年轻医生到上级医院进修，主任竟想“挖”他，这该如何选择？｜医学微小说

导读：新系列医学微小说《突围原生家庭的陈二雷》已正式上线，依旧定于每周日按时更新。此次主要记录就职于家乡医院的年轻医生陈二雷，受限于原生家庭的环境而在行医路上历经万千坎坷，当大多数人面对此情况都选择“逃离”原生家庭时，他决定突破包围、打破困难、摆脱约束、寻求新的出路，最终涅槃成长的故事。我们都可能是“陈二雷”，但我们很难成为“陈二雷”，原生家庭决定你的前半生，但你才可以决定自己的后半生。

来源：医脉通

作者：小呱

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

01

对于在外的游子而言，家乡是内心最为宁静的港湾。

新年那几天假期，陈二雷强迫自己忘掉了工作中的那些不堪与琐碎，每天陪着村里的小孩在街边放炮，跟着同辈的朋友打麻将玩扑克，几乎陷入了“醉生梦死”的境界。

但，快乐终归是短暂的，医生的假期从来都是那么捉襟见肘。大年初四，街道上的火药味还没有散去，陈二雷就踏上了返城的高速。

后备箱里满满当当的食物是父母无尽的关怀，副驾驶上皱皱巴巴的二百块钱是爷爷质朴的心意。从家里到医院的路并不远，可却是温柔乌托邦到残酷现实。

陈二雷一点也不想快点开，但心里清楚，任何逃避终归都是徒劳。

不出意外，领导对他外出进修的想法有些不满，科里现在的工作处于饱和状态，任何一个能独当一面的成熟医生都是宝贵的财富，起码当下实在舍不得放跑任何一个人。

可陈二雷的态度异常坚决，再加上经过前段时间的风波，院内一度传出他精神已经不正常的传言，现在也没什么人愿意和他对着干。简单交接完工作，又确定好愿意接收的医院，进修之旅也就此展开了。

随着医改深入，去上级医院进修几乎成了晋升职称的必备条件之一。陈二雷所去的省级医院在全国也是数得着的角色，对于他这种有“污点”的人，这实在算是意外的惊喜。

人类是很标准的群居生物，在固定的社会关系中，一切过往的表现都直接影响其生存地位。但陌生的环境是脱胎换骨的全新机遇，陈二雷本人也绝对不会放过这个机会。

不同上级医院对于进修医生的态度各不相同，堂而皇之欺负人的也不再少数。陈二雷是幸运的，分到的直系科主任老于是惜才之人，对他扎实的基本功颇为赞赏。所以不到两个星期，基本就拿二雷当亲徒弟对待了。

由于是“外人”，也不牵扯到核心竞争，科里的同事对他也十分友好，从技术交流到聚餐团建，陈二雷终于体会到了久违的职场幸福。

02

这天，早交班结束以后，于主任拿起一份病历，“各位先别走，咱们进行一个简短的腹主动脉瘤病例讨论。小陈，这个病号是你分管的，给大家简单介绍一下病情和影像资料。”

陈二雷打开病历本和各种资料，重新回顾一分钟后，开始汇报。

患者苏某，56岁中年女性，触及腹部搏动性包块7月余。

患者查体配合，心率92次/分，血压140/60mmHg。腹平软，腹式呼吸，右侧腹肋缘下到右髂前上棘上方可触及搏动性包块，固定，质软，边界清楚，搏动与心跳一致。听诊包块处可闻及血管杂音，右侧肾动脉听诊可闻及血管杂音。

陈二雷点动投影仪，找出影像，然后继续汇报：术前CTA显示腹主动脉自双肾动脉下方水平至腹主动脉分叉处，管腔明显局限扩张，最宽处管腔大小8.3 cm×6.5cm，有效腔直径5.3cm。

汇报完基本情况后，科里大夫们开始轮流发言，该进修医院对于这种患者的诊疗量和手术量都比较大，科室大夫们经验都很丰富，这种例行公事的病例讨论，大家都是简单几句，或者说一些自己过往手术的经验，但对于陈二雷来说，这都是不可多得的学习机会，他像海绵一样努力地吸取着大家的发言和见解。

于主任在最后，简短地总结了几句：“通过这个病人的CTA评估，我们应该可以认识到，这个手术可能存在以下困难：首先是瘤颈短，锚定范围可能不足；其次是局部成角过大，血管壁钙化也比较严重，形态不规则，还合并附壁血栓，这都会给我们的手术造成困难，另外髂动脉入路狭窄、迂曲，也是我们要注意的地方。”

陈二雷仔细听着，认真做着笔记。

主任继续说道：“这个腹主动脉瘤，其实不应该标为“瘤”，这是腹主动脉在病理因素作用下，局部薄弱后发生扩张而向外膨出。该患者动脉壁弹性减低，结构薄弱形成局限性动脉异常扩张考虑为真性动脉瘤，这就犹如体内的定时炸弹，一旦破裂，特别凶险，死亡率高达50％~80％，同时还可能出现外周动脉血栓、感染、慢性消耗性凝血障碍、主动脉-肠瘘、动静脉瘘等诸多并发症。因此各位无论是自己处理还是与病患沟通，亦或是带教学习，都要打起百分百的精神和小心。”

经过讨论，大家最后决定应用腹主动脉腔内覆膜支架隔绝（备开腹血管置换）的手术治疗方案。主任并告诉陈二雷，下午按时到医院观摩学习手术。

03

进修的日子充实而快乐，由于陈二雷表现突出，于主任甚至表露出要“挖”他的意思。人挪活，树挪死，古人诚不欺我，陈二雷的“春天”仿佛正在到来……

很快三个月过去了，二雷的临床水平有了长足提高。更重要的是，他重新变得开朗起来，身上的颓气彻底消失不见了，甚至连体重都蹭蹭上涨了几斤。

与此同时，“老东家”也在发生巨变。科里的“一把手”之争愈演愈烈，连各种见不得光的手段都被拿到了台面上。虽然身处异地，但过去关系网并没有断，陈二雷全程跟着吃瓜，也算长了不少见识。

最终，李副主任获得了胜利，他以一个陈年的医疗事故为契机，彻底将原科主任搞得身败名裂，如果不是心软收手，结果或通往监狱也未可知。

即使如此，李副主任还是成功拿掉了“副”字，成为了科里真真正正的掌舵人。不过，泥人也有三分火气，原主任的“嫡系”一方面看不惯他的做派，另一方面也为自己的前途考虑，短短几周就走了好几个，科里也陷入了前所未有的医生短缺，连实习的本科生都得管好几个病号，这才勉强维持了运转。

了解到这些情况，陈二雷不禁长叹一口气。他早就清楚有人的地方就有江湖，但还是低估了其中的险恶，好在自己及时抽身，也算躲了个清净。

但上天又给他开了个玩笑，当天夜里，李主任给他打来了电话……

医学微小说《突围原生家庭的陈二雷》系列往期回顾：

欲知后事如何，请听下周日分解！

本系列小说部分根据真实经历改编，如有雷同，纯属巧合

责编｜米子封面图来源｜视觉中国
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

精彩回顾

☟戳这里，更有料！