编者按

中医是怎么回事？现代人应该如何从中医获得健康的身心？在追寻生命和生存质量的今天，让我们重新认识中医。

本文由作者“牛翁一安平泰”发布于天涯论坛（牛翁QQ362944773），我们分享并希望能与大家在思考辩论中对传统经方中医有一个更新的认识～

 上一篇：尿毒症的误区

性病也许没有那么可怕

河南李某，男，二十七岁，今年五月份看到老牛的帖子前来求诊。因为是网诊的病人，老牛要了他的近照和舌苔的照片，然后就是详细的问诊。

问诊的结果是：主述生殖器孢疹疼痛，并且告知因为自小有手淫过度的恶习，从十几岁左右开始就有轻微的前列腺炎，这个前列腺炎反复发作，就想办法进行各种治疗，后来开始出现输精管结节，再进行治疗然后又发生孢疹伴随附睾炎。

其实他的孢疹伴发附睾炎，也是因为信任一些男科医院的广告宣传，去接受治疗之后造成的结果，后来他自己都慢慢感觉到不能再接受西医西药的治疗了，自行去省中医院象看中医。结果医院的中医大夫连脉都没有摸，而是依然开了一堆化验单，最后拿了很多乱七八糟的中西药回来吃，自述有一种药吃了之后感觉非常难受，感觉自那之后身体越来越差了。

叙述完病史和用药史之后，刻诊：体型瘦小，面色不荣，略显灰白色，言语声音低微，有轻度的重复，舌体偏瘦，舌苔稍厚微黄，脉偏快（数）自述可以轻轻摸到，并且跳动有力（脉浮滑或者浮玄），因为是网诊这些资料已经足够说明问题了。

主证是疼痛，尿频尿急尿痛，疼痛既有孢疹附睾炎的疼也有结节和尿痛，性能力也出现严重障碍，病人非常痛苦，工作也比较繁忙辛苦，女朋友也因此和他分手，这病已经严重的影响自己的生活。

其他方面，病人食纳尚佳，睡眠也不错，这跟他的工作量比较大很有关系，大便也算正常。

关键是这个“性病孢疹”的病名。造成的心理压力太大了，病人面对自己的未来只剩下无奈和恐惧了，心情再不好更抑制了肝气的条达，会造成变本加厉的肝经气机下陷的恶性循环，甚至造成了工作上感觉也是压力颇大，不能释怀。症状很突出、尖锐，虽然因为年轻，很多问题在强大的人体阳气的作用下被掩盖了，但是说实话，老牛见过很多肾炎尿毒症的病人，开始的阶段都和他有些类似，年轻时是因为阳气盛大，病邪没有入里的机会，表现在表证上，但是年龄稍微超过三十多岁之后，阳气开始自然消退，后果堪忧啊。

老牛在和他交流的时候，花了大量的时间是在做他的思想工作，告知这个病在我们经方中医眼里没有那么吓人，一定会治好的。首先需要打消病人消极恐惧的心理状态，因为压抑而失调的肝气本就是百病之源，必须要先行解除。

随后要求他按照老牛的要求规范生活习惯，合理调配饮食，坚持练习呼吸吐纳以收敛浮越的虚阳，平时要调节自己的心态，克服各种欲望的侵袭，起码在治病这段时间要求自己“寡欲”一些，还好这一点他比较认可和配合。

另外，这种病看似是一个生殖器官的局部病变，其实这是两个病，一个是太阴阳明厥阴合并证的皮肤病（生殖器孢疹乃是肝经所主的地界），是标。一个是太阳少阴合病，以太阳膀胱腑证的结节和附睾炎，为本。中医的原则是急则治标，但是这个标又是本的直接体现，所以治则要标本兼治，对付这种急症慢性病混合出现的状态，就如同带兵打仗一样，必须有一个策略。（编者注：《内经》认为急症为大便不下、小便不利、腹部胀满，在遇到这三种情况时一定要先解决急症，为后续治疗赢得时间。）

预计第一步要解决疼痛为主，清热祛湿，兼顾通利小便，温阳散寒，暖水舒木，因为病人工作十分繁忙，加班连连，所以处以中医膏方。膏方既有利于慢性病久病的阴阳同调，还方便使用，最关键的是药效持续给力不间断，最适合慢性病的治疗。

因为是膏剂，剂量就不写了（因为老牛秉承经方中医用药的特点，剂量非常大，不是很多所谓的中医能接受的），所以只把主要的用药列举一下，剂量按照从大到小排列如下；

麻黄、瞿麦、滑石、茯苓、猪苓、桂枝、黄芪、当归、黄连、黄芩、黄柏、首乌、半夏、山药、花粉、生姜、炙甘草、生附子……。

第一个疗程一个月之后病人自述孢疹复发现象几乎停止，这一个月用药期间就复发了一次，而且第二天就收敛了，附睾炎结节的疼痛也减轻了一些，但还是疼，尿频尿急现象明显开始减轻，最可喜的是出现了连续几天的晨勃现象，自述很久没有出现这种情况了，而且感觉工作起来也不像原来那样“亚历山大”了。

二诊之后，老牛告知第二疗程的治疗原则为养血滋阴为主，清利湿热为辅，兼顾调节肝气，强壮正气。上方在剂量上做了很大的变化，减轻了麻黄的用量，去掉了黄柏、黄芪，加入了苁蓉、赤芍、枳实，柴胡、龙骨、牡蛎等等。

一个月之后，病人自述孢疹没有再犯，疼痛继续减轻，身体感觉有力气了，情绪也有了变化，各种情况都在变化。这就是进入一种量的积累阶段了，表证基本解决，而且出现了几次早晨寅时自主遗精现象，不是伴随春梦的遗精明显是“精满则溢”了，是个好现象。但是作为久病的结节和附睾炎疼痛还是有，比较难缠，这有点出乎老牛的预计。

三诊之后，病人正气有所恢复，老牛认为要专门针对膀胱腑证加大通利下焦，祛结破瘀的力量，在第一诊方子的基础上，特别加大了赤芍、桃仁、瞿麦、滑石、生姜、麻黄、生附的剂量。

最后老牛特别叮瞩其要抽时间去做一个开心旅游，多看看绿色植物，多看看壮丽山河，要主动结交女友，不要再有自己是个“性病病人”的心理负担了，从而使病人肝气的彻底恢复条达生发。病人现在正在进行第三个疗程的过程之中……。

精神病的概念很悲催

西医制造一个病名太随意，人们一听这个人是精神病，就会私下跟别人说：“这个人脑子坏了”。这样的普遍误解真是有些不负责任，就像随便一个大帽子扣在人的头上一样，也不能怪罪人民群众的无知，主要是人们接受了错误的教育洗脑的结果罢了，至少认为精神病是“脑子坏了”的确很不仁道，我们经方中医认为精神病其实是“脾胃坏了”。（编者注：《内经》认为“心主神明”，而五脏有病也会影响七情表现，因此此处将所有的精神病都归结为“脾胃坏了”过于绝对。）

中医认为精神类的疾病就是一个中焦疾病，在正文中老牛曾经特意谈到过“实则阳明，虚则太阴”的概念。

一些有心人就会发现，其实精神病大致分两种。一种是狂躁型的，我们中医认为是“登高而歌，弃衣而走”的阳明实证，其实属于胃病的范畴；还有一种我们中医认为是“捻衣摸床，独语如见鬼状”的太阴虚证的概念。这就是所谓的好中医临证必须“首辨阴阳”的重要价值，起码大路口不能走错了吧？不能南辕北辙吧？。

当然阴中有阴阳，阳中亦有阴阳，现实中的疾病都是阴阳虚实杂陈的，几乎很少见到绝对典型的疾病。

如果我们把这类精神类的疾病当成“脾胃病”来看，起码我们说这个人是个胃病或者是个脾虚，这样的诊断对病人也不至于造成极大的心理压力。很多病人在初期发病的时候，证状一般很轻，这时候经方中医入手的话应该很好控制。

现实中有一些所谓的青春期精神病病人，孩子身体本来就没有发育完备，没有完全成熟，特别是一些性格偏走阴阳极端的青春期叛逆的孩子，现实中稍有不顺心如意，就会造成一些暂时性的心理失常，做出一些不可思议的举动来，如果控制得好的应该会预后良好的，不会对将来一生造成很大的影响。

面对这种年轻人发生的精神病，西医的治疗真的很悲催。镇静剂、安眠药似乎就是唯一不二的选择了，西医也不分虚实，不管是狂躁型的实证还是抑郁型的虚证，统统镇静剂伺候，镇静剂不管用就精神病专用囚服伺候…实在是很不负责任。

有个病人是山东东营人，是一个网诊的病人，康某某，男20岁，身高192CM,体重250多斤，看照片身体肥硕，面部表情呆滞，肤色灰暗发黄，舌体胖大齿痕明显突出，无苔水滑，脉偏沉弱细数。

其母代其前来问诊，自述主要症状：晚上睡觉难以入睡，睡一个小时就醒了，醒后难以入睡，一般1-2点醒了很难再入睡，睡前有幻觉，有时感觉有人在耳边吹气，还有说话声，睡着经常大喊大叫，很是恐惧，经常吓的大喊大叫，浑身颤抖。孩子说睡觉简直是一种折磨，最多睡一个小时就醒了，醒了有时候就再也睡不着了，整晚噩梦缠身，躺床上总是有幻觉，就是害怕，说是怕鬼，一个人不敢睡觉。也不敢去卫生间。孩子现在没法上学，因为不敢在宿舍睡觉，睡觉害怕大喊大叫，把同学吓得要命。大笑时表情怪异站不稳，就是猝倒，一激动就摔倒，站不稳。西医诊断：“发作性睡病”。

由于病了三年了，病急乱投医，用药史很杂，用过中草药和中成药：百乐眠胶囊和甜梦口服液，吃过归脾丸，还吃过镇定类的药物，现在夜晚不吃两片安眠药是无法解决睡眠问题的。

询问病因，母亲说高一之前的时候，孩子一直表现很好，学习也很好，是尖子生考上了重点高中，但是自从2010年开始和一个女生谈恋爱，结果两人搞得很不好，伤了孩子自尊心，孩子气性大自此以后就开始出现各种小症状，再后来母亲承认孩子开始大量的浏览黄色网站，估计也有过度手淫的恶习……，导致现在非常严重的上述表现。

老牛告知；孩子的睡眠和恐惧是现在最严重的问题，人得不到合理的休息，这就是一个严重的恶性循环，所有的恶性循环将来一定会带来一个而更加严重的恶果出现，所以说必须首先把这个恶性循环扭转过来。

虽说这个病的病根在太阴虚证，但是长期的病史加上一些乱七八糟的药物的使用，更加加剧了中焦损伤的程度，所以还必须要顾护中焦气机的理顺。

睡眠严重障碍就是胃气失司，不能潜降的恶果，阳明不降必然导致太阴不生，太阴化生气血不足，又生发不起来，即会造成更加严重的水寒土湿，伤及肾阳，同时又造成肝血生发不遂，木不生火，造成心君失养，这又造成了更加严重的少阴病，最终就是我们现在看到的心肾不交证，孩子的睡眠和恐惧的根源就在于此，老牛处方如下：

桂枝五两，茯苓四两，法半夏三两，泽泻二两，黄连二两，黄芩二两，干姜一两，炮附子一两，柴胡一两，麻黄一两，高粱米四两，上方抓七付，温水浸泡三个小时以上，水煎服，两次煎煮，两煎合一再煎煮一会，日三服，温服。并且特意的告知，方子里面有所谓的十八反，有的药店可能不给抓，你就不用管尽管抓来吃就好，能治好病才是真理，什么十八反十九畏，糊弄吓唬小孩还是可以的。

并告知医嘱如下，吃药期间，忌口生冷寒凉，早饭要多吃吃好一些，晚饭要吃半分饱，并且晚上六点之后不要吃任何东西，每天拿出一个小时时间来陪孩子做练习，练习要领老牛详细告知，并且必须要在子时之前睡觉，还有体重必须减下来，不然心肺的负担太重，这也是恶性循环一个重要的环节。

老牛又重复告知要看老牛对慢性三阴病的治则；要认可“三百个三分之一原则”，并且一再强调药物的作用只占三分之一，不能坐等神医神药的出现，其母表示非常认可，并且一定会努力做到比老牛要求的更好！其母说这话，老牛十分相信，你会怀疑一个母亲对自己的儿子的那份毅力和坚持吗？

七天之后复诊，说是睡眠开始好转，但是每天还要吃半片安眠药（老牛告知，也许这孩子已经把安眠药当成一种心里寄托了），半夜恐惧尖叫的情况越来越轻，但是不恐惧了，开始变成下身有虫子爬般得瘙痒幻觉了，体重也开始变轻了，舌苔的齿痕消减的非常明显，也开始有薄薄的一层苔出现，这就是脾气开始健运，胃气开始缓慢恢复的标志，其他症状都有减轻，但是还是有发作，母亲非常着急……。

老牛理解家长的心态，总是希望有那么一种药可以一吃下去就所有的问题都解决了，对此老牛花了很多时间，耐心的和其母沟通交流，这种情况本已经很严重了，老牛已经帮他把那个恶性循环扭转过来啦，起码现在的状态是在一天比一天的好转。中医急则治标的目的已经初步达到了，剩下的就是缓则治本，要看时间和毅力了。

病去如抽丝啊，任何疑难重症治疗都要有一个策略和步骤，第一步已经结束，下面可以用膏方来缓图，并且要坚持老牛的医嘱，带领孩子一起练习。其母表示认可同意，老牛制作好膏方之后邮寄给他，并且告知必须温水融化热服，服后要喝点热水，使身体微微汗出为佳。

一个月后其母反馈“各方面都在好转，尤其是体重已经减到了230斤了，但是症状怎么还是有偶尔发作啊，这样九月份怎么让孩子上学啊，大夫能不能快点治好啊”。老牛看到其母这样说，已经听到了一丝抱怨的声音，甚至是还有些误解的声音，那个意思好像是老牛在故意吊病人，刻意要把该十天治好的病搞成二十天治好……。

其实老牛非常理解家长的这种抱怨，所以非但不生气，心里还感觉到了一丝欣慰，你不能要求每个人都是圣人胸怀啊。

其实孩子的家长已经开始打算让孩子恢复上学了，这是多么大的成就啊。他们只要回想一下一个多月之前的心态，那时候怕是一丝想要恢复上学的要求都不敢想吧？这样就不会认为老牛是在有意的吊病人，老牛继续感慨一下，做个中医真的很不简单啊！其实如果是外人看来，现在这个成果，已经是很不容易做到了，但是家长作为身边人，每天盯着孩子的细微变化，反而觉察不到，总是着急啊。“君子之道鲜矣”嘛，可以理解。

为了把事情做到底，把孩子的身体尽快的恢复过来，不要造成虎头蛇尾的结果，毁了孩子的一生。所以老牛又花了一些口舌重复一诊那一套解释，重申了治疗慢性三阴病的难处（没办法啊），还好，其母是一个非常懂道理的人，他也开始接受这种慢性三阴病非常难治的现实了。所以治疗还在继续之中……。

（待续）

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来源：天涯论坛，图片来自网络

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