【张伯臾医案】虚损

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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虚损医案

马××，男，31岁。

【辨治经过】

初诊（1983年6月20日）

主诉：患者1976年5月曾发热一月，热退后白细胞减少为2000/立方毫米左右，延至今仍未恢复正常。近二三年来常患感冒，甚则三四天即发一次。发则咽痛，头痛，鼻塞，头晕乏力，口苦。外院检查诊断，免疫功能低下。

诊查：口舌经常碎痛，舌质淡红，苔薄，脉细弱。

辨证：证属气阴两亏，卫外不固，津血不足，则生内热。

治法：拟调补气阴。

处方：太子参12g 生黄芪15g 炒白术9g 炒防风9g 北沙参10g 大麦冬10g 生地12g 桑白皮15g 地骨皮15g 川石斛15g（先煎）炒白芍12g 炒银花12g。7帖。

二诊（6月27日）

服药后感冒未发，但咽红痛及舌边碎痛依然。气阴两虚，内热上炎，仍守前法出入。

前方去桑白皮，炒银花；加京玄参10g 炙鳖甲15g；改生地为15g。7帖。

三诊（7月11日）

上周血检：白细胞3200/mm³。咽红微痛，头晕倦怠，口疮已瘥。脉弦细，舌质淡红，苔薄白。白细胞减少已7年，服药后，3周感冒未发。气血两亏，内热挟湿，再拟扶正驱邪。

处方:太子参12g 制熟地12g 桑椹子12g 生黄芪15g 玄参10g 墨旱莲草12g 当归12g 丹皮9g仙鹤草30g 汉防己12g 云茯苓12g。

上方加减服21帖。

四诊（10月24日）

服药以来，感冒未发。脉细弱，舌淡红。复查白细胞4200/mm³。头晕时作，乏力。仍拟调补气阴。

处方：党参15g 生黄芪18g 淮山药15g 当归10g 大白芍12g 仙鹤草30g 生、熟地（各）20g制首乌12g 炒丹皮10g 大红枣10枚糯稻根须24g。7帖。

上方加减40余剂后，体虚症状消失，白细胞数一直正常。

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|医家简介|

张伯臾（1901～1987年），别名湘涛，上海市川沙县人。早年从师于浦东三桥镇王文阶先生，1921年录取于上海中医专科学校，毕业后回浦东家乡行医。1924年又承业于江南名医丁甘仁，并在仁济善堂任中医内科医师。1925年重返故里开业。建国后参加上海市邑庙区第一联合诊所，1956年进上海市第十一人民医院、曙光医院任内科医师，1978年任上海中医学院内科教授。

张氏从医60余年来，手不释卷，精研中医经典及各家著述，同时还勤习西医及文史诸子，以求他山之助。其仁心慈厚，悬念病家疾苦，为探索疾病治疗规律，勤求不怠。虽年届耄耋，仍坚持门诊、会诊，指导并参与临床科研，并热心教学，为国内培养了大批中年中医骨干。

张氏著述有《张伯臾医案》、“张伯臾教授治疗急性心肌梗塞的经验”、“清胰汤治疗急性胰腺炎”等10余篇论文和医案医话。还主编了第五版全国中医药院校中医内科学教材。

来源：中医宝典

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