组）、神经内镜颅底外科（组）以及伽马刀治疗中心等特色鲜明、优势明显的亚专业学科群。

神外前沿：功能神经外科和癫痫外科每年手术量大概有多少呢？

牛朝诗：功能神经外科治疗疾病包括：运动障碍性疾病、癫痫、难治性疼痛、颅神经疾病以及周围神经疾病、脑瘫，等等。每年治疗功能神经外科疾病包括神经调控治疗疾病、难治癫痫外科手术以及颅神经疾病的微血管减压术，等等，每年手术量应该在1000例左右。

神外前沿：未来整体科室的发展计划？

牛朝诗：从学科发展或特色，我们有三大主要方向，一个是功能神经外科，第二个是神经肿瘤；第三个是脑血管病，这三个无论从科研、临床都是主攻方向，也是我们神经外科疾病重要的三个领域。当然，我院在神经重症、脊柱脊髓外科、颅脑损伤综合治疗、小儿神经外科发展也比较迅速，治疗的疾病谱是非常全面的。

我院神经重症发展较快，除了每个病区有10张NICU病床用于术后病人管理和过渡外，我们还有标准化的神经重症病病区，28张NICU床位，拥有先进的设备，非常强的医生队伍，12名医生既有来自于内科的医生，包括呼吸、心内，还有神经外科专科医生，专门成立神经重症亚专科，独立管理。

我们门诊量大概4万左右，开设有普通专家门诊、知名专家门诊、专病门诊、以及MDT联合门诊等。门诊全部实现网上预约、电子病例，方便患者。

我院有先进神经外科手术设备，像“术中磁共振复合手术室”、“DSA杂交手术室”等，配备有先进手术设备，移动CT，神经导航，以及功能神外的设备如手术计划系统、微电极记录系统、癫痫评估系统等先进设备。

学科将利用中国科学技术大学资源，发挥院校融合优势，瞄准神经外科发展前沿和神经系统疾病防治中的关键科学问题，将基础研究与临床紧密结合，全面提升中科大附一院神经外科临床技术水平和科技创新能力，尤其是神经系统疑难危重疾病的诊治能力得到进一步提高。

手术机器人

神外前沿：手术机器人呢？

牛朝诗：我们即将购置进口手术机器人，也即将获批国家神经外科手术机器人示范项目，目前也已开展了神经外科机器人辅助DBS植入治疗帕金森病，机器人使靶点定位精准。我们临床病例应用不多，有待进一步增加临床应用病例。

神外前沿：在功能神经外科甚至神经外科未来智能化方面，手术机器人是一个方向？

牛朝诗：实际上，现在我们使用的手术机器人只能起一个辅助定位作用，它并不是代替了医生；在我们看来，手术机器人以后的发展也不可能完全代替医生工作。

手术机器人可以辅助医生，在机器人人工智能的应用，包括影像的诊断，CT或者磁共振片子智能化阅片，通过手术机器人可以帮助医生给病人做筛查、评估，或者一些简单的判断等辅助作用，这是肯定的。 

第二，手术机器人对一些技术的辅助如立体定向的定位等有其优势，系统整体稳定性好，定位更准确，减少人为的因素，可能起到一个辅助作用，但目前取代不了医生。对于开颅应用的手术机器人有待发展。

神外前沿：目前阶段，手术机器人的应用从血肿、SEEG到DBS等辅助工作，在精准度方面是否可以做更多工作呢？

牛朝诗：这些工作是肯定的，手术机器人都可以辅助应用，主要是定位以及电极植入，手术机器人的定位非常准，我们用手术机器人做了DBS定位以及颅内小肿瘤辅助切除，确实很好。

现在临床手术机器人还要再更新换代，怎么样更方便的有利临床手术，定位的手术计划系统更加完善，应用方便，即手术机器人的手术计划、影像处理等能够更快、更加智能化，那才有利于手术机器人的推广应用，这需要在临床不断的研究，或者通过一些基础研究能够使手术机器人应用更好一些。

手术视频

牛朝诗主任评价“睿米”神经外科手术机器人

机器人辅助应用过程

电信号

手术规划

手术进针

术前抖动

验证点

右侧肢体

左侧肢体

受访者简介

牛朝诗教授，主任医师，医学博士、博士生导师，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经外科主任，安徽省脑立体定向神经外科研究所副所长，安徽省神经系统疾病（神经外科）临床研究中心主任，脑功能与脑疾病安徽省重点实验室主任。中华医学会神经外科分会委员及功能神经外科组副组长，中国神经调控联盟副理事长，中国医师协会神经外科分会委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会常委，世界华人神经外科协会功能神经外科专业委员会副主任委员，中国医师协会神经调控专业委员会委员，安徽省医学会神经外科分会副主任委员，安徽省医师协会脑胶质瘤专委会主任委员，安徽省抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员等。担任《立体定向和功能性神经外科杂志》副主编及编辑部主任，《中华神经外科杂志》、《中华解剖与临床杂志》等杂志编委。联合主编《立体定向和功能性神经外科学》、《临床解剖学丛书 头颈分册》专著，参编神经外科专著多部。承担多项国家、省部级课题。

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编审团队

杨岸超 副教授，北京天坛医院功能神经外科副主任医师、医学博士、中华医学会会员、《中华神经外科(英文版)》审稿人。

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