《爷孙俩的中医故事》升麻 025

编者按

升麻是一个解表退热的药物，与前面介绍的蔓荆子、柴胡等相似。此外，它还有透疹、清热解毒的功效～～

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升麻篇

麻疹与升麻

每年春夏之交，都会有一些孩子患上麻疹。如果及时治好，一般一辈子都很少再患麻疹，可谓一次得病，获得终身免疫。但如果治不好，或者没来得及及时救治，就可能有生命之危。

这段日子，天气非常沉闷，爷爷便提前跟小指月说，升麻还够不够啊？指月说，放心吧爷爷，上次我们特别在秋天挖了很多，到现在还放在阁楼上面的药袋子里。爷爷说，可以把它们放下来了，最近应该会用得很多。

于是小指月当当就上阁楼去了。为什么去阁楼呢？因为在竹篱茅舍药物的待遇总是最高的，

因为最干爽的阁楼，就是放药最好的地方。

在小指月很小的时候爷爷就一直教小指月要爱护药草，对待药草要如同自己的朋友。老爷爷说，君视臣如手足，则臣视君如腹胸；君视臣如草芥，则臣视君如仇寇。你只有爱护药草如自己的兄弟手足，你才能够充分得到天地药草的帮助，才能够把它们最神奇的功用发挥出来。所以小指月在爷爷的教导下一直非常爱护药草，如果天气潮湿，这些药草要搬上阁楼通风透气之处，不然佷容易发霉。

爷爷跟小指月说，发霉的药切不可用。小指月跟爷爷说，为什么有些虫蠹的药你都用呢？爷爷笑笑说，你看豆子有些地方被虫蠹了，你拿在太阳底下一晒，这豆子还可以吃，药也是一样，蛀药不蛀性。但发霉就不同，整个药性都变了。

这时外面有个大妈抱着她的一个三四岁的娃子进来，这娃子用布包住了头，这是怎么回事呢？老先生看了后说，指月啊，你先在那边窗下看吧，这病人你就不要靠近了。小指月有点不解，但见爷爷这么庄重地说，也不敢多问。

爷爷问，这娃子出这红疹子多久？大妈说，昨天才刚刚出，所以我赶紧抱过来。老先生点点头说，还好来得及时，发麻不及时治，问题就大。

这大妈又说，这娃子怎么老是咳嗽，想要喝水，身体也有些发烧？老先生摸了摸这娃子的头，点了点头，说，这是疹毒初起。

然后又看了他的舌头，娃子不肯把嘴巴张开。老先生就用舌板把他撬开来，趁着他哭的时候，用不到一秒的时间扫了眼他的舌头，舌红跟脉象浮数是相应的，果然是疹毒在表，当发不能发。老先生便说，指月啊，你去把配好的升麻葛根汤拿几包来，然后顺便在家里熏雄黄艾条。

小指月把药包丢过来，老先生交给这大妈说，赶紧拿回去熬汤给这娃子喝，等这疹子像汗一样出来后，身体就顺了，这大妈点了点头，千恩万谢。老先生说，不要那么客气，你吃这药，可能这疹子会出得更多，但不用怕，几天后疹子就会退去。这大妈拜谢而去。

果然一周后，这大妈到外面耕地时，路过竹篱茅舍才上来道谢说，吃了这药娃子出了不少疹子，疹子一出来，就不闹了，过几天就好了。我也遵循老先生说的，这十天都给娃子吃素，绝对没有沾半点鱼腥肉蛋。

小指月第一次看到麻疹，真的有点鸡皮疙瘩都起来。他第一次听到要这么严格遵守清淡素食的规定，爷爷除了对付特别的一些癌症肿瘤，要病人严格素食外，一般的疾病都只是要病人少吃荤多吃素，最多也就晚上叫病人吃素，想不到这个麻疹，爷爷不单不让吃肉，连油都不让放，纯是喝些清粥。小指月有些不解地问为何？

老爷爷笑笑说，指月你不知道这麻毒的厉害，如果麻毒不能顺着肌表出来，它逆回脏腑，患儿随时都有生命之危。所以在生病时饮食应该相当清素，这样好让疹毒无阻滞无障碍地排出体外，你稍微吃些油腻黏滑肉蛋之品，汗水都出不透，黏黏的，这疹毒怎么能很好地透发出来呢？

小指月点了点头道，爷爷，原来还有这层考虑啊，难怪别人说爷爷用普通的方子都有效，不是因为方子高明，而是爷爷非常懂得饮食方面的禁忌，还有养生方面的要求，特别是这个麻疹的娃子，爷爷再三交代，要在房子里面好好呆着，不要吹到风。

老先生又说，对于这类急性的传染病，医者要如临大敌，如履薄冰。对于平常的小病，也不能掉以轻心。

小指月听后，大受感触，他不知道为何爷爷叫他跑到窗口下，爷爷却自己看病，这是为什么？爷爷说，你这年纪最容易染上疹毒，我是不怕的，其实你也不怕，因为只有肺胃有积热，这外来的麻毒很快就进来，你如果肺胃没有积热，平时饮食清淡，没有那炸药，导火线怎么导也引不爆啊！

小指月点点头说，难怪爷爷这几天又煲上金银花茶让我喝，就是不让身体肺胃积热，这样一些风热毒邪就作乱不起来。随后小指月在小笔记本中写道：

• 升麻葛根汤，出自《太平惠民和剂局方》，由升麻、葛根、芍药、甘草，四味药组成，专门解肌透疹，是治疗麻疹初起，或发而不透，或未发的基础方，但见舌红脉浮数，皆可用之。

• 疹为阳明热毒，向太阴肌表透发的过程，中医是遵循其在皮者，汗而发之的道理，用升麻、葛根来直接提阳明毒疹外达，芍药、甘草调气和血解毒。

• 麻疹一要忌食鱼腥蛋奶。二要慎风邪。

撤薪加水开盖与清胃散

有个大汉，拖着腮帮子，皱着眉头，敲开了竹篱茅舍的门。他痛得大气都不敢喘，老先生问他，怎么样呢？这大汉说，大夫，我的牙很痛。老先生问，痛了多久呢？大汉说，三天。

小指月叫这大汉张开嘴巴来看，这大汉痛得嘴巴都有点张不开了。右边的牙龈肉，既红又肿，肿到外面腮帮子看起来都偏大。

老先生说，暴痛属什么呢？小指月说，暴痛属实，久痛隐痛属虚。

老先生说，再看看脉象。小指月看了后说，脉数，脉证相符，是阳明胃热。

老先生又问，何以见得是阳明胃热？小指月说，足阳明胃经，循鼻子到上齿，手阳明大肠经从腮帮子入下齿，所以牙龈肉乃阳明经所主，阳明胃肠又主肌肉，所以肌肉肿毒，总离不开阳明积热，这牙龈肿痛是胃肠积热循经上攻所致。

老先生听后点了点头说，那就用清胃散吧！小指月边背方歌边写：

清胃散用升麻连，

当归生地牡丹全。

或加石膏清胃热，

专治牙痛与牙宣。

老先生说，把石膏也加进去，清阳明胃热更强。两剂药下去，这壮汉又恢复了生龙活虎。

小指月觉得这人生真是太奇怪了，病的时候，好像一阵风都能吹倒他，痛得没完没了，啥事都干不了。好的时候，谈笑风声，又龙精虎猛。一个小小病痛居然能让一个壮汉屈服，而一个小小的药方居然又能够让这病痛云消烟散。

小指月又说，爷爷为什么阳明积热不纯用泻火，还要加点升麻呢？老先生笑笑说，升麻本身能清热解毒，它又可以升散透发，宣透郁遏伏火，所以高处之火热可以用升麻发之。清胃散里头，黄连得升麻，泻火不凉遏，升麻得黄连，散火而不升焰。

小指月听后点了点，原来这升降相配，就是既要釜底抽薪，清热的解毒，也要锅内开盖，透发热气啊！老先生笑笑，默许地点了点头。

小指月在小笔记本中记道：

治牙龈的一包肿痛，看起来又红又热，用这清胃散富含三大理法，开盖加水跟撤火。这牙部肿热，就像烧红了的滚水一样，牙龈肉虽然在上面，而热却是从下面阳明胃肠经蒸上来的。

所以要让这锅水迅速凉下来。

• 第一通过黄连、石膏直接清胃肠积热，就像清理釜底的薪火一样。

• 第二用生地、当归、丹皮来增液凉血，就像往锅中加水一样，加点凉水下去，沸腾之势就减轻了。

• 第三你想要水凉得快点，一定要把锅盖打开，不然越焖越热，这时通过升麻，直接揭开阳明锅盖，这样盖子打开，热势就能透发出来。

所以三管齐下，锅中的水由沸腾之势，佷容易就转为清凉。而人体鼎沸疼痛难耐的牙火，也很快好过来。

所以清胃散，不仅用于治疗牙周炎，胃火牙痛，一切咽喉肿痛，口舌生疮，三叉神经痛，只要是胃火上攻，脉数口干或口臭者，皆可用之。

大剂量升麻解百毒

有个大学生，一次跟大伙儿一起春游。那天大家非常兴奋，而且玩得非常尽兴，身体就有点劳累，汗多、口渴，身体因为大量出汗，就像干柴一样。然后又跟大家一起围炉烧烤，一个鸡腿一个鸡腿地吃，很是尽兴。殊不知一回来咽喉就开始沙哑，他以为没什么，就有点咽炎，想不到一回到家，居然说不出话了。第二天早上痛得连粥都喝不下，赶紧请假。他父母是中医爱好者，所以第一时间就敲开了竹篱茅舍的门。

小指月用电筒一照，发现这扁桃体病得非常厉害，食物吞下去都有些困难，而且还有点化脓了。这么厉害的扁桃体发炎，他还是第一次见，而且现在病人还有些发烧，看起来有点难搞。这可不是用平常治扁桃体的药物能够搞定的。这大学生还用手指着他的牙齿，原来牙齿周围也红肿。

老先生说，指月你看到什么？小指月说，我看到上焦心肺热毒亢盛，因为他双寸脉数大。老先生又说，还有呢？小指月说，舌红少苔，阴伤得厉害。除了肺中毒热，还有一派阴液耗伤，如果阴液不是耗伤得那么厉害，这毒火不会如燎原之势，因为自身之阴津能够济自身之火热，身体是可以自救的。自己救济不了自己，说明体内阴液确实亏耗得厉害。

老先生点点头说，没错，站在阴阳的角度来看病，这个病就显得不太复杂了，这是个典型的阴伤阳亢的表现。所以你仔细地摸他的脉，虽然上焦浮数，但沉取还是比较细的。

小指月说，我明白了，滋阴降火，清降上焦。老先生点了点头，那就用养阴清肺汤吧！小指月说，这不是治疗白喉的特效方吗？老先生说，但见阴虚火热，不论白喉，扁桃体发炎或牙肿，皆可用之。

然后老先生在方子里头还特别加了一味升麻30克。小指月更不解了说，爷爷，这升麻如果火郁发之，应该用小剂量3、5克，怎么爷爷用大剂量30克，是不是写错了。

老先生笑笑说，小剂量升麻是升举阳气，或透发郁火，但大剂量的升麻，却可以直接清热解毒，可以作为一味力专效宏的解百毒药使用。这时小指月点了点头说，原来如此。《神农本草经》曰，升麻主解百毒，辟温疾障邪。

老先生又点头说，这解百毒，辟温疾障邪，用的必是大剂量，小剂量如同杯水车薪解不了，大剂量可以直接败毒下行，这正是升麻不同凡响之处。

果然这三剂药下去，第一剂，高烧退，第二剂，咽喉肿痛消，第三剂吃东西没有障碍。从此这大学生就不敢在劳累的时候，吃煎炸烧烤。

为什么现在那么多咽炎扁桃体发炎的患者，大家都是疲劳或熬夜以后，又吃了煎炸烧烤之物，所以火很快就点起来。你如果休息睡眠好，体内津液充足，吃点煎炸烧烤没什么，可如果最近经常疲劳汗出，熬夜劳倦，那就要多喝些稀粥来养身体的津液，不然身体很快就被榨干耗尽。

所以说不是煎炸烧烤，引爆你身体的火毒，煎炸烧烤只是导火线，你身体如果没有炸药，这导火线是引不爆的，如果没有津伤液亏在前，这火怎么也很难烧成燎原之势。大家到外面旅游、旅行或者出差，不要贪一时口快，就专挑那些特色食品，又香又脆的东西来吃，这样吃得咽喉火毒上扰，肿痛难受，反而得不偿失，乐极生苦。

这时小指月在小笔记本中记道：

• 《仁斋直指方》曰，喉痹作痛，升麻一味煎汤，治胃热齿。

• 《肘后方》曰，升麻用于卒毒肿起。

• 大剂量地运用升麻，可以把它清热解毒的力量发挥到极致，可以解百毒，在一些病毒性肝炎里头，只要是热毒亢盛的，都可以用这一个经验。

升麻

【性味归经】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。

【功效主治】发表透疹，清热解毒，升举阳气。用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛，麻疹不透，阳毒发斑；脱肛，子宫脱垂。

【注】升麻的透疹和牛蒡子一样，不但解表、透疹，还可以清热解毒。清热解毒是升麻最主要的功效。升麻解表与清热宜生用，升阳宜炙用。

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本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。

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