医学博士看到手术单上的签名惊了，明明主任出差了……这到底是怎么回事？｜医学微小说
导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。
来源：医脉通
作者：小呱
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晚上，徐桐突然收到一封来自老家县城医院王主的邮件——中心医院中高级岗位特聘公示。
今晚来的淮扬菜馆是咏梅很喜欢的一家店，软兜鳝鱼，清炒虾仁，蟹粉狮子头，各样菜式摆满桌子，窗外寒冬，两人在店内边吃边聊，气氛热烈。
咏梅喝了一口梅子酒，说道：“这家中心医院我以前去考察过，医院规模还可以。离着咱们老家不算远，新城际公路修好以后，也就30分钟的车程。将来咱们想回去发展的话，这地方倒是个不错的选择。”
“那你当时咋没留那儿呢？”徐桐问道。
“当时的招聘岗位只有急诊内科，而且试用期很长，待遇还低，我就直接和同学来南方应聘了。但这次是中高级岗位聘任，而且我看了公告，是长期的人才引进方案。”咏梅回道。
“这么看来，择期回乡计划可以提上日程了。”徐桐心想，“自己的副高职称要抓紧落实，争取尽快解决问题。”
接着，两人又讨论了该市区的交通、教育、生活成本和房价等问题，最后两人决定元旦假期前后一起调休回家看看。
01
这天周二，知名主任坐诊时间，徐桐照例继续陪刘明主任一起在门诊工作，虽时值淡季，刘主任这里依旧是门庭若市，每天都要忙到很晚。老人毕竟是老人，每到下午，刘主任脸上总会浮现出疲态。
今天的最后一位预约患者姗姗来迟，是一位年轻的女老板。原来是为自己的母亲来咨询病情的，老人年事已高，髋部意外受伤骨折，就手头的影像资料和病历看，髋关节置换是比较好的选择。
一般来说，老年人的腿脚相对不便，步行或上下楼梯时容易滑倒，摔倒后容易出现髋部骨折，而髋部骨折对于老人来说这些是致命性的，被称为“人生最后一次骨折”。据统计发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20%，最高甚至能达到50%。
年轻人身体的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是受到十分巨大的暴力作用，这个地方并不容易发生骨折，但一旦上了年纪，骨质开始疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后女性，更加容易出现摔倒和骨折的情况。
老年人骨折后，翻身和坐起十分困难，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。
髋部骨折主要指髋臼骨折和股骨近端骨折，具体包括髋臼骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折，其中股骨颈骨折和股骨转子间骨折是最常见的骨折类型。
老年髋部骨折常发生在股骨近端，主要包括股骨颈骨折与股骨转子间骨折，约占老年髋部骨折的90%以上。
对于老年髋部骨折患者推荐受伤当天手术，手术时间的推迟容易带来更高的死亡率。在8~12小时内手术可能减少股骨头缺血性坏死的发生率，一项Meta分析比较了618例患者发现手术时机和手术失败并无直接关系。但理性分析，考虑减少患者疼痛和早日恢复功能，手术应尽快尽早。
手术治疗的选择主要有以下三种：
1.内固定术
适用于没有髋关节伴发疾病、能获得良好复位与固定，且能够耐受手术的所用股骨颈骨折。以及年龄大且全身情况差，合并重要脏器功能障碍不能耐受关节置换手术者。常用的有3枚空心加压螺钉平行固定、多针式内固定、滑动式钉板系统等。
2.人工股骨头置换术
适用于70~75岁以上、多种合并疾病、行全髋关节置换手术风险较高的患者。如果髋关节外伤前存在原有疾病影响关节功能者，理论上应该行全髋置换手术。
3.人工全髋关节置换术
适用于预期寿命较长、65岁以上、健康状况能够耐受手术的患者，对于术前髋关节存在影响关节功能的病变，如股骨头坏死、先天性髋关节脱位等，可以不考虑年龄限制。
02
刘主任看诊结束，出门打了个电话，回来又给女患者叮嘱几句居家注意事项。随着她离开诊室，一天的工作宣告完成。
换了衣服，徐桐坐在休息室玩手机，今天咏梅科室开会，要下班晚一些，两人准备去买些特产，下周休假带回老家。
半个多小时后，徐桐收到咏梅的信息，他起身离开休息室，在病区门口，却看到了熟人：刘明主任身边的学生，还有今天看诊的那位女老板，两人正推着一辆担架平车离开病区。
徐桐有些奇怪，这位女老板家人来住院合情合理，但为什么主任的学生会陪同呢？难不成是亲戚？
留心的徐桐交班结束后，查阅了昨日的患者入住日志和手术统计表。他看到了那位老太太的入住，而且连夜做了加急手术，全髋关节置换，进口陶瓷假体，但手术者落款吸引了他的注意——秦主任。
可是秦主任最近去深圳出差了，怎么可能做手术呢？
看徐桐盯着表格发呆，一旁的刘大夫凑过来，看了几眼说道：“别看啦，这不是咱主任做的，你看看这时间和耗材，是刘主任来开的飞刀。”
“刘主任这种级别的大佬，还需要来私立医院开飞刀吗？”徐桐不解。
“那就不知道了，不过这种大佬认识的人多了去了，再有钱有势，生老病死也是免不了的啊。各行各业的精英们有病来找他，碍于情面推脱不了也是可能的。另外，你还不知道吧，省立医院的骨科耗材全面集采，从上周开始正式落地了。创伤、关节、脊柱、矫形，集采力度非常猛烈，公立医院的手术量和营业额肯定也受到了短期内的影响。”
徐桐听完，不禁感叹，都说金骨科，银外科，这下格局要大变了。
03
一周后，徐桐和咏梅调休5天，大包小包上了高铁回家探亲。几个小时的车程，江南雾气逐渐变成了北国风光，满眼光秃的树枝却让两人欣喜，游子终于是回家了。
两人先回了徐桐家，爸妈自然是高兴得很。妈妈拉着咏梅的手不停地笑，爸爸则忙里忙外准备午饭，大家在餐桌上聊着工作和生活。徐桐提议下午去县城买点礼品，然后一起去咏梅家。
饭后，咏梅给家里打电话，没想到，挂了电话的她焦急地和徐桐说：“我爸说，我妈几天前感冒、咳嗽、胸闷了好久，昨天夜里突然加重，去医院看说是肺炎，现在已经住在病房了。”
徐桐爸妈说道：“小桐，穿上衣服，快先陪咏梅去医院吧。别让她担心。”两人告别父母，先奔向了医院，正是徐桐之前待过的县医院。
到了医院，两人很快来到了呼吸科病房。咏梅的母亲本就身材瘦小，上学期间徐桐对她印象深刻，总是笑眯眯的。现如今阿姨半躺在床上，带着氧气面罩，面色苍白虚弱。
听咏梅爸说，她是几天前出门去菜市场，回来出了一身汗，风又凉才感冒的。本以为在家吃点药休息休息就好了，没想到咳嗽胸闷越来越厉害，最后甚至憋闷到无法躺下，不得已连夜把她送到医院。
咏梅是个外表温柔、内心坚韧的人，可她毕竟是女人，又在外工作这么久，看到家里的爸妈生病，再也坚强不得，趴在妈妈的床头低声哭泣。爸妈摸着她的头发安慰她。
徐桐走出了病房，留给一家人独处时间。他来到办公室，想找以前的同事打个招呼，发现大家都在忙碌，听护士说，最近天冷，外加流感突发，感冒肺炎的人格外多，不同以往老幼人群，这次是老中青群体一视同仁，徐桐往观察室一瞅，果不其然，咳嗽声不绝于耳，吊瓶打针的人坐满了好几排，看来情况确实挺严重的。
徐桐在走廊里给骨科的同事打了个电话，对方听说徐桐回家探亲而且来了县医院也很高兴，并邀请他去科里吃午饭，徐桐婉言谢绝后，但还是利用这段时间打听了科室的情况。
县医院作为下级医疗单位，骨科耗材集采政策和医保改革力度相对要小，但也已经落实开展，尤其是关节置换和创伤耗材，以前几万块的耗材现在只要几千，但耗材质量参差不齐，配套工具不合理，厂家跟台人员的撤离，都让相关手术开展遭受了大大小小的问题。中下层大夫们的工作量增加，但待遇反而降低，大家颇有怨言。
跟同事告别后，徐桐在医院里漫不经心的散步，突然听到有人叫他的名字，回头一看是老朋友孙亮文。同为县医院少有的博士，徐桐和孙亮文一直关系不错，只是跳槽后就断了联系，如今重逢两人都很开心。
在聊天中，徐桐顺嘴提了两句咏梅母亲的病情，没想到孙亮文的表情突然变得有些严肃。这是徐桐突然记起，他这位老朋友是传染病科的医生。
“你怎么看最近这波流行病？”亮文突然发问。
“今年冬天挺冷的，是流感吧。”徐桐有点懵，但还是回答道。
“徐桐，你相信我的专业能力吗？”
“当然了，怎么突然这么说？”
“我认为，这波不是普通的流感。”
“什么意思？”
“还记得当年的非典吗？”
“你是说……”
周围的空气仿佛凝固，孙亮文接下来的话完全吓住了徐桐。
“如果我没有判断错误的话，可能情况不太妙了，甚至比当年还要严重……”
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