【张伯臾医案】肾亏

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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肾亏医案

张××，男，57岁。

【辨治经过】

初诊（1984年10月4日）

主诉：今年8月起，两足胫浮肿，按之凹陷。尿频，淋沥不畅，无刺痛，并有目胞微浮，腰部酸楚。

诊查：脉虚细数，两尺部均弱，舌质淡红，有齿印。

辨证：证属肾亏，泌尿失常，水湿流积于下，过劳心君亦伤。

治法：拟心肾同调。

处方：鲜生地15g 云茯苓12g 生黄芪18g 淮小麦30g 淮山药18g 炒丹皮10g 炒白术9g 麦冬12g 山茱萸肉6g 汉防己15g 炒枣仁15g 枸杞子10g。

二诊（10月13日）

七剂后尿频略减，尚爽利，足胫仍肿。诉脉象夜间较快，在95次/分以上。顷诊脉虚细迟弱，舌质淡红，苔薄白。证由烦劳失度，心肾俱伤，心血伤则营卫周行乏济，心神失宁，故夜脉数，证已有日，不易骤复。仍守原意增损调治。

处方：生地、熟地各15g 云茯苓12g 生黄芪30g 炒枣仁15g 淮山药20g 丹参18g 汉防己15g柏子仁10g 山茱萸肉9g 炒白芍18g 炒白术12g 青龙齿20g 麦冬12g 琥珀片10g（分吞）生晒人参6g。7帖。

三诊（10月27日）

足胫肿退，目胞微浮亦平，腰酸楚得正，脉数亦平，心率80次/分左右。顷诊脉虚小尺弱稍转有力，舌质淡红胖。心肾两伤已见好转，宗前方出入，巩固疗效。

处方：白术12g 煨益智9g 枸杞子12g 生晒人参6g（另煎）桑寄生15g 生黄芪30g 淮山药15g 山茱萸肉9g 仙茅15g 山楂12g 防己12g 生地、熟地各15g 云茯苓10g 枣仁10g 蛤土膜油5g（另煎）

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|医家简介|

张伯臾（1901～1987年），别名湘涛，上海市川沙县人。早年从师于浦东三桥镇王文阶先生，1921年录取于上海中医专科学校，毕业后回浦东家乡行医。1924年又承业于江南名医丁甘仁，并在仁济善堂任中医内科医师。1925年重返故里开业。建国后参加上海市邑庙区第一联合诊所，1956年进上海市第十一人民医院、曙光医院任内科医师，1978年任上海中医学院内科教授。

张氏从医60余年来，手不释卷，精研中医经典及各家著述，同时还勤习西医及文史诸子，以求他山之助。其仁心慈厚，悬念病家疾苦，为探索疾病治疗规律，勤求不怠。虽年届耄耋，仍坚持门诊、会诊，指导并参与临床科研，并热心教学，为国内培养了大批中年中医骨干。

张氏著述有《张伯臾医案》、“张伯臾教授治疗急性心肌梗塞的经验”、“清胰汤治疗急性胰腺炎”等10余篇论文和医案医话。还主编了第五版全国中医药院校中医内科学教材。

来源：中医宝典

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