2005年，国家食品药品监督管理总局出台《互联网药品交易服务审批暂行规定》，“医药电商”这一名词正式开始出现。对于医药电商你知道多少呢？本文对B2B医药电商行业进行了扫描，并与多家B2B医药电商高层进行了探讨，从驱动因素、市场现状、问题挑战、发展前景等多个角度全面剖析B2B医药电商行业。
其他
在很长一段时间，医药电商的概念基本与“网上药店”挂钩，一是由于网上药店的数量众多，二是其进行了大范围的品牌推广，声名日盛。B2B医药电商，或基于互联网平台的医药流通，相较之下则显得低调许多，大有“养在深闺人不知”之感。
不过据商务部《2016年药品流通行业统计分析报告》，2016年医药电商直报企业销售总额达612亿元。其中，B2B(企业对企业)业务销售额576亿元，占医药电商销售总额的94.2%；B2C(企业对顾客)业务销售额36亿元，仅占医药电商销售总额的5.8%。
政策：第一推动
古典经济学派奠基人亚当·斯密在《国富论》中提出一个命题，市场受“看不见的手”驱使，以自由竞争来调整资源配置和社会分工，达到最优产出，反映了资本主义早期的市场规律。20世纪初，以凯恩斯为代表的新古典派经济学家提出了与之相对的概念——“看得见的手”，反映政府对社会经济的干预，强调宏观调控的作用。
100多年过去了，这两种理论依然适用于我国的医药经济领域。“一管就死，一放就乱”是行业内人士对医药经济的通用评语，即使是医药电商这样的新兴行业，也萦绕着管和放的思考。
因此，当被问及哪些因素会影响医药电商行业的发展，多位受访者均表示，政策，是该行业的第一驱动因素。
药品终端网创始人何思德说，B2B医药电商从2005年法规出台之后就引起了业内的讨论和关注，但是在2013年之前，其实是很少有人涉足这个领域的，从2013年到现在，B2B医药电商才真正进入成长期，迎来了高速发展。
他认为，B2B医药电商开始发展的原因在于三个方面，其一是“新医改”持续推进，医药经营环境发生变化，迫使一些企业通过创新来迎接变革；其二是互联网本身的发展，加上其他领域的电商有成熟的运营经验之后，自然地移植到医药领域；其三是互联网+医疗迎来创业热潮，医疗和医药两个方向协同发展。
在此引导下，我们对历年颁布的影响B2B医药电商行业发展的政策进行了梳理，分为直接相关的，和间接相关的两大类。
表1：医药电商相关政策
这里我们挑几个重点的来说。
其一是2000年颁布的《药品电子商务试点监督管理办法》，在该法规出台之前，实际上社会上就有零星的网售药的现象。试点五年之后，2005年9月，国家食品药品监督管理局颁布了《互联网药品交易服务审批暂行规定》，详细定义了互联网药品交易服务的交易范围、实施主体、监管标准等，医药电商(B2B和B2C)得以发展。
再一个就是2016年7月份，国家食药监结束了互联网药品交易第三方平台试点，收回了95095、八百方、1号店三家平台的试点。称在试点过程中，存在“与实体药店主体责任不清晰、对销售处方药和药品质量安全难以有效监管等问题”，虽然该试点仅限于B2C领域，一时间还是让行业噤若寒蝉。
不过，在2017年1月份，国办发文，取消了医药电商B、C证的审核，又被看作是行业积极放开的信号；5月中旬，食药监与业内八家医药电商企业举行闭门会议，进一步讨论了医药电商监管放开的问题。
可以说，从2000年以来，医药直管部门对医药电商的监管一直存在一个紧绷的“弦”，既要保证用药安全和居民健康，又要兼顾行业的发展，但大体趋势是放开，医药电商正在迎来进入一个“宽进严出，备案监管”的时期。
另外，由于医药电商的发展受整体医疗环境、医药流通环境的影响，下面我们看一下对医药电商发展有影响的其他政策。
表2：对医药电商有影响的其他政策
当然，这里最重要的时间节点就是2009年，这一年“新医改”正式启动，《关于深化医药卫生体制改革的意见》及相关配套政策陆续颁布，医药分开、控制药占比、多层次医疗体系建设、医疗支付改革、基层医疗、基药制度、集中采购、医药流通领域改革等正式拉开帷幕。
近两年，医药领域的改革在“新医改”的框架之下逐渐细化，新版GSP、飞检、一致性评价、药品上市许可持有人制度、两票制等政策逐步推进，涉及药品研发、生产、流通、销售、使用各个环节。
总体而言，从医药电商所处的大环境来说，药企供给、流通渠道、需求方均在发生变化，医药电商顺应这一变化，以互联网工具来满足医药流通和个人消费者的用药需求，与医药环境相关性很高。
行业现状：企业数百家，规模近千亿
当然，除了政策的推动以外，资本、行业接受度、传统企业参与意愿等，也是B2B医药电商行业的重要驱动因素。药兜网创始人邱中勋对动脉网表示，从2014年开始，医药B2B企业开始受到资本关注，包括红杉、复星等一批顶尖的医健领域投资者开始在B2B医药电商上下注，带火了这个行业。
而据动脉网统计，2016以来，B2B医药领域的360健康、药品终端网、未名企鹅、药便宜、药师帮等斩获多轮融资，累计融资额度超过10亿元，投资方包括经纬中国、成为资本、纪源资本GGV、常春藤资本、复星医药、软银中国等大牌投资机构。
此类获得融资的一般为互联网平台公司，除此类公司外，尚有传统流通企业自建、电商巨头入局，整个B2B医药领域可以说“热闹非凡”。
这里我们以A证(平台型)企业为例，据国家食药监局数据，截至8月20日，A证企业有48家。而今年早些时候取消B证之前，持B证企业就达到了400多家，取消之后，进入该领域的公司或有增加。两相叠加，整个B2B医药电商领域的玩家或超过500家。
表3：持A证企业信息一览
从上表可以看出，最早获得医药电商国A证书的为海虹医药电子商务网，其作为国内起步较早的医药招标系统和电子商务系统服务商，可谓早为之所。另外，从颁布年份来看，2015年之前，A证企业获批数量并不多，也从侧面印证了B2B医药电商直到近年才开始进入成长期的判断。
传统流通企业自建、电商入局、创新型互联网公司，这三类平台有何不同？
药兜网创始人邱中勋对动脉网表示，从企业的数量上来说，肯定以传统企业自建的电商网站为多，再是创新创业的互联网公司，其次是阿里、京东这样的电商巨头设立或参与的公司，但从活跃度上看，还是创新创业型公司为主。
他认为，尽管三类企业提供的服务有一定的相似性，但是还是略有差异，B证企业主要以经营自有品规为主，A证企业则为综合性平台，在品规上更有优势。另外，传统流通型企业进入B2B医药电商领域是为了卖自己的货，而平台型企业期望做产业链和生态，服务医药供需链各个环节，成为行业的粘合剂。
在具体的业务上，前述几位受访者都同意，B2B医药电商在业务上相较于传统的电话采购模式并没有多少创新。
“B2B电商本身不存在颠覆，事实上在整个商业领域都不存在颠覆这一概念，商业的进步是一点一点的创新。就B2B医药电商而言，你要把它和药品经营企业的信息化结合起来看，单个企业的信息化完成得好，B2B电商打破了信息孤岛，建立了连接，这就是其进步之处。”药品终端网创始人何思德说。
商务部市场统计司从2015年开始在药品流通行业公报中加入“医药电商”专门章节，统计全年医药电商企业的数量、市场规模及在整个药品流通行业占比情况。
据其数据，按不完全统计，2016年医药电商直报企业销售总额达612亿元。其中，B2B业务销售额576亿元，占医药电商销售总额的94.2%；B2C业务销售额36亿元，仅占医药电商销售总额的5.8%。B2B网站活跃用户达27万，平均客单价3652元，平均客数为791个。B2B日出库完成率98.4%，平均费用率为16.5%，远超行业平均费用率。
在市场成长性上，业内人士均作出了乐观估计。理由是现在B2B医药电商服务的对象多为药店、诊所、民营医院等，在用药规模上尚不是医药终端的主力。未来如果医药市场化程度进一步提高，B2B医药电商进入公立医院医药采购，市场规模将进一步扩大。
当然，B2B医药电商渗透的领域以前述用药终端为主也有原因，其一是其本身采购的灵活性高，愿意尝试B2B医药电商这一新渠道；其二是B2B医药电商能够解决其采购存在的问题，完善其医药供给链。
这两个原因对于公立医院同样适用，类似于阳光采购、GPO采购等，与B2B医药电商其实具有非常高的相似性。
换句话说，B2B医药电商可以完全或部分替代这些平台，而这一切，都尚待公立医疗采购放开，一旦放开，B2B医药电商的规模将达到数千亿。
问题与隐忧：行业生态是破局关键
当然，除了利好消息之外，B2B医药电商本身也存在诸多限制性因素。何思德认为，B2B医药电商发展的最大难点在于行业的接受程度。他说，传统的医药公司由于既得利益，很容易形成路径依赖。而B2B医药电商本身是一个前期投入大，收益低的行业，从投入成本和产出来看，传统医药企业没有做新业务的动力。
他也同时提到，在营改增、两票制等政策推行之后，不少医药公司失去了院内等部分市场，主动求变、拓展新业务的意愿加强。而B2B医药电商为其带去了出路，或吸引这部分企业加入或与B2B平台合作。
邱中勋也表示，行业接受程度是一个很大的挑战。另外在服务落地、数据对接等方面，B2B医药电商要发展起来，也需克服存在的阻力。他说，要进入B2B医药电商行业不难，但是真正扎进来，就会发现B2B医药电商真正要投入的东西很多，链条长、坑也很多，而收益没有保障，尽管现在资本对B2B医药电商十分热衷，但仅靠风险资本B2B医药电商很难成长起来，需要自己找到合适的商业模式。
他甚至判断，未来B2B医药电商企业会减少。“单纯的B2B服务太难，如果不是把这个事情作为真正创业的人，因为线下落地的难点和全线的作战，一些人会停下来，或转向做更容易的业务。”
张移兵说，如果线下的市场存在灰色，而这些灰色的东西没办法转移到线上来，这就会制约B2B电商的发展。医药电商的法规很早就出台了，而行业才刚刚发展起来就是这个原因——近年新版GSP、两票制、医药分开等政策逐步完成，行业生态越来越好，才有了B2B医药电商发展的土壤。医药电商的发展与医药流通的透明度直接相关，透明度越高，则行业发展才会迎来窗口期。
B2B医药电商，涉及到工业商业终端里面完整的供应链，包括信息流、现金流、物流等，是一个嵌合型的平台生态。如果这里面限制或是壁垒没有打破，那么行业就不存在通过电子商务来升级自己的需求，就会制约行业的发展。
在这种大背景下，B2B医药电商所代表的公开透明的市场竞争同样会给医疗体系带来好处。从另外一个角度来说，以“医药分开”为代表的医疗体制改革既需要从内部打破，也需要市场的力量来倒逼改革，B2B医药电商或成为重要助力。
未来：“以药补医”时代即将结束，医药电商B2B前景可期
政府通过政策层面进行调控，在公立医院取消医药加成，实行两票制等一系列重大的举措都是为了解决老百姓看病难，看病贵的问题。而民营医院及药店等零售终端市场，则归功于一大批医药电商B2B的兴起，药品流通环节被改变，从一定程度上对药品价格下降起到了积极作用。
近日，国家卫生计生委发布《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》，通知明确要求“建立完善处方审核制度，开展处方点评活动，对临床使用不规范、价格昂贵及用药金额占比比较大的药品，加大监管力度”，进一步深化医改，破除以药补医，而在今年，我国所有公立医院将于9月30日前取消药品加成，推进公立医院综合改革，届时，公立医院将彻底告别“以药补医”的时代。
“以药补医”自1954年开始实行，到现在已经有63年的历史，是指医生在治病过程中挣到自己的工资，开的药越多、越贵，收入就越高；在当时国家财力不足，对公立医院补助有限的情况下，对于保障公立医院的运行和发展起到了积极作用，但随着社会经济的发展，这一政策的弊端也越来越凸显，公立医疗机构严重依赖药品收入，开大处方、多用药、用贵药，造成人民群众看病就医费用负担沉重，因此从2009年开始，我国开始逐步取消药品加成，卫生部要求在公立医院改革中取消药品加成，根据统计数据显示，公立医院的药占比由2009年的46%下降到2016年的40%，而从今年2017年全面取消药品加成后，预计将为群众节省费用600亿至700亿元。
取消药品加成可以让医院回归公益性，让医生专心“看病”，不再开药赚钱，但是单纯取消药品加成，被认为势必会影响医院的正常运行，也会影响到医院的发展和医务人员积极性的调动，一些地方公立医院取消药品加成后，被曝出相应的配套补偿措施不到位，导致公立医院出现“倒贴钱”甚至亏损等情况。面对这一问题，一方面需要政府在政策上推进补偿机制改革，并建立符合医疗行业特点的薪酬制度;另一方面则需要公立医院优化工作流程，削减、改进低效环节，加强各部门间协同，提高工作效率，降低运行成本。
取消药品加成的好处当然不言而喻，不少前往公立医院就诊的群众发现，医药费的内容发生了变化，挂号费有上涨，而药品价格有所下降，据了解，除了药品价格，一些大型设备检查，检验项目价格也有所下降，而诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价格的项目价格上调。
医药电商B2B平台为医药采购商和医药生产厂家和一级代理商提供了直接交易的平台，省去了中间环节，第三方药品批发采购平台是顺应医药行业发展方向的，无论是国家政策，还是行业发展趋势，都希望有这样的第三方电商B2B平台的存在，第三方电商B2B平台，正在努力的改变着传统医药采购方式，缩短医药流通环节，为供应商和采购商提供一个直接沟通交易的平台。
取消药品加成并不是一蹴而就的，即使在改革过程中遇到了问题，相关部门也应有壮士扼腕的决心，利国利民是大方向，也是指引医药行业发展的灯塔，构建健康的医药市场环境，是整个医药行业的愿景和奋斗目标。
综上，从政策、现状、问题、前景等几个角度分析了B2B医药电商行业。如果用一个词语来形容这个行业的话，方兴未艾，是最恰当的说法。即有政策所致的起伏，也有参与企业的孜孜探求，在从业者的期冀之下，这个行业的拐点正悄然而至。(中国电子商务研究中心综合动脉网、中华网报道；文/高康平 白冰）
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