孙立峰：从被动医疗到主动健康的认知

e医疗专栏作家：孙立峰

2018年3月份，国家卫生计生委重组为国家卫生健康委员会，塑造了大健康、大卫生的理念，把所有的卫生系统方面改革的事情，合并到卫健委，由过去医疗机构以治病为中心，转变为以人民健康为中心。另一方面我们也发现：企业其实也早已布局大健康产业。如果说，“互联网+医疗”的第一入口是预约挂号；那么，“互联网+健康”的入口大家则都盯在社区（社康）服务中心。

依然和国家政策密切相关，分级诊疗的十六字方针：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

大医院人满为患，社区中心门可罗雀。大医院一号难求，知名的专家有些一周坐诊两天，一天只看十几个患者，但挂号就诊的患者却并非重、疑难杂症，在小医院或社区中心诊治都可以。医疗资源的浪费、医患时间的浪费、钱财的浪费，造成这些现状的原因之一是没有对疾病分级。

基层首诊，很多地方政府出台了落地的具体政策，比如先到社区首诊，转诊到上级医院才可医保报销，不然自费处理；并可优先转诊，如深圳市规定医院预留30%的号源给社康（区）中心，在社康就诊需要转诊可以优先预约挂号、检查等。对于挂不到大医院的号而言，这项措施还是有一定的吸引力。能享受到这些优惠政策的条件之一，就是和我们的健康守门人——家庭医生（团队）签约。

家医签约还有一系列的激励措施，如补贴签约服务费、延长慢病患者处方用量，大刀阔斧如“凯撒集团”式的医保总额控费模式在深圳市罗湖区的落地开展。

然而依然有尴尬的地方：签约率高、使用率低，是家医签约被人诟病的地方。“签而不约”，是目前家医签约的真实写照。

“小病在社区，大病去医院，康复回社区”，怎样分级仍然有争议的地方。比如肿瘤是大病，但并不是每次去医院就诊；流感是小病，社区也可能延误诊治留下不可挽救的隐患。以上，是医疗现状。

社区中心承担着另一大职责：预防，也就是做居民的健康管理。

慢病患者人群越来越庞大，高血压、糖尿病已近2.6亿，我就是高血压的中年油腻大叔一枚，虽然对保温杯和枸杞的欲望越来越强烈，对自我健康管理有一定的认知，但用药的依从性，运动、饮食的服从性却也很难坚持。

如我这般不去医院就诊的中青年群体，社区中心又通过什么方式有效签约进行健康管理呢？这是件很尴尬的事情，而这个群体占80%左右。

现如今，不论是“互联网+医疗”企业还是“医疗+互联网”企业，虽然落地产品侧重点不同，但不约而同均以家医签约切入。

一套完整的产品从规划到策划到落地，至少需要三个层面：

政策制度的支持

IT技术的支撑

运营服务的保障

了解落地的难点、痛点，分析现状的问题与原因，充分了解政策制度，家医团队（全科医生、预防保健人员、社区护士、健康管理师等）的职责，并清晰地了解政府需要什么、家医需要什么、居民需要什么，这是我们做IT技术产品规划的基石。产品是“生孩子”、运营是“养孩子”，怎么把孩子养大也是产品需要考虑的。就运营而言，在互联网领域，基本是按B和C来区别，B2B或者B2C。但医疗行业的特别属性在于，对企业而言，B2B就是做传统项目，而B2C中老百姓的习惯还没有被培育起来，所以贴地气的落地方案是B2B2C。

怎么规划B2B2C的健康管理平台，以健康为中心，整合“互联网+物联网”，将日常健康需求与医疗保健服务融于一体？这是我们下一篇分享的重点。

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文章来源：e医疗2018年3月刊

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