《爷孙俩的中医故事》黄连 034
编者按
清热燥湿药的代表是“三黄”，即黄芩、黄连、黄柏。上周小指月研究了黄芩，这个星期我们来看一下清热燥湿的大将 -- 黄连的运用。 |
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黄连
黄连直折心火上炎
有位老人，年过花甲，平时很少得病，身体强壮，年岁虽老，干的活一点都不少于年轻人，而且干起农活来，从容不迫，平时根本很少生病吃药。
突然有一天他觉得有些头晕，眼中看东西都是各类奇奇怪怪的蜜蜂、蝴蝶、花朵，真是无奇不有，形状万千。他便请了一个医生来看，这医生说年老体虚，血虚不能养目，于是就给他开了归脾汤。
这老爷子吃了十剂归脾汤，反而睡觉质量更差，心更烦，看到更多的蜜蜂、蝴蝶、花朵，家里人都认为这老人是不是得了癫狂，被鬼怪遮住了双眼。于是又请另外一个医生，这医生给他用上礞石滚痰丸，因为怪病多痰，而这老人家平时就少抽烟喝酒，根本很少痰，结果五剂礞石滚痰丸吃完，病仍然没有好。
正好小指月跟爷爷采药路过，他家人看到有采药郎中，求医心切，想多一个人多一种想法，于是就请爷孙俩进去看。
老先生说，你眼睛看到什么吗？这老人愤愤地说，天天都是这些蜜蜂蝴蝶，烦死我了。
老先生又问，那你晚上做梦吗？这老人家说，做啊。
老先生又问，梦到什么呢？这老人家说，梦到都是到处起火灾，我就去救火。
老先生说，指月啊，你看这是什么证呢？小指月说，这老人家少阴脉也这么亢盛，既不是血虚，也不是痰热，而是心火盛。梦为心头所现，心火炽盛，才会梦境里出现一派火上炎之象。
老先生说，那该用什么药呢？小指月说，用黄连。小指月就写上黄连10克，老先生点点头说，10克黄连太少，病重药轻，用单味黄连30克，直折心火炽盛。
结果这老人家一剂黄连汤，就心不烦，眼不花了。两剂下去，各种奇奇怪怪的现象都消失了，从此再无视物方面的问题。
小指月便说，爷爷，为什么这种奇怪的病症你要用黄连来治心呢？老爷爷说，心者君主之官，神明出焉。各类神志方面的幻觉，要懂得从心论治。如果神虚，就会梦鬼，梦到过世老人，这时可以通过桂枝汤强心而愈；如果神亢盛，就会暴躁，声音高亢，一派心火炎上之象，所以会梦到火烧，这时就要用黄连来清降心经之火。
小指月听后点点头，在小笔记本中记道：
《长江医话》曰，李公老人，家住流江，务农为业。年近花甲，犹有此容，从不问于医事。一日突觉头晕目眩，眼前发花，无奇不有，形状万千。
延医入诊，服用归脾汤十剂无效，且心烦失眠，自语不休，说，蜂乎！蝶乎！入吾手足，粘吾心肺。家人以为其癫，又请医生用礞石滚痰汤五剂，病不愈，便再请医生治。
这医生说，心者，君主之官，神明出焉，心火炽盛，扰乱心阳，视力就会迷惑，直用黄连30克，水浸频服，药到病除，单味而愈。
迄今患者年近古稀，视力尤佳，读书看报如常。 |
口舌生疮漱口方
有个患者经常口臭心烦，最近公司加班，连连熬夜，口疮溃疡发作，连饭都吃不下。但这病人用了各类西药，治口中疮痛，还是没止住。这回实在没办法，只得来看中医，还一直担心要喝中药。
老先生说，你既然不想喝中药，怕这中药又苦又黑不好看，可以不用喝中药来治你的病。
这病人听了后，既惊喜又惊奇，惊喜是可以治好病，惊奇是不用喝中药，那我来这里找中医干什么呢？
小指月在旁边笑笑说，就用黄连煎酒，拿来漱口不用吞下去。这病人说，原来如此，我也用了一些西药，消毒水来漱口，都没有漱好。
老先生说，那就试试用中药吧。指月啊，为什么用黄连呢？
小指月说，诸痛痒疮皆属于心，而心又开窍于舌，所以口舌生疮，但见心火上炎者，用黄连煎酒，漱口即愈。加酒煎的目的是，使药气持续作用于上焦。
这病人回去就用这小招法，果然漱第一天创痛大减，漱第二天就不痛了，居然胃口也开了，知道饥饿，想吃饭。原来胃以降为和，用黄连来漱口，可以被身体吸进去小剂量的黄连汤水。这黄连小剂量用可以健胃，增强食欲，但如果过量服用，反而会苦寒败胃，导致消化不良。
随后小指月在小笔记本中记道：
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黄连止消渴
有个公务员，没有到十二点都不睡觉，已经养成习惯了。他经常口渴，饮水不解，而且小便后来流出白色液体，很浓稠。
他找到医生，医生说，你这个是阴虚火旺，肾中亏损所致，应该服用补肾药，滋阴药。便开六味地黄丸，结果吃了十多天都没有好转，口中照样燥渴，小便照样有白浊。他便找来竹篱茅舍。
老先生说，你这是消渴病。这公务员也懂得一些医理说，为什么我又渴，又尿出白色的浓稠液体呢？老先生说，这很简单，《儒门事亲》曰，火在上者，善渴；火在中者，消谷善饥；火在下者，不渴而溲百液。
小指月说，这尿白液怎么属于火在下呢？不是白主寒吗？老先生说，白主寒没有错，但如果是浓稠的白液，就说明身体有热，如果是清稀的白带痰饮或者小便，那就属于寒湿。
小指月点点头说，原来如此，除了辨颜色，还要辨浓稠清稀度。
老先生又说，就像白粥，你还没煮的时候，一派清稀无火，属于寒。而你一旦煮久后，一派热气腾腾，水分被蒸发掉，剩下粘稠的粥液，虽然一片色白，但已经是热气腾腾，而且煮得越久越粘腻，这粥水越烫热，越是搅不动，所以热病的患者，小便量少难排涩痛。
小指月又说，那这为什么会消渴，会一派火热来炼熬下焦津液呢？
老先生说，很简单，熬夜伤的是肾，长期熬夜，加班加点，过用心脑，便会让心火亢盛，炼液成粘稠，如果把身体的津液比喻成粥水，那你的心就是周身粥水的一把火。
这身体白天已经用心不止，晚上应该休休心，息息火。如果还熬夜加班，添柴加火，那身体津液很快就被炼得粘稠。所以熬夜的人，血液的粘稠度普遍都偏高，血管也容易硬化。
这公务员听了后，点了点头，原来这些正说到了他心里头去。
随后老先生便给他用酒蒸黄连丸，叫他服用这个，这样火降水行，自然渴止，尿浊愈。连服七天后，消渴心烦解除，尿也变清稀了，没那么混浊。
随后小指月在小笔记本中记道：
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同病异治话痢疾
老爷爷说，学中医就像先吃黄连后吃蜜。小指月说，这叫先苦后甜。
老先生又说，黄连是以苦而闻名天下的，是中药四大苦药之一。小指月说，还有苦参、龙胆草、黄柏呢！
有个读书人，他虽然不是学医的，也喜欢猎奇，看一些医籍来防病保健。有一次他得了严重的痢疾，拉肚子七八天，边打吊瓶还边拉，屡治不效。他就在叹，不知是世上无良医，还是我这病确实太重。
于是他便翻阅医籍，发现黄连乃治痢疾之上药。而治痢名方香连丸，葛根芩连汤，芍药汤，白头翁汤，木香导滞丸，这一系列的治痢方中，没有不含有黄连的。甚至刘完素说，古方皆以黄连治痢为最，治痢皆以之为君。
他便自己想尝药，尝药就要从最简单的开始。他便挑选最少的药味，最简单的组成，看到这香连丸是治湿热痢的良方，就只有木香跟黄连两味药，便马上到药房里去配。想不到一剂吃下去，肚子就舒服，没有再拉了，第二剂吃下去，居然完全好了。
一个多月都没有再复发过，他高兴得不得了，好像那么多医生都治不了的病，他居然翻阅药书，靠按图索骥之法，治好自己病。他也就很有成就感，真不知道是凑巧，还是确实名方有疗效。
第二年同样是秋天，他吃了一次海鲜，又犯痢疾，连拉了三天，人都快拉没气了，他就想起去年的经验，便依法炮制，刻舟求剑，再去药房配香连丸，想不到不吃还好，一吃肚子痛得更厉害，拉得更厉害。
他就郁闷，怎么前后都是拉肚子，去年吃就管用，今年吃就不管用，是药房里面配错药了吗？于是又换了家药房，而且是最好的药房，配好了香连丸，他再次服用，还是那样子，一吃病情反而加重。他就真的不敢再吃了。
于是敲开了竹篱茅舍的门，他就向老先生既诉病苦，又诉这用药疑惑之苦。老先生一看，这读书人舌苔白腻，双脉濡弱，少气懒言，神疲乏力，都是一派寒湿泻痢，怎么用治湿热泻痢的香连丸，真是八竿子都打不着。按图索骥，刻舟求剑，真是误人不浅。
这读书人说，那我该怎么办呢？老先生说，指月啊，脾虚寒湿泻痢，当用何方？小指月说，就用理中丸。
这读书人便去买了中成药理中丸，吃上两丸，肚子暖洋洋的，就不拉了，再吃上两丸，居然病就好了，一盒药都没吃完，痢疾就消失了，没有再发作。他心中的疑惑还没有解开，便又跑竹篱茅舍来。
小指月说，怎么，这拉肚子还没有好吗？这读书人说，不是不是的，我拉肚子早好了，这次不是来治病的，而是来请教的。
小指月笑笑说，有什么不解，尽管说出来。这读书人说，我还是搞不清楚，为何香连丸治好去年的拉肚子，治不好我今年的拉肚子，而理中丸却治好了我今年的拉肚子。
小指月说，这香连丸确实是治痢的神方，但它对治的是湿热痢，你去年拉肚子是不是拉得又臭甚至带血呢？这读书人点点头。
小指月说，你如果自己照镜子的话，应该看到舌头是舌红苔黄腻的，用香连丸是用行气导浊之法。
黄连能苦降，木香能辛散。大凡治湿热之痢，最宜辛开苦降，木香味辛能行能散能顺气，就扫帚一样，能把湿浊往下扫，善于开通郁结。而黄连苦寒，苦能燥湿，寒能胜热，能够把痢疾毒热消解下来。
这样香连丸治痢，一个木香调气，一个黄连败浊毒，行气导浊，通因通用，所以痢疾后重可除。
《兵部手集方》曰，香连丸治下痢：宣黄连、青木香，同捣筛，白蜜丸，如梧子。空腹饮下二、三十丸，日再。其久冷人，即用煨熟大蒜作丸。婴孺用之亦效。
这读书人听后点了点头，又说，那为什么今年给我理中丸呢？小指月说，理中者理中焦脾胃也。你今年舌苔白腻，明显脾阳气虚，脉象又濡弱，这阳气不足，湿浊便下陷，所以你拉肚子，没有去年那么臭秽，都是一派清湿，乃气阳不化。这读书人点点头。
小指月又说，理中丸温镇脾阳，脾中清阳一升，湿泻自除。所以今年是寒湿泻，去年是湿热泻，因为病机不同，寒热有别，所以用药迥异。
读书人听后豁然开朗说，感谢小郎中拨开我心头疑惑，看来治病还是医生的事，没有一定医学修好，不能胡乱试药啊！
随后这读书人还特别作了一首《服药有悟》的诗：
前秋抱腹疾，香连一服佳。
今秋腹疾同，香连乃为灾。
方知内患殊，不可一例该。
天机本活泼，刻舟求剑乖。
水升火降交泰丸
有个卖电器的业务员，经常跑业务要到处推销。他的业绩相当不错，每个月都可以拿到几千块的提成，加上基本工资，都有万把块收入，生活过得算是有滋有味。唯一的缺憾，就是经常发口腔溃疡，晚上睡不着觉。
他听说什么药泻火好，都买来吃，刚开始疮火确实很快下去，可泄久过后，发现手脚冰凉，非但口腔之火下不了，反而变成慢性的口腔溃疡，反复难愈，而且晚上大脑清醒得难以入睡，偶尔睡着觉了，也是梦见跟别人打架争斗。因此睡眠质量大为减退。
这样严重影响到生活跟工作，他才到处寻医问药，从最简单的安神药，泄火药，吃到西药的安定，安眠药。发现都只能小睡片刻，不能真正沉睡，一到晚上反而大脑更兴奋。这该怎么办呢？
老先生摸了摸脉，又叫小指月摸他的脚。指月说，爷爷这年轻人的脚怎么比老人的还凉。这业务员说，是啊，大夫，我以前脚都是热的，睡得很好，就是这几年来失眠口疮溃疡后，脚就开始凉，连腰也有些凉了。
老先生摸完脉后说，你脉虚数，虚是阳虚，数是有浮热，心脉为盛。你这不是失眠搞到脚凉的，而是凉药泻火药吃太多了。
这业务员点点头说，是啊，大夫，我现在还经常在吃凉茶，但不吃这上火怎么办呢？
老先生说，一息阳气一息命，一息寒气一息病。这人若没了阳火，等同于朽木，祝味菊在他写的《伤寒质难》中说道：“久服寒凉者，如饮鸩蜜，只知其甘，不知其害，亘古以来，死者如麻，茫茫浩劫，良可痛也。”
这业务员听了后，问，那我该怎么办呢？热的东西吃了上火，凉的东西吃了又败胃手脚凉腰冷腿沉。
老先生说，你这是上热下寒，水火不济。这业务员第一次听到上热下寒的说法，而且听起来很符合自己的病症。便问，什么是上热下寒呢？
小指月便说，这个我知道。上面热是心烦失眠，口腔溃疡，脑子想问题，静不下来；下面寒是腰酸冷，腿沉，手脚冰凉。
这业务员说，那为什么我会上热下寒呢？老先生说，人体就是一团水火之气在转，水升火降，相互调和，身体就平安，这叫水火既济。如果思虑过度，所欲不遂，火就往胸部头面上冲，就造成一派热象，这火不能够下来暖腰膝，阳不入阴，不单睡眠不好，下面腰膝很容易就凉冷。就像南北极为何冰冷，太阳的火很少能到那里；赤道为什么温热，物种繁多，阳火到那里足够。
这业务员说，那我该怎么办呢？老先生说，心无水则孤火上逆，肾无火则寒水下凝。故心静则火自降，欲少则水自生。
这业务员听后点点头说，老先生你这话可说到了我的心坎上，我这几年没有不是在拼命的，这心从来没有安静过。
老先生说，心为什么不能够安静呢？这业务员说，我想要把业绩再做上去。老先生笑笑说，如果你赢了天下，却失了身体，你愿意吗？
这业务员听了后，大受触动说，老先生我知道我问题出现在哪了。连最厉害的安眠药都安不了我的睡眠，看来不是药不行，而是我的欲望奢求太厉害了，我得自己调节调节。
老先生点点头说，指月啊，用哪个方子帮他协调水火，令心肾交泰，寒热对流呢？小指月说，就用交泰丸。
这业务员吃完交泰丸后，心烦失眠慢慢减少了，晚上也没有梦到打架。最奇怪的是口疮溃疡，火辣辣的热，居然像是从天而降，脚底本来凉冷的，竟然暖和起来，是什么让我上面的热火移下来温暖脚底腰肾呢？
为什么太阳之火能够温暖大地呢？这业务员想通后，哈哈一笑说，药物帮助了我，但老先生的话更启发了我。只要我不浮躁，欲望减少，气自己都降下来，明显感到四肢暖和不少。难怪俗话说，把心放在脚下，可以治疗百病，其实这就是一个降本流末，令上面心脏阳热之火能够往腰脚下面暖。就像太阳能够普照大地，所以四肢暖和，因为脾主四肢，身体健康。
小指月说，爷爷，我知道什么叫中医了。爷爷说，你说来听听啊。小指月说，中医调的人体，其实就是在调天地。爷爷示意指月再说下去。
小指月又说，天地自然循环，就是天火太阳之热下降，地上的海水往上蒸腾的过程。这在《黄帝内经》叫做，天气下为雨，地气上为云。所以对应到人体应该心火下降，手脚暖，肾水蒸腾，心胸头脑清凉。
老先生听了后点点头说，肾水蒸腾，心火下降，人体自有周天循环，自有圆运动。天人合一，是人法地，地法天，天法道，道法自然。人是大自然的产物，大自然如何升降，是为正常，人体就当如何升降，则为不病。
如果哪一天太阳都不往下照了，那地球都结冰，万物不能生发。如果哪一天人体心脏的阳火，不能往下行了，那腰肾的寒湿都温化不了，蒸腾不了，也就手脚冰凉，腿脚沉重，行走不利。
所以天地不可一日无升降，人体不可一时无水火交济啊！
小指月笑了笑说，爷爷，我知道交泰丸的道理了。交泰丸不仅治失眠啊，一切心肾不交，水火不济，上热下寒，寒热不对流的各种奇难怪病，都可以灵活加减变化交泰丸，里头黄连能让热火下降，肉桂能让寒水蒸腾，两味药一寒一热，令寒热对流，升降循环，所以回复正常。然后小指月在小笔记本中记道：
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滞下如金丸
每次婚礼喜事都有人吃伤肠胃，导致拉稀泻痢。
有个娃子的母亲带他参加一个婚礼宴席，这娃子从来没有看到这么多好吃的菜。又有蛋糕，还有可乐，又有最喜欢的烧鸭腿，还有葡萄。这就像孙悟空进到王母娘的蟠桃宴会上，看到什么就吃什么。谁知物极必反，乐极生苦，这纵口腹之欲，虽然满足了三寸不烂之舌，但肠胃却消受不起。如果脏腑会说话的话，必定会把这嘴巴骂得狗血喷头。
这娃子刚吃完宴席，就喊肚子痛，然后就开始拉肚子。刚把裤子穿好，又想拉，反复拉了十几次，还拉不干净，这母亲连忙带娃子敲开了竹篱茅舍的门。老先生看了后，笑笑说，小娃子，下次还敢不敢贪吃啊！这娃子苦着脸说，我不吃了，我不吃了。
老先生说，这疾病是身体在自救，你得听得懂疾病的信号，读得懂身体的需要。那以后就不会反复踢脚指头，在暴饮暴食这里头拉肚子栽跟斗。这样不用老先生多说，这娃子就已经上了一课——饮食自倍，肠胃乃伤。
这该怎么办呢？食物停滞，胃肠以通降为和，要选一味药能够降胃败肠毒的，能够把浊毒拉出去，又能够治疗痢疾腹痛。
小指月说，痢无止法，通因通用，黄连苦降，能够通降整条消化道，从口腔一直败毒到肛门。老先生说，没错，就用治痢药方，滞下如金丸。
小指月就写上单味黄连。原来这滞下如金丸，就是由单味黄连组成，每次服用四钱，小孩子减半。
小指月就说，爷爷这黄连带有苦寒之性，一次服用剂量这么大，会不会伤到胃肠呢？老先生说，有病则病受，我们同时还要根据痢疾的人，进行不同的煎汤送服。
比如胃弱的，用点人参、陈皮，保护脾胃，煎汤送服。
腹痛厉害的，用点白芍、甘草，缓急止痛，煎汤送服。
后重厉害的，肛门滞下难耐，用点木香、槟榔，调气则后重自除，用这调气药煎汤送服。
如果大便有脓血的，用点当归、白芍来煎汤送服，行血则便脓自愈。
如果大便臭秽食积严重的，应该通因通用，就用点大黄、莱菔子煎汤送服，消肠道里的食滞。
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小指月听后点点头说，爷爷，原来这里头还有这么多灵活变化的搭配啊！
老先生接着又说，不单如此，廖仲醇他治痢疾，黄连用量极大，他的滞下如金丸（痢疾一病，古名滞下），每次用独味黄连，吞服四钱，如果不是量大，那肠道的败浊，瘀滞就不能通泻而下。
但他也知道量大驾驭不当，反而会伤到人体，所以廖仲醇对黄连的炮制极为重视。先用姜汁浸泡，然后再用土炒九次，最后还研成细粉，再用姜汁水泛为丸。最后经过反复炮制，黄连治痢之功不减，而苦寒伤胃之弊，却可以得以消除。所以为什么说，这单味黄连，炮制运用得好，治疗痢疾，那就像金子那么宝贵。
小指月点点头说，难怪现在大药厂很喜欢开发黄连，生产的黄连素片，帮助不少湿热痢疾，腹痛泻痢的患者。这也是单方一味气煞名医的金刚钻啊！
黄连为病目之仙药
有个病人眼中肿痛有好几天了，医生说这是虹膜睫状体炎，吃了很多消炎药，两天了都没有好转的迹象，他便来到竹篱茅舍，找中医瞧瞧。
他问，老先生，为什么说我眼睛是炎症，用消炎药还不好？老先生说，兵无向导不达贼境，药无引使不至病所。消炎解毒药虽好，但未必能持续作用到上焦去。
小指月说，爷爷我想到了，黄连乃病目之仙药，滞下之神草，专主热气目痛，治赤炎暴发，所以可以用单味黄连，内服或用来外面洗眼。
老先生说，单方虽好，正如猛将，若无兵卒相佐，治起病来，对起战来，毕竟孤军奋战，难以迅速取胜。
小指月说，那该怎么办呢？老先生说，你用黄连，再加点麻黄。能使药力迅速作用于眼目肌表，辛开苦降，炎症速消。
然后指月便写道：黄连15克，麻黄10克。煎汤内服。
只开了一剂，这病人惊讶地说，怎么只是一剂药，医院一开都是三五天地方药。
老先生又笑笑说，再给他包点当归、芍药，你回去吃完这药，若好不彻底，再把这两味药放进去煎，用这汤水趁热来洗眼。这样内外兼治，其效必速。
果然，正如老先生所说，一剂内服方下去，眼睛就轻松好了六七成，再加这外洗方，眼睛就没事了。
然后小指月在小笔记本中记道：
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苏连饮治呕恶不止
有个患者，他平时很少坐车，这次出去城市探访亲戚，坐车回来后，一路晕车，即使回到家了还呕恶不止，饭食难下。睡了一夜后，第二天起来看到食物还不想吃，稍微吃点就呕吐出来。家里人用点生姜姜汤给她吃，因为姜乃止呕之圣药。发现稍微有好转，但还是昼夜呕恶不止。于是到竹篱茅舍来。
老先生一摸脉，发现寸关二脉都上冲得厉害，便说，指月啊，这个呕逆上冲属于什么证呢？小指月说，属于火证。
老爷爷问，何以见得呢？小指月说，火曰炎上，他这脉象一直往上冲，一派当降不降之象。还有《黄帝内经》病机十九条说，诸逆冲上，皆属于火。
老先生又说，那该如何降其火呢？小指月说，心主火，用黄连可以降心胃之火。
老先生又说，还得再加一点点苏叶。小指月说，为什么呢？老爷爷说，就像黄连配麻黄，乃治目之妙对，黄连配木香乃治痢之神品，黄连配苏叶乃止呕之要药。
你看为什么要用点苏叶呢？小指月说，第一苏叶本身有下气宽中以止呕的作用，善于治疗感冒，兼有咳嗽胸闷不舒，或呕吐不止。它上能通鼻塞以清头目，中能开胸膈以醒脾胃。
老先生又说，还有呢？小指月说，这病人脉象往上冲，还带有点浮，浮为病在表。老先生说，为什么他病在表呢？小指月说，她前几天坐了整天的长途车，而且在里面都是冷空调，所以她身体一方面有表闭，另一方面还有里气上逆不降。我看爷爷用苏叶宣表以畅气机，用黄连清理以降逆气。
老先生听后，点点头，便给她开了2克的黄连，再配上几片苏叶，还不到1克，不单病人愣了，小指月更愣了。
还是小指月先说，这么小的剂量，还不够一把抓，能降逆止呕吗？老先生笑笑说，治上焦如羽，非清不举，像这种呕恶不止，还不能用大剂量。你看打气筒从上面轻轻打下来，那气就下去了，这黄连配苏叶有辛开苦降之功，使肺气能宣，胃气能降，那胸满呕恶之感自除。
这病人回去后就用这两味药稍稍煎汤，缓缓饮下，喝着喝着呕恶就止住了，喝完后胸开意解，便想吃饭不再呕恶了。
然后小指月在小笔记本中记道：
薛生白《湿热病篇》曰，呕恶不止，用黄连0.9～1.2克，苏叶0.6～0.9克，两味煎汤，呷下即止。 |
寒热一调，顽病可消
有个老胃病的患者，他到医院检查，说胃部有幽门螺杆菌感染，并且说这幽门螺杆菌是造成各类慢性胃炎的一个重要原因。但为什么用消炎药好好停停，难道这病菌是耐药了吗，还是药物剂量不够了呢？
他甚至吃了大量清热解毒的药，因为很多医生都认为，胃炎嘛，就是炎症毒火，幽门螺杆菌也是造成炎症的凶手，应该把它们当做毒热来清解。
最后这病人吃到口中泛酸泛清水都不敢再吃药了，但不吃药又麻烦，胃部痛得难受，一吃药又没胃口，手脚也凉。搞得现在进退两难，他便上竹篱茅舍来，想听听老先生的意见。
老先生叫他伸出舌头来，发现舌尖红，苔白腻。小指月就有些费解说，爷爷，这白腻为痰，舌尖红为热，这寒热怎么能并存呢？在他身体不是寒火两重天吗？
这病人听到寒火两重天，马上说，这小大夫，你说得对，我现在不敢吃凉的，不管是凉茶凉药，一吃凉的就没胃口，口上泛清水。也不敢吃热的了，一吃热的，就上火烦躁，你说我这是什么症状呢？
小指月说，这是寒热不调，中焦升降失司。
这病人有点听不懂，他又拿出检查报告单说，你看我这幽门螺杆菌，指数这么高，怎么把它降下来，为什么吃了这么多消炎药都消不了。
这时老先生便拿起桌子下面一块木头，说，你看这个木头，以前都长满了木耳，以及各类病菌，都快被腐朽了，但为什么现在好好的，我没有给这木头打上任何除草剂跟灭菌药啊！
这病人笑笑说，这还不简单，你把它放在这居室里，比较干爽，病菌在这上面就繁殖不了了。
老先生点点头说，对就这样，让他胃肠干爽起来，令那些所谓的幽门螺杆菌没法生存下去，自然就举家搬迁了。于是老先生就开了干姜跟黄连两味药，而且干姜用量大于黄连。
这病人一看有黄连，便说，大夫啊，我吃不了黄连，一吃我这味就更难受了。老先生笑笑说，你试试吃我这药，看难不难受？
你这舌尖红没有黄连降不下火，但舌苔白腻，如果过用黄连便有伤中之弊，这时如果不是配上干姜，这中焦寒湿如何能化散开。
这病人听后似懂非懂地点点头说，我是喜欢吃点姜，吃姜会有点舒服，我就试试先吃一剂吧，吃不好我再上来。
本来老先生都想给他一开五剂的，想不到这病人因为反复吃药，没有吃对证，都吃怕了，他宁愿多跑几次，也不想再吃坏身子，所以抱着试一试的心态来吃。
第二天这病人高高兴兴地回来，小指月一看，便说，难道你吃完药，不舒服吗？
这病人笑笑说，没有啊，我这次吃的药很舒服，晚上也没有胃痛醒来，睡醒后也没有泛清水，而且这两顿胃口还挺开的，所以想再开点药。于是小指月给他开了含有干姜跟黄连的半夏泻心汤。
因为久病多虚，需要半夏泻心汤里头，人参、大枣、甘草来补益脾虚，脾胃内壮，像这样外邪病菌才不可干扰。而且脾宜升，胃宜降，这半夏泻心汤里头更有干姜，令脾升则健，还有黄连，令胃降则和。这样脾升胃降，病人胀满感消失，口中泛清水心中烦热也消失。
这病人后来吃了十剂的半夏泻心汤，再去检查，发现幽门螺杆菌不知跑哪了。他哈哈一笑，便去问医院里的医生。
医院的医生也拿这处方看看，看来看去都说，这处方没有一味白花蛇舌草之类消炎解毒杀幽门螺杆菌的啊，怎么能治好慢性胃炎呢？会不会误打误撞？小指月也这么想，便问爷爷。
老爷爷笑笑说，这病菌首先是邪气，治邪气有时不一定要攻邪，你通过内壮，强大正气就行，就像国家强大了，有谁来干扰你的边疆，欺负你呢？又有谁敢在国内作乱呢？即使偶有作乱，也很快被平息下去。
而半夏泻心汤里头，有人参、大枣、甘草补中益气，培补正气，正气存内，邪不可干。这一组药是药中良相。
有黄连、黄芩凉降，令整条消化道胃肠浊阴下降。有半夏、干姜辛开，能够令清阳上升，温中健脾。这一组药是药中良将。
这样正气充足，又浊降清升，上下大气一转，局部的炎症，很快就消散。
小指月又说，爷爷，我还是不能理解，这幽门螺杆菌究竟跑到哪里去了，这里头没有哪一味药刻意去杀菌的，为何病菌都跑了。
老先生笑笑说，你可以把治蛔虫的思想移用到治身体各种病菌来。你看治蛔虫有什么大原则呢？
小指月说，蛔虫得到酸的就安安静静，得到辛味的就伏住不动，得到苦味的就立马望风而逃往下走，唯独它们喜欢甘味的甜甜好吃。所以乌梅丸煎出来的味道，既酸辣又苦，一下去蛔虫望风而逃，赶紧都居家搬迁了。
老先生听了后笑笑说，那你看治幽门螺杆菌，是不是也这道理。治脾胃病，到后来很多都是寒热失调升降失司，脾虚气滞，所以半夏泻心汤里头，寒热并用，升降同调，其中干姜配黄连是用药之关键。
干姜辛辣令虫儿不敢妄动，黄连苦降令虫儿迅速逃下，如果病人热势偏重的，如心中烦躁，胃中上逆泛酸，舌尖红，你就黄连用量大于干姜；如果寒凉厉害的，比如舌苔白腻，口中泛清水，手脚凉，你干姜用量就大于黄连。
这样寒温并调，往往令身体的各类病菌虫儿无所适从，你改善了身体的环境，虫儿就很难再生存下去了。
所以这半夏泻心汤里头，黄连跟干姜这组对药是眼目，是灵魂，你如果善于在这两味药里头调剂量，那么大部分胃病你都可以调得很好。
你别小看黄连跟干姜是两味药，其实这两味药就代表两大法，我们用黄连跟干姜不是调它幽门螺杆菌，也不是调它胃病，而是调它寒热，调它升降。这样寒热一调，幽门螺杆菌自然减少，升降一调，老胃病也很快得消。这就像善于抓住汽车的方向盘一样，懂得踩油门跟踩刹车，这样你就能够开得得心应手。
小指月边听边做笔记，终于把脾胃病里头的一些疑惑解开了，也明白为何爷爷经常用半夏泻心汤治疗各类脾胃病，灵活化裁寒热互调，取得理想的功效。
治水火烫伤
小指月在早上烧开水时，小手指又不小心被热水烫到了，他就想到《中医杂志》上记载，治水火烫伤用黄连打的粉，调点茶油，涂抹之，即愈。
反正药柜里黄连粉大把，他就依法炮制，搞点茶油一调，敷上去，这本来很痛的烫伤处，居然一下清凉下来，而且第二天，就没什么感觉了。
小指月问，爷爷，黄连治水火烫伤是什么机理呢？老先生笑笑说，第一诸痛痒疮，皆属于心。黄连能清心经之热火。小指月又问，那第二呢？老爷爷说，诸热瞀瘛，皆属于火。黄连可以清心经之热火，热火降，则烧痛轻。
小指月听后幡然大悟，他觉得爷爷好厉害，总是知道古籍用什么药来治什么病，更知道为什么能治疗这病。这种知其然又知其所以然的思维，小指月一直都在学。
爷爷说，知其然，你只走了一半的路子，知其所以然，你才能够在医道上走完全程。
黄连 【性味归经】苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。 【功能主治】清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。 长按图片，识别图中二维码 |
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。
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