【张伯臾医案】心悸

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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心悸医案

黄××，男，50岁。

【辨治经过】

初诊（1985年9月26日）

主诉：患者心悸不宁已三四年。经心电图检查示：频发室早，呈三联律、四联律。近半年来，心悸发作转频，伴胸闷，头昏，动辄汗出。叠投益气养心安神之品，药效罔然。近周来，心烦，艰寐梦忧，神疲口干。

诊查：舌边尖红，稍有裂纹，苔薄，脉细虚弦结代。

辨证：心肝阴虚，内热上扰，心神失养，拟养阴清热。

治法：理血安神，金匮酸枣仁汤加味。

处方：炒枣仁12g 炒知母6g 炒川芎6g 云茯苓12g 炙甘草9g 麦冬12g 生地、熟地各15g 熟附片（先煎）6g 五味子6g 磁朱丸10g（包煎）刺白蒺藜12g 生蒲黄12g 龙骨24g（先煎）。 7帖。

二诊（10月3日）

本周内心慌、汗出明显得减，胸闷亦轻，精神较振。苔薄少，舌偏红有裂纹，脉细、偶有结代。仍从前法出入。

前方加佛手12g。7帖。

三诊（10月10日）

证同前，行走稍急仍有心慌、气短不续。苔脉如前。仍宗前法出入。

处方：熟附片6g（先煎）生地、熟地各15g 麦冬5g 五味子6g 炒枣仁12g 赤芍10g 益母草20g 丹参15g 生黄芪15g 淮小麦30g 北沙参15g 炙甘草9g 磁朱丸12g（包）。7帖。

四诊（10月17日）

本周内心悸又增，精神欠振，懒言，夜寐易醒，心烦，纳便均可。舌偏红、裂、苔薄，脉细结代（四联律）。仍宜酸枣仁汤加味。

处方：炒枣仁12g 肥知母6g 炒川芎6g 茯苓15g 当归9g 炙甘草9g 生黄芪20g 磁朱丸12g（包煎）麦冬12g 生地、熟地（各）15g 赤芍、白芍（各）10g 丹参15g 茶树根30g 生龙齿30g（先煎）。7帖。

五诊（10月24日）

早搏得减，夜寐向安，精神见振，心慌亦轻。舌苔如前，脉细，结代略减。仍守前法。

前方加太子参15g。7帖。

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|医家简介|

张伯臾（1901～1987年），别名湘涛，上海市川沙县人。早年从师于浦东三桥镇王文阶先生，1921年录取于上海中医专科学校，毕业后回浦东家乡行医。1924年又承业于江南名医丁甘仁，并在仁济善堂任中医内科医师。1925年重返故里开业。建国后参加上海市邑庙区第一联合诊所，1956年进上海市第十一人民医院、曙光医院任内科医师，1978年任上海中医学院内科教授。

张氏从医60余年来，手不释卷，精研中医经典及各家著述，同时还勤习西医及文史诸子，以求他山之助。其仁心慈厚，悬念病家疾苦，为探索疾病治疗规律，勤求不怠。虽年届耄耋，仍坚持门诊、会诊，指导并参与临床科研，并热心教学，为国内培养了大批中年中医骨干。

张氏著述有《张伯臾医案》、“张伯臾教授治疗急性心肌梗塞的经验”、“清胰汤治疗急性胰腺炎”等10余篇论文和医案医话。还主编了第五版全国中医药院校中医内科学教材。

来源：中医宝典

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