看透私立医院的“真实面目”，医学博士决定再度“下乡”｜医学微小说
导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。
来源：医脉通
作者：小呱
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县医院斜对面有家饺子店，徐桐当年在这工作的时候经常去吃。眼瞅着到了饭点，徐桐想了想医院餐厅的饭菜不由得撇嘴，于是提脚进店，打算买点饭给咏梅爸妈送过去。
徐桐大包小包地往病房进的时候，咏梅正在门口打电话，看到他回来问道：“出去这么久，你去哪儿啦？”
“遇到了几个老同事，聊了会儿天，喏，还给爸妈买了点饭，待会一块在这陪爸妈吃吧。”徐桐回道。
咏梅笑着说：“你还挺细心。先把饭菜放下吧，我爸妈有话和你说。”说完牵着他的手径直来到了病房访客大厅。
01
咏梅的妈妈坐在沙发上，爸爸在扶着输液杆。看着这个场景，徐桐突然有些紧张。
咏梅的妈妈平素就身材偏瘦，生病中的人气色不好，此时更显疲惫病色，但她脸上依旧挂着笑，招呼徐桐坐下。
简单关心了几句两人的近况后，咏梅妈妈说：“小徐，我就长话短说了。这次你们回来看我们，我们很高兴，但不巧我生了病，也没法好好招待你。”
“打小你俩就一起上学，假期也常常一块玩，对彼此性格、家庭也都很熟悉。到了谈婚论嫁年纪的时候，我当初也和梅梅提过你，但你俩一个天南一个海北，她性格又太含蓄内向，我和她爸也是干着急没办法。现在或许是上天缘分到了，你们这两个孩子能凑在一起，我打心里高兴。”
“现在，你和梅梅都不小了，也该考虑终身大事了。我们不干涉你们年轻人的生活和规划，但这次生病让我觉得身体大不如前，你俩都是独生子，我们想趁着身子骨还行，帮你们操办完婚礼，将来的几年还能带带孩子。至于是想回家发展，还是在南方继续工作，你们两个自己决定，我和她爸都会支持你们的。”
一番温情贴心的话，让徐桐心中很触动。
“谢谢叔叔阿姨，对我的认可和支持，我和梅梅也算青梅竹马，但这些年因为上学工作联系少，不过终于还是机缘巧合又走在一起，我也很感激她对我的帮助和爱护，我也会一直爱护她。你们的意思我听明白了，我们也正在打算回乡发展的事儿。明天我回去和爸妈商量一下，也和梅梅商议一下大小时间点。”
咏梅爸妈都很高兴，妈妈脸上也红润了一些。咏梅和徐桐对视一眼，幸福的光点闪烁在眼眶里。
02
商议完这件事，徐桐又想起了亮文的话，开始询问咏梅妈妈具体的症状。咏梅妈妈说，她前几天出门买菜，忙活了一身汗，回家的路上风凉，到了家就觉得头痛，当时吃了点药，没当回事，以为休息休息就好了，也没告诉老伴。
可没想到两天后，咳嗽胸闷的症状加重了，直到那天夜里发起烧来喘不过气，才告诉她爸，连夜把她送到医院。到了县医院，医生诊断是肺炎。
后来得知，咏梅妈妈气管也不太好，有过支气管过敏性哮喘，冬季降温快，流感病毒肆虐，再加上基础病，才让这次肺炎发作症状明显。好在送医及时，打了几天吊瓶后，她基本痊愈了。
几天的假期结束了，徐桐爸妈对咏梅家人的建议也很支持，盼着尽快举办婚礼。两人告别家人，徐桐临走时说道：“阿姨，听我一个同事说，这次流感可能会比较厉害，冬季病原体也多，你身体刚恢复，免疫力也不好。要不和叔叔一起去南方吧，去我们那住一段时间调养调养。”
咏梅妈妈谢绝了：“不用啦小徐。我和她爸商量了，下周去梅梅小姨在海南的家，我们今年留在那边陪她过年，也调养一下身体。你和梅梅刚稳定，就不去给你们添麻烦了。过了年转暖，我们就回来和你爸妈商量结婚的事宜。”
看着老人态度坚决，徐桐只好作罢。
今天阳光很好，北方冬天雾霾多，久违的天空露出，湛蓝高远，远处的山峰耸立，有着一种和南方山水截然不同的气质。在车站，两人告别家人，依偎在一起，构想着未来美好的生活。
列车上，孙医生也打来了问候电话，徐桐想到他那天让人担忧的分析，问了一句。
孙医生沉默了一会儿，说道：“这个情况很难说是什么，虽然发病率高，呼吸道症状也明显，甚至有些患者有腹泻、呕吐的症状，但是多数人包括老年人还是在一周内恢复。不像是目前已知的传染病，会不会有什么后遗症也很难说，可惜最近流感频发，我被调到发热门诊工作了，太忙，没什么时间精力去研究这个了。反正都注意身体吧。”
挂了电话，徐桐看咏梅在手机备忘录上，记录着自己爸妈的生日，属相，吃穿爱好。看着那些数字，徐桐意识到，自己不再是年轻人了，父母也已年近花甲。
年岁渐长，自己远离了家乡，离着家庭却越来越近；不再是一人吃饱、全家不饿的状态，肩上有了更多的责任。傍晚，列车进站，奔波了一天的两人，终于回到公寓。
03
周一的早交班结束，徐桐查看了自己管床的病号，有几个基本痊愈了，徐桐打算让他们今天出院。出院之前，照旧是让患者进行主治医生服务评价。
几个月来，徐桐的业绩基本稳定，评价得分也是中上游水平。忙完这个，徐桐查看了今年省级卫生职称事业考试的时间和报名。去年因为工作奔波和大小事情，没有妥善准备的他没有通过考试。徐桐争取今年完成这个任务，为自己回乡工作做准备。
几天后的一个清晨，值完夜班的徐桐正在犯困，昨晚有几个病人不舒服，忙活了半宿。医院感染科下发通知，各科室开展职业病防治讲座。
副主任说：“那就用交班后半个小时做个讲座吧，讲座由医院感染科人员负责，主要讲解了骨科医师的职业暴露。”
做为医生，骨科领域特有的职业危害包括传染性生物体、辐射、手术烟雾、化学品、危险噪音、肌肉骨骼损伤和心理社会的应激源等职业危害。大多数医生缺乏对与这些危害相关的长期危害以及降低暴露风险的方法的深入了解。骨科医生应提高意识，遵循既定的指导方针，创造尽可能安全的工作环境。毕竟，只有通过改善医生自己的健康，才能更好地解决病人的健康问题。
骨科医生常见的职业暴露有以下几种：
1.接触感染
在手术室中，骨科医生可能通过经皮、空气传播和黏膜皮肤接触接触到感染性病原体。由于接触能力的增加，骨科医生面临着比其他专业更高的风险。带有尖锐的物体，如锯子、钻头和尖锐的骨碎片，可能会导致经皮损伤。由于电动工具的飞溅和脉动灌溉，黏膜皮肤对病原体的暴露也增加了。大多数经皮损伤是由缝合针引起的，主要是由于不注意和不安全的做法，如复针。最常见和最危险的病原体包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎(HBV) 和丙型肝炎(HCV)。
2.暴露于辐射
与其他科室相比，骨科医生更依赖于术中成像，因此经历了更多的辐射暴露。通常，骨科医生必须保持在透视设备附近，不能增加距离以减少暴露。合理的防护措施如铅衣铅帽、脚踏控制器等设备，应该在放射性操作场地全面配备。
3.暴露于手术烟雾
外科操作中电刀灼烧通常用于外科手术程序。该装置通过电流通过组织，产生热量，导致细胞爆炸和组织分裂；或者导致细胞干燥，组织凝固。因此，电灼产生一个羽流，它由大约85%的水蒸气和5%的化学物质和细胞碎片组成，后者可能具有致癌、诱变和炎症作用。在外科手术烟雾中已经鉴定出了多达80种不同的化学物质，包括甲醛、乙醛、苯和甲苯等，均为致癌物质。
手术烟雾可产生类似于香烟烟雾引起的肺实质变化，如肺泡充血、血管肥大和局灶性肺气肿变化。
4.接触化学物质
自20世纪50年代以来，骨水泥在骨科手术中得到了广泛的应用。骨水泥的基本成分是甲基丙烯酸甲酯(MMA)。使用MMA的患者存在罕见但严重的并发症。心血管并发症包括低血压、血栓栓塞事件和心脏休克。虽然没有已知的心血管并发症直接发生在处理骨水泥的人员，但MMA造成了许多其他危害。
骨科医生最受MMA对皮肤、肺和神经系统的毒性影响。
除了上述几条，骨科医生还面临噪音、肌肉骨骼损伤和心理社会压力问题。
04
讲座讲到一半，科主任突然进了会议室：“20分钟后全体员工开会。”
于是讲座被迫终止，大家开始收拾东西准备会议。坐在后排的徐桐听得昏昏沉沉，没有理会，继续闭目养神等着开会。
领导的会议是总结本季度员工服务评价问题，说了几个集团领导提的问题后，打瞌睡的徐桐，突然遭遇“严重批评”：请假离岗期间，对管床患者没有及时完成每日核查日志，3名出院患者给予了“60分”的服务评价。
领导决定给予徐桐扣除当月奖金，取消当季优秀员工评选资格。
迷迷糊糊听到主任喊自己的名字，一个激灵清醒过来，听完了对自己的“审判”。徐桐纳闷，那几个病人也没表现出什么不满意，怎么打分这么低呢？而且自己不在医院的时候，核查日志应该是值班医师都完成了，怎么会延后呢？但看着领导气鼓鼓的样子，徐桐也没敢说什么，默默听完了批评。
坐在大厅的沙发上，徐桐越想越气，午饭时间，他没有回家休息，拉着刘医生出门请他吃饭，想问一下怎么回事。
医院门口的西餐店里，刘医生捏着刀叉，对徐桐说道：“每年这个时候，甚至是每个季度这个时候，都会有这么几个倒霉蛋。这次恰好是你而已，别太放在心上。”
徐桐疑惑，刘医生继续说：“咱们科里，乃至外科系统，都是一体化评分机制。患者评分不但和待遇挂钩，还和评选挂钩，年底了，季度优秀员工和年度优秀医生除了有奖金，最重要的可以分到医院比例股份。”
“徐大夫，你是从公立医院来的不太清楚，可能觉得青岩外资背景，又是大企业，但是咱们院里裙带关系、任人唯亲的情况不比其他医院少，甚至有过之无不及啊！评优评奖，股份持有，这都是将来上结领导、晋升岗位、增加收入的垫脚石。你这半年成绩不错，难免有些人眼红，挡了别人的道，当然会把你拽下来踩两脚。更有甚者，自己拿不到，也使坏不让你拿到。你那个评分，可能是有人使坏恶意诱导患者打的吧。”
徐桐听了气得七窍生烟：“领导也不管管啊，这么下去这不都乱套了？”
刘大夫继续说，“管什么呀，这就是领导的高明之处。青岩名声大，来的医生不是高学历，挖墙脚来的，就是领导关系，非富即贵，能量大，谁知道谁背后有什么关系，平时也都互相不敢惹，现在大家这么一弄，互相竞争，主任清闲自在，渔翁得利。争抢的好，领导的亲戚上位自己也好说话。闹大了，也是员工们自己倾轧，只要出面平息，落个奖罚分明就行了。人家这是‘无为而治’呢。有些事儿大家都明白，但是不能说，不敢说，说出来了你就是那个最傻的人，可这个行业，这个社会，谁不是人精呢。”
店里没有暖气，徐桐看着盘子里坨掉的意面，油脂凝结在表层，泛起一阵恶心。
晚上回到家里，咏梅已经做好了饭，关心道：“怎么今天回来这么晚呀？”
徐桐沉默一会，把今天的事告诉了她。咏梅听完没有说话，只是抱住了他：“过完年我们回家结婚吧，蜜月回来，就回家。”
徐桐明白，这个“回家”是回那个山高云远、料峭春寒的老家，但是这次他心底没有回乡工作的消沉和对基层医院的不满，他心里萌生着对新世界、新环境、新家庭的期望。他点了点头，两人起身，去享用已经凉了但是足够温馨的晚餐。
未来的日子，还会有什么惊险辛苦的工作和日子等着他们呢？
（温馨提示：《医学博士下乡记》自5月份更新至此已有33章节，下周我们将迎来大结局，徐桐选择再次回乡的路上还有没有新的坎坷，让我们拭目以待！不见不散！）
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