先能治病，再谈养生

刘清泉，主任医师，教授，现任北京中医医院院长、急诊科及ICU学术带头人，中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室负责人、北京市中医研究所所长、北京市中药研究所所长。

从事中医、中西医结合内科医疗、教学及科研工作28年。主要研究领域是中西医结合防治突发传染病、脓毒症、耐药菌感染、多器官功能障碍综合征、心肺脑复苏、不明原因发热等内科急危重症及疑难杂症。 

“中医从起源初始，就以解除病人痛苦为目标，中医首要的、基础的功能是治病救人。但近些年，提到中医，说急症救治的越来越少，反而说康复养生的越来越多，这其实是本末倒置了。”北京中医医院院长刘清泉在接受《经济参考报》记者采访时说，“不会治病，怎么可能成为养生专家？”

刘清泉是中医急症救治方面的专家，他对中医急症救治的信心，来源于多年的实践经验。早在2003年3月，刘清泉就参与了北京市第2例输入型“SARS”的救治工作，并协同有关专家制订了有关“SARS”的中医药治疗预防方案，为进一步开展中西医结合救治“SARS”奠定了基础。

刘清泉当时参与“SARS”前期的抢救工作，并协同北京佑安医院感染科开展临床救治，并且提出了中医药的治疗方案。

日前，刘清泉就中医养生、中西医结合、“互联网+中医”等问题，接受了《经济参考报》记者的专访。

★ “应发挥公立中医院主体作用”

如果一家中医院用70%的西医手段解决病人的问题，这样的中医院其实已经不能称之为中医院了。但目前中医院这种现象很普遍，这是中医整体行业不够自信的表现，导致中医生存和发展之路越走越窄。”刘清泉直陈当下中医院发展问题。

“从国家层面来讲，要想把中医做好、推动中医的发展，在扶持、规范民营诊所发展的同时，更应大力支持公立中医院，充分发挥公立中医院在发展中医药事业、保障人民健康过程中的主体作用。”刘清泉说。

对于近期一些地区对于民营医院申办门槛降低，刘清泉态度鲜明地表示持反对意见。他认为，现在游医江湖泛滥成灾的原因就是门槛过低，应提高行业准入门槛，强化中医院的管理，这样才能够为中医的生存环境正本清源。

刘清泉认为，有些民营医院过于趋利，对我国中医从业环境和行业生态造成了不良影响。他举例称，有名老中医在他们医院开的方子，一个方子7天的药，也就两三百块钱，而在民营诊所开的方子，同样是7天的药，一千多块钱，有的好几千块钱。

刘清泉直言，历代医家追求的境界，无不是花最少的钱、用最少的药、扎最少的针，尽快减轻病人痛苦恢复健康。而有的私立医院会根据药价给医生一定的提成，导致中医大夫趋利化行为日趋严重。

相对而言，不管是普通医生还是名老医生，是退休的还是在职的，公立医院对每张处方的价格都有比较严格的限制。

★“先能治病，再谈养生”

最近几年，随着电视里各种养生节目的火爆，养生成为全社会都在关注的一个热点。

刘清泉直言，“在中医学里面，中医大夫能治病是基础，养生是中医大夫在这个基础上的更高追求。现在，很多所谓的中医养生专家，连号脉治病都不会，却到处大谈特谈养生，这是什么养生？”

“所谓上工治未病，是历代医家孜孜以求的最高境界。任何一个高明的中医大夫，他的成长之路都是从治已病开始的。”刘清泉说，“中医大夫有‘上工、中工、下工’之分，上工都是从下工、中工一步步成长起来的。”

“古语云，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”刘清泉说，“其中，号脉是巧，是术的层面。现在如果一个养生专家，从来不会号脉看病，他告诉你如何养生，能信吗？”

谈及近几年火爆荧屏的各类养生节目，刘清泉认为这些节目是在“人造名医”。如果通过这些养生类电视节目的热播，让老百姓学会了很多实用的居家养生方法，达到强身健体的效果，去医院看病的人数减少了，医院的门诊量有所下降，那可以算作是养生节目达成了最好的宣传效果。

现在的现象却是，节目播出以后，去医院看病的人越来越多了。

刘清泉直言，“我一直坚持一个理念，我们的医生，首先要学习医学的知识和救命的本事，不去学习和传承这些东西，而是追求名利，那就成了忽悠。现在很多养生专家哪来的？他会看病吗？我认为，如果不会治病，就不能称之为养生专家。”

★“很多急救领域，中医比西医更具优势”

“在社会上普遍有个误区，认为中医只能治疗一些慢性病。其实在很多急救领域，中医比西医更具优势。”刘清泉说。

近些年，中医在抢救危重病人方面尝试了很多治疗方法，取得了较好的疗效。

刘清泉告诉《经济参考报》记者：“比如在我们北京中医医院，ICU（重症病房）里呼吸机依赖的非常少，我们这里有和国际一样的复杂细菌感染，但我们这出现耐药菌感染的几率已经在减少，我们的脱机成功率很高。

原因就是中药的合理使用，直接降低了病人的死亡率。”

一提到细菌感染，人们大多首先想到的是西医的抗生素。事实上，中医治疗细菌、病毒都很有效。上世纪60年代以前出生的人都知道，那个年代的人身上长了疮就是靠中药治疗的。

疮其实就是细菌引起的，那时候没有抗生素，但是经过中医外科研究、治疗，都取得了很好的效果。

“现在，人们很少长疮了，变成了肺炎、脓肿，长到身体里面了。我们就可以将以前中医疗疮的好经验拿过来，研究怎样更新并加以应用到体内炎症治疗上。”

刘清泉特别指出，中医在治疗抗生素滥用导致的菌群抗药性增强方面，有很好的疗效。我们的研究在中药治疗耐药细菌感染方面进行了深入的研究。

我们发现中药能够延缓/逆转多重耐药细菌，与抗菌素联合使用，达到提高临床耐药菌感染治疗率、降低严重感染病死率的效果；同时，可明显预防细菌耐药性的产生，拓展细菌感染性疾病的治疗手段和措施，提高细菌感染性疾病的治疗效果。

中医的优势在医疗、急救领域，但现在却得不到重视和研究，如果现在的中医人都不去努力，“国内同行都不认可你，那么中医还谈什么走出去呢？即便走出去了，在国外也很难得到认可。

所以，这些年，除了政府之外，中医自身的问题亟需剖析，应该尽快找到问题症结，先自强，再自觉，这是得到认可的基础。”

★“中医大数据研究，要突出个性化内容”

随着“互联网+”的流行，“互联网+中医”也成为中医行业的一个热词。刘清泉表示，做好“互联网+中医”，不仅可以优化中医诊疗流程，还可以对整个诊疗过程中大数据进行积累和挖掘。

刘清泉同时也指出，大数据研究可能更关注的是某一类疾病的共性分析，而一个中医大夫最优秀的特质，恰恰是他个性化的诊疗方案。共性化的原则，比如虚则补之，实则泄之，寒则热之，热则凉之，这种原则在实际治疗中具有普遍意义。

“拿中国金元时期名医来讲，丹溪先生倡导滋阴学说，创立丹溪学派，善用养阴的药物；张从正形成了以攻邪治病的独特风格，善用攻下疗法；李东垣是中医“脾胃学说”的创始人，善用调整脾胃的方法；刘完素是中医“寒凉派”的创始人，善用清热解毒的方法等等，虽然流派不同，最后疗效都很好。

如果使用大数据分析，如何把这些名医成功治疗经验中最宝贵的个性化内容保留下来，是个非常值得研究的问题。最担心的问题是，中医的大数据研究，可能把个性化的数据过滤掉，只留下共性化的数据信息。而事实上，特例的这部分恰恰可能是治疗中最具有价值的部分。”

刘清泉表示，中医药至今发展了几千年，事实上已经形成了信息含量极其庞大、内容极其丰富的“大数据库”，只是这种“大数据”经历代中医人不断分析、总结、完善，形成了现在我们看到的中医药理论体系和各种宝贵经验的汇总，而没有用现代信息技术手段体现出来而已。

“与其再重新去建立新的中医药数据库，不如先把几千年来先祖们留下的宝贵经验理解好、分析好、运用好。”刘清泉说，“具体而言，刘清泉可以分为‘互联网+中医’和‘互联网+中药’两部分”。

他具体分析认为，以“互联网+中医”而言，比如，互联网对中药药品质量的提升，会有较大的促进作用。像中医饮片，讲究道地药材的产地，通过中药的信息化系统，可以扫出每一类药的产地原料等，甚至对每一种药进行溯源。

其次，在医的层面上，刘清泉不主张通过互联网去进行医疗，他坚持医疗行为不管是中医还是西医诊治，应该是“面对面”完成的。在网络上，最多进行一些咨询服务，而绝不可以在网上进行诊疗。

中医看病讲究“望闻问切”四诊合参，其中“切”也就是号脉，这部分中医诊疗中个性化的部分，必须“面对面”。 

文源经济参考报，转自中医集结号

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