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405：漏服优甲乐怎么补？
需要补服的依据
不需补服的真相
大家也会注意到
包括一些资深患者
都会提出漏服优甲乐根本没有影响其实原因包括两个方面首先是对于TSH抑制来说确实是一个漫长而持续的过程光达到持续有效的治疗血药浓度就需要4到5个半衰期（28-35天）
就像你知道了敌人来的方向修好了防御工事但不知道敌人来不来、什么时候来中间偶尔漏服一次的剂量对于35天才达到稳定周期的血药浓度来说确实影响甚微
第二就是笔者之前已经多次提到不断有研究提出TSH抑制仅对病情持续、复发的高危患者有效TSH抑制对中低危患者没有确切作用
也就是说低危患者进行TSH抑制
可能本身就是无意义的站在这个角度分析漏服不仅不影响治疗甚至还会减轻剩下半边甲状腺的负担
相关文章链接：90%的低危患者抑不抑制一个样？
补服要注意方法
根据优甲乐说明书第1页
优甲乐推荐每日剂量150-300ug
按50ug一片计算就是6片
补服需要在指导剂量及身体耐受范围内进行
在保证身体耐受的前提下
如果加上补服剂量不超300ug
可以在当天晚上睡觉之前补齐
如果患者体重较轻
身体耐受有问题或者补服剂量超过300ug
为了安全起见
可以分多天逐步补足剂量
以确保稳定的治疗效果
补服不能过量
特别提示的是
如果一次服药过量
或者患者本身存在心血管问题
会出现心律失常、心动过速、心悸、心绞痛等甲亢症状
个别患者还出现过甲状腺危象
需要紧急处理的情形
因此一次性服用大量的优甲乐应特别慎重
但大家日常也不需要过于紧张
因为大数据显示
国外不少儿童误服60片以上（＞2000ug）
极少出现明显不适
本期小结
综上所述：
在当前TSH抑制治疗方案的前提下
按照药时曲线
漏服了优甲乐一定得补
这个道理和优甲乐空腹抽血一样
出发点是为了保证疗效更精确
如果当日总剂量没有超过身体耐受
就当晚补服
如果超过耐受剂量
就在后续的几天内逐日补服
根据现有的指南证据
部分中低危半切患者无需进行TSH抑制
对于他们来说TSH抑制本身就毫无意义
这就是这部分患者漏服不影响疗效的最好解释
——正文完——
附
优甲乐系列知识
（05）优甲乐的保管、不良反应、国产干甲状腺素片搭配（链接）；（06）优甲乐漏服补不补？（链接）；（07）优甲乐夏天要不要放冰箱？（链接）；（08）优甲乐夏天需要减量、冬天增量（链接）；
（09）每天掰剩的半片优甲乐扔不扔？（链接）；（10）优甲乐和甲状腺素干片的比较（链接）；（11）计算机和医生调药的对比（链接）；（12）干甲状腺素片默克公司自1894年销售至1983年（链接）；
（13）分化型甲状腺癌的TSH抑制目标（链接）；（14）分化型甲状腺癌术后甲功指标检查及意义（链接）；（15）分化型甲状腺癌患者优甲乐调药方法（链接）；（16）TSH抑制能有效抑制分化型甲状腺癌复发（链接），但有研究显示中低危患者TSH抑制效果并不确切（链接1）（链接2）；
（17）TSH抑制和复发无关联（链接）完全抑制期间照样复发（链接）；（18）韩国正在进行大规模研究TSH对中低危患者是否有效（链接1）；（19）甲癌患者术后复查的时间及项目参考（链接）；（20）优甲乐究竟早上吃还是晚上吃？（链接）；
（21）优甲乐为什么要调药一个月后复查？（链接）；（22）优甲乐如何影响甲状腺功能？（链接）；（23）抽血之前吃不吃优甲乐？（链接）；