妙用中医药，快速治疗一氧化碳中毒

秦先生，近现代儒医大家。先生一生艰难，致力中医教学与著述，颇有司马迁“意有所郁结，发愤著书”之风范也。

一氧化碳中毒即煤气中毒。西医认为是由于一氧化碳被吸入肺泡，再进入到血液，与血中红细胞的血红蛋白结合在一起，形成碳氧血红蛋白，造成组织缺氧。

一氧化碳中毒后，轻者出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、心慌、四肢无力、呼吸急促等症状，严重者则很快进入昏迷、惊厥、呼吸不规则、虚脱等症状，最后可因呼吸衰竭而死亡。若是昏迷到24小时以上，纵使嗣后神志恢复，由于脑部组织因缺氧所致的严重损害，常遗留严重的后遗症，如智力减退、痴呆、轻度瘫痪、两手震颤等。

西医关于本病的治疗有多种急救措施，对抢救患者的生命起到一定作用，但是如何使患者的神志迅速恢复，减少或防止后遗症的产生，还存在着一些问题。

中医治疗本病的机会比较少，秦氏所遇见的都是经西医急救后，血内已无一氧化碳存在，持续昏迷的严重患者。当时的临床表现大多是昏迷不醒，身热肤燥无汗，呼吸急促，面红如妆，口唇红如朱点，牙关紧闭，肢体强直，大小便癃秘，脉象细疾有力，舌质红绛，苔黄干燥。这些症状，根据中医辨证，均为热邪充斥三焦，营血受到燔灼。再从短时间内即现神昏等来探讨，接近于叶天士：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的证候。

因此，秦氏对本病的治法，采取叶天士的“入血乃恐耗血动血，直须凉血散血”的温病治疗方法，再结合具体症状，以清营汤、沙参麦冬饮和玉女煎等加减，用鲜生地黄、鲜石斛、沙参、玄参、麦冬、石膏、赤芍、牡丹皮、犀角、竹叶、青黛等一类药物，取其入心，入肝、肺两经，清解血分邪热，并有滋肾作用，防止体力衰竭及病情更进一步的发展。

浓煎鼻饲送下，多在2剂后逐渐清醒。醒后大多数人感觉头痛，周身疼痛，口舌干燥引饮，小便微通而短赤，乃除去犀角、赤芍、石膏、青黛，加入益元散、菊花、忍冬藤等，又仿五汁饮用橘子水或生梨、芦根煎汤频服。

也有个别患者清醒后不能言语，或大汗出，或咳呛痰黏，或两眼动作不灵活，或四肢阵发样抽搐，可随症加入菖蒲、远志、枣仁、浮小麦、川贝母、钩藤、僵蚕、珍珠母等。

治疗本病最突出的一次会诊，是在北京协和医院遇到5例同时中毒的重型患者，经急救2天后持续昏迷，而且有的昏迷加深，均用人工冬眠法疗法维持。据他们的经验，过去曾用人工冬眠救活过一例昏迷二十多天的患者，但如何进一步提高疗效，缩短疗程，减少或消除后遗症，还没有先例。

当时秦氏也用了凉血清热的治法，都在2～4天内清醒，大大缩短了疗程，而且避免了任何后遗症，经过2个月的随访仍然健康。此为中、西医合作取得的效果，不完全是中医中药的作用，但足以说明中医治疗可以参照西医的诊断，而不能无原则地依据西医诊断处方。如果因为本病由中毒引起而用解毒方法，显然不符合中医辨证施治，效果也是很难想像的。

文章来源：《医海拾贝·名中医治病绝招》，

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