世界防治结核病日| 终结结核流行，自由健康呼吸
3月24日，是世界防治结核病日。我国今年的宣传主题是：“终结结核流行，自由健康呼吸”。结核病（Tuberculosis, TB）是由结核杆菌感染引起的疾病，除毛发和牙齿外，人体其他器官系统都可能受到感染而发病，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。肺结核占各种类型结核病的80%以上。结核病是仅次于新冠的致死性传染病。
1995年底世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日（World Tuberculosis Day），是为了纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现。以此提醒公众加深对结核病的认识。
结核病属于慢性传染病，由结核杆菌引起，其中肺结核病最为常见。历史上，结核病曾与天花、鼠疫和霍乱等传染病一样，在全世界范围内广为流行。1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原菌，从而给防治结核病带来突破。此后，随着抗结核药物研制成功，结核病的流行得到有效控制，并在一些地区绝迹。为了纪念科赫的伟大发现，世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟在1982年决定，将每年的3月24日确定为世界防治结核病日。
结核的现状
根据世界卫生组织（WHO）2020年公布的数据显示，结核病是全球十大死因之一。2019年，全球约有1000万人患结核病，有120万人因结核病而死亡。自2007年以来，结核病每年致死人数超过艾滋病。
2019年结核病＞10万的国家和地区
Global tuberculosis report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
在我国，每年新发结核病患者数量多达90万，新发耐多药结核病患者7万（2018年数据）。我国是全球30个结核病高负担国家之一。
根据《2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告》显示，我国结核疫情现状可以用四个“高”进行总结：感染率高（44.5%）、患病率高（367/10万）、耐药率高（18.6/10万）且死亡率高（9.8/10万）。
2010年全国不同性别-年龄组活动性肺结核患病率
2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志, 2012, 34(8): 485-508.
近年来，校园群发肺结核事件时有发生，诸如2017年11月湖南桃江四中肺结核暴发事件，在2015级364班中有20多个学生被确诊为肺结核；2020年10月份江苏师范大学文学院有十几名学生感染肺结核。
WHO发布2019年全球结核病报告，来看中国数据
据WHO 2019年估算，全球结核潜伏感染人群约17亿，占全人群的1/4左右。
中国患病人数占总患病数量9%，是仅次于印度的第二大结核病高负担国家。2018年我国肺结核的患病率为59.27/10万，死亡率为0.23/10万，防治结核病工作时不我待！
关于肺结核，这些常识你需要了解 ↓↓↓
1肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病
结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。
肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在前两位。
得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
2肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染
肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。
肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。
与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。
艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。
3咳嗽、喷嚏掩口鼻，不随地吐痰，可以减少肺结核的传播
肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。
肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。
肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。
4肺结核的主要症状
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血或血痰，有的人会有低烧、食欲差、疲乏和消瘦等。有咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰等症状的人，通常叫肺结核可疑症状者。我国的著名建筑家林徽因就因肺结核去世。
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5咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊
肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。
肺结核还可能伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。
怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。
6肺结核可以治愈吗？
肺结核患者坚持规律用药并完成规定的疗程后（6-9个月），90%的患者可以被治愈。如果不按时服药、不完成疗程，易造成结核菌耐药。一旦发生耐药，疗程会延长且容易导致治疗失败。在欧洲，每三个肺结核病人中就有一个是耐药的。
WHO曾报告估计，耐多药结核病的成功率约为56%。广泛耐药结核病的治疗成功率约为39%
多重耐药性结核病（MDR-TB）是指结核菌同时对两种最有效的第一线药物（利福平和异烟肼）具抗药性。某些情况下，还能出现广泛耐药性结核病，即对三种以上或六类最为有效的二线抗结核药物没有反应。
肺结核一线药物与二线药物区别，北京胸科医院结核病防治手册
而且对于耐药性结核病患者治疗时长不少18个月。也就是说，患者必须长时间每天服用四种以上抗生素，部分患者由于长期用药不可避免地出现听力丧失或者肝肾损伤等副作用。
因此，缩短治疗时间是医学界一直在攻克的难题。
今年2月19日，德国肺脏研究中心（DZL）与德国感染研究中心（DZIF）合作的研究团队在《欧洲呼吸杂志》（European Respiratory Journal）发表的研究首次在肺结核患者中发现可以用于指导肺结核个体治疗时间的新的生物标志物。这意味着耐药性肺结核治疗疗程或缩短三分之一！
研究人员从成千上万的基因中，鉴定出22个其活性与疾病进程相关的基因，这22个基因的RNA产生可以表示患者是否已经治愈。到目前为止，没有其他已发表的转录组标记物显示出可比的特性。
Borstel研究中心临床主任，研究负责人Christoph Lange表示：“治疗时间的个性化是结核病精准医学道路上的重要里程碑。” 该研究的重要价值在于，生物标志物指导下的治疗管理可以大幅缩短许多MDR-TB患者的治疗时间。
下一步，研究人员计划在DZIF进行前瞻性研究，希望这样，耐多药结核病患者平均可以节省大约三分之一的治疗，这对患者来说，是极其有益的。
肺结核的预防和治疗
结核病预防最主要的措施是及时发现并治愈传染性肺结核病人。
不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩；
养成勤开窗通风的习惯；
保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力；
必要时补种BCG疫苗；
咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；
如果查出来肺结核，不要过于担心，只要规范治疗，绝大多数结核病患者可以治愈，还可避免传染他人。
对于肺结核患者，早期诊断早期治疗很重要，但同样至关重要的是，利用能提供准确的方法，以便在尽可能短的时间内结束治疗，使患者最大受益。期待未来通过科研人员的探索和实践，使这些新药与新技术尽快落地，减轻患者的负担。
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