专家在身边丨肺部感染会留“疤”？久咳不愈的她慌了：要紧吗？
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家
在
身
边
“何主任，去年感染肺炎之后，我咳嗽总是断不了根，冷风一吹或闻到油烟味就会加重。最近感冒的人这么多，我可怎么办好呀？”
在杭州市红十字会医院呼吸与危重症医学科何飞主任中医师的诊室，47岁的陈女士（化名）焦虑地问道。
01
久咳不愈
竟是“疤痕”在捣鬼
去年年底，不少人因新冠病毒患上病毒性肺炎。“好了，但感觉似乎没有好全”，这是很多患者的感受。
陈女士自那之后，时好时坏的“慢性咳嗽”就缠上了她。去当地医院检查，肺部CT提示慢性炎症、肺间质改变，甚至用上了治疗哮喘的吸入药物，也不见效。
上个月，在朋友的推荐下，她找到了何飞，终于有了转机。
“别急，您的情况，主要是由肺上留的‘疤痕’引起的。”
何飞耐心解释，肺部感染，特别是特异性病原体（如病毒、分枝杆菌、真菌等）感染，虽经抗菌药物治疗后，病原体基本被消灭，但肺作为人体与病原体的战斗场所，却留下了“千疮百孔”的疤痕改变，比如空洞、支气管扩张、间质改变等等，这些改变足以影响支气管及肺的功能，产生一系列临床症状。
结合陈女士的症状表现和相关检查结果，她的肺就是因病毒感染后而引起了一些结构改变。
从中医上分析，病原体感染使肺部气血津液代谢失常，导致痰瘀形成所致，治疗上需要在补肺气基础上，行化痰行气通络法，去除痰瘀等糟粕，即治气、治痰、治瘀。
“肺部‘亏空’，我们用中西医结合的方式给它‘养’回来！”经过一个多月时间的调理，陈女士的咳嗽症状明显减轻，复查肺部CT结果显示，肺上的“疤痕组织”也消散殆尽。
02
感染后都会“留疤”吗？
主要与3个因素有关
肺部感染后形成“疤痕”主要与以下3个因素有关：
年龄和基础疾病
年龄越大，肺炎吸收越慢，基础疾病特别是肺部基础疾病越多，肺炎吸收也越慢，疤痕越多，所以当遇到高龄且伴有较多基础疾病的老人患有肺炎后，除了积极抗感染外，需要警惕肺部感染后疤痕形成可能。
病原体种类
有些病原体感染肺部后常常留下较多疤痕，比如真菌感染、分枝杆菌感染、病毒感染等。特别是分枝杆菌（如结核分枝杆菌，非结核分枝杆菌）感染后，如果治疗不及时或不到位，肺部会出现空洞、支气管扩张等比较严重的疤痕，治疗相当棘手。
肺部感染的严重程度
肺部感染越严重，病灶范围越广，肺部遗留病灶就越多。以新型冠状病毒感染所致病毒性肺炎为例，病毒性肺炎范围越广，“白肺”越严重，越可能产生比较严重的疤痕症状，比如病毒感染所致的肺纤维化，常常引起患者气急不适症状，抗纤维化效果不佳。
03
感染诱发的各类“疤痕”
该如何应对？
中医治疗肺部感染诱发的各类“疤痕”，治疗方法也不一样。
感染期需联合西药抗感染治疗，尽早清除病原体，减少病原体后遗症状，需根据不同的临床症候辨证论治，解毒透邪治疗为主。后期感染清除，出现气血津液代谢异常证候，根据不同的中医症候施以治疗。
何飞团队长期从事呼吸道感染性疾病中西医结合防治的临床和科研工作，积累了一系列治疗肺部感染的具有重大优势的诊疗方案，对细菌、真菌、非结核分枝杆菌及其他病原体感染治疗具有丰富的临床经验，大大减少了患者临床症候，提高了患者生活质量。
何飞最后强调：在治疗肺部感染时中医药需要早期介入，到后期一旦肺部感染形成“疤痕组织”，治疗就相对棘手了。在治疗一些病毒性肺炎时，联合中医药治疗组常常有更好的预后，后遗症也相对较少，也是这个道理。
何飞 主任医师
杭州市红十字会医院 呼吸与危重症医学科副主任兼医务质管部副主任，中西医结合主任医师，硕士生导师，医学博士，浙江省医坛新秀，杭州市131中青年人才（二层次），第五批全国中医优才，浙江省优秀中青年中医师，杭州市青年名中医，目前担任中华中医药学会感染病分会委员、中华中医药学会肺系病分会委员，浙江省中医药学会呼吸病分会委员，杭州市中医药协会肺病分会副主任委员等学术兼职。
主持省部级及厅局级课题10项，曾被评为浙江省优秀共产党员，浙江省抗击新冠肺炎疫情先进个人，临床擅长慢性气道疾病（慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、支气管扩张）、肺部感染、间质性肺病、肺部结节及恶性肿瘤中西医结合诊治。
门诊时间（杭州市红十字会医院）
周三下午（中西医结合呼吸科）
周五下午（呼吸与危重症医学科）
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供稿丨杭州市红十字会医院
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